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Residência 2019 > Obstetrícia - Diagnóstico De Gravidez > Flashcards

Obstetrícia - Diagnóstico De Gravidez Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Sinais de presunção da gravidez

A

Queixa materna / sistêmica /mamária

  • náuseas, polaciúria, mastalgia, atraso menstrual, cloasma
  • Mamária: tubérculo de Montgomery
  • Rede venosa de Haller
  • Sinal de Hunter (do alvo = aréola 2ª)
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Q

Sinais de probabilidade da gravidez

A

Útero, vagina e vulva.

  • Sinal do Hegar: o istmo uterino fica amolecido
  • Sinal do Piskacek: assimetria uterina
  • Sinal de Nobile-Bundim: preenchimento do fundo de saco uterino
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3
Q

Sinais de certeza da gravidez

A

Ouvir ou sentir a gestação.

  • Sinal do Puzos: rechaço fetal (após 14ª semana)
  • Movimentação: após 18ª-20ª semana (deve ser sentida pelo MÉDICO)
  • Ausculta: Sonar>10-12 semana / Pinard >18-20 semana
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4
Q

Quando ocorre o pico do beta-HCG?

A

8ª - 10ª semana

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5
Q

Quais componentes são vistos ao USG transvaginal (e quando)?

A
  • 4 semanas: saco gestacional (SG)
  • 5 semanas: vesícula vitelínica
  • 6/7 semanas: embrião / BCF(+)
  • SG≥25mm -> embrião
  • O USG abdominal requer em média 1 semana a mais.
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6
Q

Quais são as modificações maternas?

Osteoarticular /urinárias /respiratórias /hematológicas /metabólicas /cardiovasculares /gastrointestinais

A
  • Lordose, mancha anserina
  • ↑TFG(50%), ↓Ur, ↓Cr, Glicosúria fisiológica, compressão ureteral à direita
  • ↑expiração → alcalose respiratória compensada
  • ↑vol.plasmático (50%) → anemia fisiológica (com ↓Ht)
  • Hipoglicemia jejum /hiperglicemia pós-prandial
  • Sopro sistólico
  • Progesterona relaxa → refluxo, relaxa vesícula (maior risco de cálculo), ↓peristalse (constipação)
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7
Q

Segundo o MS, qual o mínimo necessário de consultas?

A

06 consultas

1 → 1º trimestre / 2 → 2º tri / 3 → 3º tri

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8
Q

Posologia da Reposição de ferro no pré-natal

A

Se Hb>11 → Profilático: 30-60 mg Fe elementar* (20ª semana até 03 meses pós-parto)

  • equivale a 150 mg-300mg de Sulfato Ferroso
  • recomendar ingestão antes das refeições
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9
Q

Posologia da Reposição de ácido fólico no pré-natal

A

Profiláticos: 0,4 mg
Alto risco: 4 a 5 mg (já teve filho com problema ou faz uso de anticonvulsivo)
- Quando? 03 meses antes de engravidar até o final da gestação
- prevenção de defesa do tubo neural e anemia megaloblástica

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10
Q

Regra de Nagele

A

Data provável do parto (DPP) =
DUM → Somar 7 ao dia
Somar 9 ao mês ou (-3)

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11
Q

Como conto gemelares em nomenclatura GxPxAx?

A

Gemelar NÃO muda Gesta ou Para → conta G1P1

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12
Q

Quais são as vacinas permitidas na gestação?

A

As inativas

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13
Q

Qual vacina passou a ser permitida em 2014 na gestação e quando deve ser administrada?

A

DTpa a partir de 20 semanas (2017)

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14
Q

Quais exames de rotina no Pré-Natal?

A
  • Rotina DEZnecessária (MS) → 10 exames → TESTAR
Tipagem e Rh
Eas e urocultura
Sexuais (HIV, HBV, VDRL)
Toxoplasmose
Anemia (hemograma) e Açúcar
Repetir...

Repetir na 30ªsemana:
Hemograma /VDRL, HIV, HbsAg /Glicemia de jejum /EAS e Urocultura

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15
Q

Até quando na gestação devo pedir teste de Avidez para toxoplasmose? Qual sua interpretação?

A

Pedir até 04 meses de gestação

  • Se >60% (alta) → >4 meses (antes da gestação)
  • Se <30% (baixa) → <4 meses (contraída durante gestação)

O que fazer se o resultado for entre 30-60%? interpretar como infecção recente

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16
Q

Como tratar a gestante perante toxoplasmose aguda?

A

Espiramicina 1g VO 8/8 hrs e rastrear feto com Amniocentese

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17
Q

Como tratar o feto perante toxoplasmose aguda?

A

Sulfadiazina, Pirimetamina e ácido fólico
→ a cada 03 semanas intercala com espiramicina até o parto

  • a pirimetamina deve ser evitada em IG<20 semanas (classe C - efeito teratogênico)
  • Sulfadiazina deve ser monitorada no 3º trimestre pelo risco de Kernicterus
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18
Q

Qual a quantidade ideal de USG na gestação?

A

01 por trimestre

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19
Q

O que se avalia no USG de 1º trimestre (11-14 semanas)?

A
  • Rastrear alterações cromossomais pela Translucência nucal (<2,5mm)
  • Detectar presença de osso nasal e ducto venoso
  • Calcular a IG através do comprimento cabeça-nádega (CCN) e diâmetro do SG
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20
Q

Quando/como realizar rastreio para infecção por GBS?

A

Swab vaginal e retal entre 35-37 semanas

  • Visa rastrear Streptococcus do grupo B ou agalactiae
  • Previne sepse
21
Q

Para quem fazer profilaxia intraparto para GBS?

A
  1. Bacteriúria por GBS
  2. Filho anterior com GBS
  3. Swab 35-37 semanas (+)
  4. Sem rastreio com fator de risco: trab.de parto <37 semanas, TAX≥38ºC intraparto, RPMO>18 horas
22
Q

Qual tratamento para infecção por GBS?

A
  • Ampicilina 2g IV (A) + 1g 4/4 horas (M)
    +
  • Penicilina Cristalina 5x10⁶ IV (A) e 2,5x10⁶ (M) 4/4 horas
23
Q

Como deve ser o cronograma de consultas no pré-natal (MS)?

A
  • Até 28ª semana: mensalmente
  • Da 28ª-36ª: quinzenalmente
  • Da 36ª-41ª: semanalmente
24
Q

Se gestante susceptível a toxoplasmose, qual o intervalo para repetir o exame?

A

Repetir a cada 2-3 meses.

25
Q

Quando deve-se solicitar TOTG?

A

TOTG 75g entre 24-28 semanas para TODAS as gestantes (maioria dos protocolos)

26
Q

O que solicitar se paciente Rh(-)?

A

Coombs indireto - repetido com 28, 32, 36 e 40 semanas
+
Tipagem do cônjuge

27
Q

A partir de quantas semanas é possível auscultar BCF?

A

Sonar: 10-12 semanas
Pinard: 20 semanas

28
Q

Em qual trimestre é maior o risco de TRANSMITIR toxoplasmose para o feto?

A

3º trimestre (diretamente proporcional à IG)

- chega a 90% nas últimas semanas de gestação

29
Q

Quando é maior o risco de acometimento fetal GRAVE por toxoplasmose?

A

É inversamente proporcional à IG, ou seja, infecções precoces podem levar ao abortamento, natimortalidade ou sequelas graves.

30
Q

Qual a finalidade da USG morfológica e quando ela deve ser realizada?

A
  • Pretende estudar a morfologia dos órgãos
  • Determina a IG através da medida de comprimento do fêmur e do diâmetro biparietal fetal
  • Realizar entre 18-24 semanas
31
Q

Qual o ganho ponderal esperado na gestação?

A
  • Baixo peso: 12,5 a 18 kg
  • Grávidas com peso adequado: 11,5 a 16 kg
  • Sobrepeso: 7 a 11,5 kg
  • Obesas: 5 a 9 kg
32
Q

Como se distribui o ganho ponderal ao longo da gestação (por trimestre)?

A
  • 1º trimestre: 0,5 a 2 kg (todas gestantes)
  • 2º-3º trimestre:
    Baixo peso: 0,5 kg/semana
    Sobrepeso: 0,4 kg/semana
    Peso adequado: 0,3 kg/semana
    Obesa: 0,2 kg/semana
33
Q

No 1º trimestre, como se encontra o beta-HCG na Sd de Down?

A

Se encontra 2x maior que o esperado (>1,83MoM).

34
Q

Como se encontra alfafetoproteína nas trissomias cromossomiais?

A

Reduzida (especialmente na Síndrome de Down).

35
Q

Qual a função primária do HCG?

A

Suportar o corpo lúteo no início da gravidez

36
Q

Sinal de Halban

A

Alteração cutânea da gestação que consiste no aumento da lanugem que aparece nos limites do couro cabeludo

37
Q

Vacina H1N1 e gestação

A

Liberada independente da idade gestacional; a vacina utilizada é a sem adjuvante

38
Q

Qual o hormônio produzido apenas pelo sinciotrofoblasto?

A

Lactogênio placentário

39
Q

Qual o método invasivo mais seguro para coleta de material com finalidade de diagnóstico pré-natal?

A

Amniocentese (entre 14-16 semanas)

- evitar puncionar no sítio placentário

40
Q

Quando realizar biópsia de vilo corial?

A

10-13 semanas

41
Q

Quando se pode realizar cordocentese?

A

A partir de 18 semanas.

É a coleta percutânea de amostra de sangue do cordão umbilical

42
Q

Sinal de Osiander

A

Percepção do pulso da artéria vaginal ao toque vaginal

43
Q

Sinal de Kluge

A

Coloração violácea da mucosa vaginal

44
Q

Na gestação a termo, a capacidade residual funcional está __________

A

Diminuída (em até 25% pois o útero volumoso impede a adequada expansão pulmonar).

45
Q

A alteração da translucência nucal eleva o risco de:

A

Aneuploidia, cardiopatia, anomalias cromossomiais

46
Q

Quando tratar bacteriúria assintomática?

A

A partir de 100.000 colônias/ml.

47
Q

Qual o mecanismo pelo qual a glicose atravessa livremente a placenta?

A

Difusão facilitada

48
Q

Com quantas semanas o útero é palpável ao nível da cicatriz umbilical?

A

20 semanas

49
Q

Sinal de Hunter

A

Aumento da pigmentação dos mamilos, que torna seus limites imprecisos, com formação da aréola secundária.

Residência 2019 (49 decks)

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