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Residência 2019 > Cirurgia - Trauma > Flashcards

Cirurgia - Trauma Flashcards

1
Q

Indicações de via aérea artificial

A

Apneia, proteção da VA (contra broncoaspiração), TCE grave (Glasgow≤8), incapacidade de manter oxigenação com máscara

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Q

Tipos de vias aéreas artificiais

A
  • Definitiva: protege a VA através da colocação de balonete insuflado na traqueia (é a melhor)
  • Temporária
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3
Q

Formas de via aérea definitiva

A
  1. Intubação orotraqueal: mais comum
  2. Intubação naso
  3. Crico cirúrgica
  4. Traqueostomia

Qual a melhor? Depende de cada paciente

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4
Q

Como verificar se o tubo está bem colocado?

A

Exame físico+ Capnografia + RX de tórax

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5
Q

Contraindicação de cricotireoidostomia

A

Criança < 12 anos -> risco de traqueomalácea

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6
Q

Indicação de traqueostomia

A

Fratura de laringe

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7
Q

Fratura de laringe

A

Rouquidão, enfisema subcutâneo, fratura palpável

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8
Q

RX do pneumotórax hipertensivo

A

Lesão em “saco de papel”

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9
Q

QC Pneumotórax hipertensivo

A

Desvio da traqueia, turgência jugular, percussão timpânica, MV abolido, HIPOTENSÃO (consequente do mediastino angulado)

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10
Q

Conduta (imediata/definitiva) no pneumotórax hipertensivo

A
  1. Imediata: toracocentese de alívio no 5º EIC na linha axilar média (ATLS 2018)
  2. Definitiva: Toracostomia (5º EIC entre as linhas axilares anterior e média)
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11
Q

Pneumotórax aberto/penetrante

A

Orifício > 2/3 do diâmetro da traqueia

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12
Q

Conduta no pneumotórax aberto

A
  1. Imediata: curativo em 3 pontas

2. Definitiva: drenagem em selo d’água

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13
Q

Todo pneumotórax aberto deve ser drenado?

A

NÃO precisa se o PTX for simples/pequeno(20 a 30% do hemi tórax).

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14
Q

Quando drenar o pneumotórax aberto?

A

Se risco de aumentar -> transporte aéreo ou ventilação mecânica

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15
Q

Qual o choque mais comum?

A

Hipovolêmico hemorrágico

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16
Q

Trauma de tórax

A

Tórax instável: fratura de ≥2 ou 3 arcos arcos costais consecutivos

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17
Q

QC trauma de toráx

A

Dor + respiração paradoxal

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18
Q

Conduta no trauma de tórax

A

Analgesia + O2

  • Se Pa02<65 ou SatO2<90% pode entubar e colocar ventilação mecânica
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19
Q

QC Hemotórax

A

Desvio de traqueia, turgência jugular, macicez na percussão, MV abolido, hipotensão

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20
Q

Conduta no hemotórax

A

Drenagem em selo d’água

21
Q

Indicações de toracotomia no hemotórax

A
  1. Drenagem imediata de 1500 ml
  2. Drenagem de 200 ml/h por 2 a 4 horas
  3. Necessidade persistente de transfusão
22
Q

QC Tamponamento cardíaco

A
  1. Tríade de BECK: turgência jugular, hipotensão, hipofonese de bulhas
  2. Pulso paradoxal ( queda>10 mmHg na PAs durante inspiração)
  3. Sinal de Kussmaul: aumento da turgência jugular durante inspiração
23
Q

Conduta no tamponamento cardíaco

A
  1. Temporária: pericardiocentese - retirar 10 a 20 ml de sangue
  2. Definitiva: toracotomia
24
Q

Lesão de aorta

  1. Conceito
  2. QC
A
  1. Conceito: hematoma ao nível do ligamento arteriovenoso

2. QC: pulsos normais em MMSS e diminuídos em MMII

25
Q

RX na lesão de aorta

A
  1. Mediastino > 8 cm
  2. Perda do contorno aórtico
  3. Desvio do TOT / CNE para direita
26
Q

Exame padrão-ouro na lesão de aorta

A

Aortografia

Entretanto, qual o mais utilizado?TC de tórax

27
Q

Conduta na lesão de aorta

A
  1. Tratar outras lesões; a aorta fica estável por em média 24 horas
  2. Iniciar beta-bloqueador
  3. Toracotomia à esquerda ou terapia endovascular
28
Q

Conduta no tamponamento cardíaco

A
  1. Temporária: pericardiocentese - retirar 10 a 20 ml de sangue
  2. Definitiva: toracotomia
29
Q

Lesão de aorta

  1. Conceito
  2. QC
A
  1. Conceito: hematoma ao nível do ligamento arteriovenoso

2. QC: pulsos normais em MMSS e diminuídos em MMII

30
Q

RX na lesão de aorta

A
  1. Mediastino > 8 cm
  2. Perda do contorno aórtico
  3. Desvio do TOT / CNE para direita
31
Q

Exame padrão-ouro na lesão de aorta

A

Aortografia

Entretanto, qual o mais utilizado?TC de tórax

32
Q

Conduta na lesão de aorta

A
  1. Tratar outras lesões; a aorta fica estável por em média 24 horas
  2. Iniciar beta-bloqueador
  3. Toracotomia à esquerda ou terapia endovascular
33
Q

Caso o sangramento no trauma hepático não cesse após a manobra de Pringle, de onde é proveniente a hemorragia?

A

Lesão das veias hepáticas ou da veia retro-hepática

Se cessou: sangramento proveniente de ramo da artéria hepática ou da veia porta

34
Q

Órgão mais lesionado no trauma fechado

35
Q

Órgão mais lesionado no trauma penetrante

36
Q

Órgão mais lesionado por arma de fogo

A

Intestino delgado

37
Q

Órgão mais lesionado na arma branca

38
Q

Órgão mais lesionado em trauma de carro (cinto de segurança)

A

Intestino delgado

39
Q

Conduta no trauma penetrante por arma de fogo

A

Sempre laparotomia (sendo cirúrgico ou não)

40
Q

Locais de análise do USG FAST

A

Espaço hepatorrenal, esplenorrenal, pelve/fundo de saco, saco pericárdico

41
Q

Locais de análise do extended(E)-FAST

A

Tórax (pneumo/hemotórax)

42
Q

QC na perfuração de duodeno (no trauma)

A

Retropneumoperitônio, escoliose antálgica, dor lombar irradiando até região escrotal ou grandes lábios, crepitação ao toque retal

Conduta: laparotomia

43
Q

Empilhamento de moedas (ou mola espiral) no RX

A

Contusão do duodeno

QC: hematoma da parede duodenal

44
Q

Síndrome de Compartimento abdominal

A

PIA ≥ 21 mmHg ou PAM-PIA <60 + Lesão de órgão

45
Q

Lesão cerebral difusa - Concussão

  1. Fisiopatologia
  2. QC
A

Lesão cerebral difusa - Concussão

  1. Fisiopatologia: desaceleração brusca
  2. QC: “perda temporária de função neurológica”
    - Redução ou perda da consciência <6h (clássico)
    - Amnesia, confusão
    - Convulsão
46
Q

Lesão axonal difusa

  1. Fisiopatologia
  2. QC
A
  1. Fisiopatologia: desaceleração com lesão por cisalhamento
  2. QC: perda IMEDIATA da consciência
    - Coma>6h

Dica: Glasgow BAIXO + TC “inocente”

47
Q

Conduta: contusão abdominal + FAST positivo + instabilidade hemodinâmica

A

Laparotomia

48
Q

Conduta: contusão abdominal + Irritação peritoneal (independente do FAST)

A

LAPAROTOMIA

49
Q

Conduta: contusão abdominal + FAST positivo + estabilidade hemodinâmica

A

TC de abdome

Residência 2019 (49 decks)

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