Reumatologia - AR e Espondiloartropatias (-) Flashcards
Conceito Artrite Idiopática Juvenil
< 16 anos de idade com artrite com duração > 6 semanas
Formas de Artrite Idiopática Juvenil
- Pauci/Oligoarticular: ≤ 4 articulações
- Meninas ≤ 4 anos / FR (-)
- Se FAN (+): uveíte anterior
- Grandes articulações de MMII (Joelhos e tornozelos) - Doença de Still: forma sistêmica
- Febre + Rash de cor salmão (rósea) + Artrite - Forma Poliarticular: > 4 articulações
- FR: (+) se > 10 anos / (-) se < 10 anos
- se FAN (+): uveíte anterior
- Acomete MMSS e MMII ao mesmo tempo
Padrão articular e clínica da Artrite Reumatóide
- Mulher 35-55 anos (Gabi!!!)
- Aditivo de pequenas articulações + deformidade (mão, pé, punho e pronto)
- Atenção: POUPA AS IF Distais!!!
- Cisto de Baker
- C1 x C2 (subluxação atlanto-axial)
- Rigidez matinal com duração por mais de 1h
- Manifestações extra-articulares: “Peguei Nojo de Vascaíno”
Manifestações extra-articulares da Artrite Reumatóide
“Peguei Nojo de Vascaíno”
- PEricardite
- NÓdulos
- sJOgren
- DErrame pleural: ↓glicose
- VASculite
- CAplan (pneumoconiose)
Qual a complicação extra-articular mais comum da Artrite Reumatóide?
Pericardite
Formas da artrite psoriásica
- Envolvimento das IF distais: padrão clássico da doença
- associada a psoríase ungueal (depressão na unha) - Poliartrite periférica simétrica: forma + comum
Parece AR; se tiver FR (+) não é psoriásica - Oligoartrite periférica assimétrica (Reiter)
- Artrite mutilante: maõs/dedos em telescópio
- Artrite axial
Tratamento na Artrite psoriásica
- Artrite leve: AINEs
2. Artrite moderada a grave: Metotrexato ou Inibidor TNF
Artrite + Conjuntivite + Uretrite
Síndrome de Reiter: artrite reativa pós venérea
Qual o achado radiológico compatível com espondilite anquilosante?
Anquilose das vértebras lombares e das articulações sacroilíacas
O que é a síndrome de Felty?
Rara complicação da Artrite Reumatóide, cursa com febre, neutropenia, esplenomegalia, ↑títulos de FR e anti-CCP
Qual manifestação extra-articular mais comum da espondilite anquilosante?
Uveíte anterior aguda (30-40%)
A psoríase precede a artrite psoriásica?
A psoríase pode ou não preceder o surgimento da artrite psoriásica.
A qual patologia a artrite psoriásica está relacionada?
Resistência periférica à insulina e síndrome metabólica
Qual o fármaco de 1ª escolha na Artrite Reumatóide?
Metotrexato
Qual fator ambiental confere risco relativo na patogênese da Artrite Reumatóide?
Tabagismo: relaciona-se à positividade do FR e anti-CCP
Características da lombalgia inflamatória
- Início de desconforto nas costas em <40a
- Início insidioso
- Melhora com o exercício
- Sem melhora com repouso
- Dor à noite, com melhora ao levantar
(V) ou (F): A hiperferritinemia está correlacionada ao grau de atividade da Artrite Idiopática Juvenil
(V)
Qual a manifestação neurológica mais comum da Artrite Reumatoide?
Síndrome do Túnel do Carpo
O achado de subluxação atlantoaxial em paciente sem histórico de trauma sugere a hipótese de ________.
Artrite Reumatóide
As lesões em saca-bocado são clássicas no RX de qual patologia?
Gota
Qual manifestação radiológica característica da artrite Reumatóide?
Erosões marginais
Qual a principal causa de mortalidade em pacientes com artrite reumatoide?
Doença cardiovascular
Qual a característica do derrame pleural da artrite reumatoide?
É um exsudato:
- Relação ptn pleural/sérica > 0,5
- Relação LDH pleural/sérica > 0,6
- LDH > 2/3 do limite superior da normalidade (>200 U/l)
- Glicose <60 mg/dl
- pH < 7,2 - 7,3
- Citologia com macrófagos ovalados multinucleados
Qual a manifestação ocular mais frequente em pacientes com artrite reumatoide?
Ceratoconjuntivite seca (sicca)
Como estão os marcadores (FR, anti-CCP) na Artrite psoriásica?
- FR e anti-CCP SORONEGATIVOS
- HLA-B27 pode estar (+)
Quadro clínico da Artrite Séptica
Monoartrite aguda febril de grande articulação periférica com rápida evolução
Quais os marcadores biológicos da artrite reumatóide utilizados para avaliar o grau de atividade da doença?
PCR e VHS
Quais os principais efeitos tóxicos hematológicos do uso crônico de metotrexato?
Mielotoxicidade: cursa com pancitopenia e anemia megaloblástica
Cite um parâmetro de mau prognóstico na Artrite Reumatoide
Nódulos reumatóides
Quadro clínico da Doença de Still (forma sistêmica da AIJ)
- Quadro articular
- Comprometimento visceral (hepatomegalia, linfonodomegalia, derrame pericárdico)
- Febre geralmente diária
- Rash em cor SALMÃO (não pruriginoso que desaparece no período afebril)
- Anemia (normocítica/normocrômica)
- Trombocitose
- Ferritina elevada
Quais critérios não entram na nova classificação para diagnóstico precoce de artrite reumatóide?
- Alterações radiográficas compatíveis: o diagnóstico precisa antecede-las
- Nódulos subcutâneos: sugere doença soro(+) grave
Quadro clínico Artrite Reativa (Sd de Reiter)
Espondiloartropatia soro(-) que:
Aparece 1-4 semanas após infecção venérea causada por clamídia ou infecção intestinal causada por Shigella, Campylobacter, Yersinia e Salmonella.
- Predomina em homens jovens com HLA-B27 positivo
- Oligoartrite assimétrica de grandes articulações (joelhos e tornozelos)
- Entesite
- Manifestações extra-articulares: conjuntivite, uretrite, balanite circinada, úlceras orais
A dactilite (dedo “em salsicha”) é característica de qual doença?
Espondiloartropatias soronegativas
