Doenças respiratórias do recém-nascido Flashcards
APNEIA DO RECÉM-NASCIDO está relacionada com a imaturidade do centro respiratório. Qual a fisiopatologia da doença?
-
Imaturidade do centro rspiratório
- Resposta atenuada ao aumento de CO2;
- Resposta paradoxal à hipóxia
- Normalmente quando individuos tem hipóxia, aumenta-se a ventilação, mas isso não ocorre no recem nascido
VERDADEIRO ou FALSO:
A apneia do recém-nascido (idiopática da prematuridade) tem prevalência inversamente proporcional à idade gestacional.
Verdadeiro
Quando a apneia idiopática do recém-nascido pode ser considerada grave?
- Quando a duração for maior que 20 segundos.
- Associação à bradicardia
- Associação à cianose
Qual o tratamento medicamentoso da apneia idiopática da prematuridade?
Metilxantinas: AMINOFILINA / CAFEÍNA (estimula o centro respiratório e os musculos da respiração)
Qual é o tratamento preconizado na apneia idiopática do recém-nascido?
- Metilxantinas
- CPAP nasal (evitar colabamento de avéolos)
O Acompanhamento da apneia idiopática do recém-nascido deve ser feito até quando?
Até ela se resolver, o que ocorre por volta da 36ª - 37º semana de idade gestacional corrigida
VERDADEIRO ou FALSO:
A apneia idiopática do recém nascido é mais frequente durante o sono REM.
VERDADEIRO
VERDADEIRO ou FALSO:
A apneia idiopática do recém-nascido é um fator de risco para a s
síndrome de morte súbita do lactente.
FALSO;
Os fatores de risco são:
- Dormir em posição prona
- Exposição ao fumo
- Aquecimento do lactente
A doença da membrana hialina provoca a angústia respiratória do recém-nascido. Quais são as idades gestacionais com maior prevalência da doença?
-
MAIOR em RN < 28 semanas de gestação
- relação com deficiência de surfactante
- PODE OCORRER entre 32 e 36 semanas de gestação
- Muito pouco provável ocorrer após 37 semanas
Qual é a fisiopatologia da doença da membrana hialina?
- DIMINUIÇÃO de surfactante
- AUMENTO da tensão superficial intra-aveolar = ATELECTASIA
A partir de qual idade gestacional há produção adequada de surfactante?
A partir de 35 semanas.
Qual o quadro clínico da doença da membrana hialina?
Taquidispneia em minutos após o nascimento
- Pico em 3 dias
VERDADEIRO ou FALSO:
O diagnóstico de doença da membrana hialina pode ser feito até depois de 10h de nascimento.
FALSO!!!
Para ser considerado doença da membrana hialia, os sintomas tem que estarem presentes no momento do nascimento.
Quais são os sinais de melhora da doença da membrana hialina?
Sinais de melhora:
Menor necessidade de O2 e aumento da diurese
Qual é o quadro radiológico caracteristico da doença da membrana hialina?
Infiltrado reticulonodular difuso e aerobroncograma
Como difrenciar a doença da membrana hialina da sepse de início precoce?
NÃO HÁ COMO DIFERENCIAR entre uma pneumonia com sepse e a doença da membrana hialina.
Qual a prevenção da doença da membrana hialina?
- Evitar a prematuridade
- Betametasona (corticóide que atravessa a placenta) 48h antes do parto de fetos entre 24 e 34 semanas
Qual o tratamento da doença da membrana hialina?
Surfactante na traqueia logo após o nascimento
+
Suporte ventilatório
(CPAP iniciado precocemente em prematuros com risco de DMH diminui a necessidade de suporte ventilatório invasivo - Mas se falência respiratória = VENTILAÇÃO MECÂNICA INVASIVA)
Medidas que caracterizam falência respiratória:
- pH < 7,2
- pCO2 > 60
- SatO2 < 90%
(já em uso de CPAP com FIO2 de 40 - 70%)
Em caso de ventilação mecânica invasiva em pacientes com DMH, há recomendação de se manter oferta de liquidos e calorias pela via IV. Contudo, quando admin. em excesso por essa via, pode ocorrer uma complicação. Qual complicação é essa?
Líquidos infundidos em excesso podem levar a uma descompensação:
- Persistencia do Canal Arterial (PCA) e consequente insuficiência cardíaca
- Bronco displasia pulmonar
Quando suspeitar de broncodisplasia pulmonar?
Quando houver dependência de O2 após 36 semanas de idade gestacional
+
Tratamento com O2 por, no mínimo, 28 dias.
Que vitamina dada ao recém nascido de muito baixo peso pode diminuir o risco de aparecimento da broncodisplasia pulmonar?
VITAMINA A
Qual o tratamento recomendado para a broncodisplasia pulmonar?
- Diuréticos (Furosemida, hidroclorotiazida)
- Broncodilatadores
- Uso de corticóide ainda é controverso.
Qual a profilaxia recomendada a se fazer em pacientes com broncodisplasia pulmonar?
CONTRA O VSR (VIRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO)
É feito a partir de um anticorpo monoclonal (palavizumabe), por 5 meses, 1 dose por mes.
TTR: taquipneia transitória do recém nascido:
Absorção lenta do fluido pulmonar fetal (maturação incompleta), levando a diminuição da complacência e aumento do espaço morto.
Quadro clínico da Taquipneia Transitória do RN:
- Taquipneia que melhora com FIO2 < 40%
- Recupepação em até 3 dias
- Raio-x sem infiltrado reuticulonodular ou aerobroncogramas (melhora radiológica em 3 dias)
A TAquipneia Transitoria do RN está relacionada principalmente a:
Cesariana em pacientes que não entraram em trabalho de parto
O que é a Síndrome de aspiração meconial:
Obstrução de pequenas vias aéreas por mecônio espesso levando a estresse respiratório.
Quadro clínico da Sd. da aspiração meconial?
- Tórax hiperinsuflado
- Pneumotórax (pós ventilação)
- Pneumomediastino: enfisema subcutâneo.
Qual é o tratamento de prevenção da síndrome de aspiração meconial?
RN asfíxico com mecônio espesso = VPP (antes de aspirar a traqueia e da intubação)
A sd. da aspiração meconial pode levar a pneumonia e a ums insuficiencia respiratória. Qual o tratamento nesses casos?
- Ventilação mecânica convencional
- Ventilação de alta frequência
- Uso do surfactante
- Óxido nítrico (vasodilatação aoveolar aerado)
- ECMO (oxigenação extracorpórea em pacientes mais graves)
