Doenças respiratórias do recém-nascido

Question 1

APNEIA DO RECÉM-NASCIDO está relacionada com a imaturidade do centro respiratório. Qual a fisiopatologia da doença?

Answer 1

• Imaturidade do centro rspiratório
  
  • Resposta atenuada ao aumento de CO2;
  • Resposta paradoxal à hipóxia
    
    • Normalmente quando individuos tem hipóxia, aumenta-se a ventilação, mas isso não ocorre no recem nascido

Question 2

VERDADEIRO ou FALSO:

A apneia do recém-nascido (idiopática da prematuridade) tem prevalência inversamente proporcional à idade gestacional.

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

Quando a apneia idiopática do recém-nascido pode ser considerada grave?

Answer 3

• Quando a duração for maior que 20 segundos.
• Associação à bradicardia
• Associação à cianose

Question 4

Qual o tratamento medicamentoso da apneia idiopática da prematuridade?

Answer 4

Metilxantinas: AMINOFILINA / CAFEÍNA (estimula o centro respiratório e os musculos da respiração)

Question 5

Qual é o tratamento preconizado na apneia idiopática do recém-nascido?

Answer 5

• Metilxantinas
• CPAP nasal (evitar colabamento de avéolos)

Question 6

O Acompanhamento da apneia idiopática do recém-nascido deve ser feito até quando?

Answer 6

Até ela se resolver, o que ocorre por volta da 36ª - 37º semana de idade gestacional corrigida

Question 7

VERDADEIRO ou FALSO:

A apneia idiopática do recém nascido é mais frequente durante o sono REM.

Answer 7

VERDADEIRO

Question 8

VERDADEIRO ou FALSO:

A apneia idiopática do recém-nascido é um fator de risco para a s

síndrome de morte súbita do lactente.

Answer 8

FALSO;

Os fatores de risco são:

• Dormir em posição prona
• Exposição ao fumo
• Aquecimento do lactente

Question 9

A doença da membrana hialina provoca a angústia respiratória do recém-nascido. Quais são as idades gestacionais com maior prevalência da doença?

Answer 9

• MAIOR em RN < 28 semanas de gestação
  
  • relação com deficiência de surfactante
• PODE OCORRER entre 32 e 36 semanas de gestação
• Muito pouco provável ocorrer após 37 semanas

Question 10

Qual é a fisiopatologia da doença da membrana hialina?

Answer 10

• DIMINUIÇÃO de surfactante
• AUMENTO da tensão superficial intra-aveolar = ATELECTASIA

Question 11

A partir de qual idade gestacional há produção adequada de surfactante?

Answer 11

A partir de 35 semanas.

Question 12

Qual o quadro clínico da doença da membrana hialina?

Answer 12

Taquidispneia em minutos após o nascimento

• Pico em 3 dias

Question 13

VERDADEIRO ou FALSO:

O diagnóstico de doença da membrana hialina pode ser feito até depois de 10h de nascimento.

Answer 13

FALSO!!!

Para ser considerado doença da membrana hialia, os sintomas tem que estarem presentes no momento do nascimento.

Question 14

Quais são os sinais de melhora da doença da membrana hialina?

Answer 14

Sinais de melhora:

Menor necessidade de O2 e aumento da diurese

Question 15

Qual é o quadro radiológico caracteristico da doença da membrana hialina?

Answer 15

Infiltrado reticulonodular difuso e aerobroncograma

Question 16

Como difrenciar a doença da membrana hialina da sepse de início precoce?

Answer 16

NÃO HÁ COMO DIFERENCIAR entre uma pneumonia com sepse e a doença da membrana hialina.

Question 17

Qual a prevenção da doença da membrana hialina?

Answer 17

• Evitar a prematuridade
• Betametasona (corticóide que atravessa a placenta) 48h antes do parto de fetos entre 24 e 34 semanas

Question 18

Qual o tratamento da doença da membrana hialina?

Answer 18

Surfactante na traqueia logo após o nascimento

+

Suporte ventilatório

(CPAP iniciado precocemente em prematuros com risco de DMH diminui a necessidade de suporte ventilatório invasivo - Mas se falência respiratória = VENTILAÇÃO MECÂNICA INVASIVA)

Question 19

Medidas que caracterizam falência respiratória:

Answer 19

• pH < 7,2
• pCO2 > 60
• SatO2 < 90%

(já em uso de CPAP com FIO2 de 40 - 70%)

Question 20

Em caso de ventilação mecânica invasiva em pacientes com DMH, há recomendação de se manter oferta de liquidos e calorias pela via IV. Contudo, quando admin. em excesso por essa via, pode ocorrer uma complicação. Qual complicação é essa?

Answer 20

Líquidos infundidos em excesso podem levar a uma descompensação:

• Persistencia do Canal Arterial (PCA) e consequente insuficiência cardíaca
• Bronco displasia pulmonar

Question 21

Quando suspeitar de broncodisplasia pulmonar?

Answer 21

Quando houver dependência de O2 após 36 semanas de idade gestacional

+

Tratamento com O2 por, no mínimo, 28 dias.

Question 22

Que vitamina dada ao recém nascido de muito baixo peso pode diminuir o risco de aparecimento da broncodisplasia pulmonar?

Answer 22

VITAMINA A

Question 23

Qual o tratamento recomendado para a broncodisplasia pulmonar?

Answer 23

• Diuréticos (Furosemida, hidroclorotiazida)
• Broncodilatadores
• Uso de corticóide ainda é controverso.

Question 24

Qual a profilaxia recomendada a se fazer em pacientes com broncodisplasia pulmonar?

Answer 24

CONTRA O VSR (VIRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO)

É feito a partir de um anticorpo monoclonal (palavizumabe), por 5 meses, 1 dose por mes.

Question 25

TTR: taquipneia transitória do recém nascido:

Answer 25

Absorção lenta do fluido pulmonar fetal (maturação incompleta), levando a diminuição da complacência e aumento do espaço morto.

Question 26

Quadro clínico da Taquipneia Transitória do RN:

Answer 26

• Taquipneia que melhora com FIO2 < 40%
• Recupepação em até 3 dias
• Raio-x sem infiltrado reuticulonodular ou aerobroncogramas (melhora radiológica em 3 dias)

Question 27

A TAquipneia Transitoria do RN está relacionada principalmente a:

Answer 27

Cesariana em pacientes que não entraram em trabalho de parto

Question 28

O que é a Síndrome de aspiração meconial:

Answer 28

Obstrução de pequenas vias aéreas por mecônio espesso levando a estresse respiratório.

Question 29

Quadro clínico da Sd. da aspiração meconial?

Answer 29

• Tórax hiperinsuflado
• Pneumotórax (pós ventilação)
• Pneumomediastino: enfisema subcutâneo.

Question 30

Qual é o tratamento de prevenção da síndrome de aspiração meconial?

Answer 30

RN asfíxico com mecônio espesso = VPP (antes de aspirar a traqueia e da intubação)

Question 31

A sd. da aspiração meconial pode levar a pneumonia e a ums insuficiencia respiratória. Qual o tratamento nesses casos?

Answer 31

• Ventilação mecânica convencional
• Ventilação de alta frequência
• Uso do surfactante
• Óxido nítrico (vasodilatação aoveolar aerado)
• ECMO (oxigenação extracorpórea em pacientes mais graves)