Obstetrícia - Diagnóstico De Gravidez Flashcards
Sinais de presunção da gravidez
Queixa materna / sistêmica /mamária
- náuseas, polaciúria, mastalgia, atraso menstrual, cloasma
- Mamária: tubérculo de Montgomery
- Rede venosa de Haller
- Sinal de Hunter (do alvo = aréola 2ª)
Sinais de probabilidade da gravidez
Útero, vagina e vulva.
- Sinal do Hegar: o istmo uterino fica amolecido
- Sinal do Piskacek: assimetria uterina
- Sinal de Nobile-Bundim: preenchimento do fundo de saco uterino
Sinais de certeza da gravidez
Ouvir ou sentir a gestação.
- Sinal do Puzos: rechaço fetal (após 14ª semana)
- Movimentação: após 18ª-20ª semana (deve ser sentida pelo MÉDICO)
- Ausculta: Sonar>10-12 semana / Pinard >18-20 semana
Quando ocorre o pico do beta-HCG?
8ª - 10ª semana
Quais componentes são vistos ao USG transvaginal (e quando)?
- 4 semanas: saco gestacional (SG)
- 5 semanas: vesícula vitelínica
- 6/7 semanas: embrião / BCF(+)
- SG≥25mm -> embrião
- O USG abdominal requer em média 1 semana a mais.
Quais são as modificações maternas?
Osteoarticular /urinárias /respiratórias /hematológicas /metabólicas /cardiovasculares /gastrointestinais
- Lordose, mancha anserina
- ↑TFG(50%), ↓Ur, ↓Cr, Glicosúria fisiológica, compressão ureteral à direita
- ↑expiração → alcalose respiratória compensada
- ↑vol.plasmático (50%) → anemia fisiológica (com ↓Ht)
- Hipoglicemia jejum /hiperglicemia pós-prandial
- Sopro sistólico
- Progesterona relaxa → refluxo, relaxa vesícula (maior risco de cálculo), ↓peristalse (constipação)
Segundo o MS, qual o mínimo necessário de consultas?
06 consultas
1 → 1º trimestre / 2 → 2º tri / 3 → 3º tri
Posologia da Reposição de ferro no pré-natal
Se Hb>11 → Profilático: 30-60 mg Fe elementar* (20ª semana até 03 meses pós-parto)
- equivale a 150 mg-300mg de Sulfato Ferroso
- recomendar ingestão antes das refeições
Posologia da Reposição de ácido fólico no pré-natal
Profiláticos: 0,4 mg
Alto risco: 4 a 5 mg (já teve filho com problema ou faz uso de anticonvulsivo)
- Quando? 03 meses antes de engravidar até o final da gestação
- prevenção de defesa do tubo neural e anemia megaloblástica
Regra de Nagele
Data provável do parto (DPP) =
DUM → Somar 7 ao dia
Somar 9 ao mês ou (-3)
Como conto gemelares em nomenclatura GxPxAx?
Gemelar NÃO muda Gesta ou Para → conta G1P1
Quais são as vacinas permitidas na gestação?
As inativas
Qual vacina passou a ser permitida em 2014 na gestação e quando deve ser administrada?
DTpa a partir de 20 semanas (2017)
Quais exames de rotina no Pré-Natal?
- Rotina DEZnecessária (MS) → 10 exames → TESTAR
Tipagem e Rh Eas e urocultura Sexuais (HIV, HBV, VDRL) Toxoplasmose Anemia (hemograma) e Açúcar Repetir...
Repetir na 30ªsemana:
Hemograma /VDRL, HIV, HbsAg /Glicemia de jejum /EAS e Urocultura
Até quando na gestação devo pedir teste de Avidez para toxoplasmose? Qual sua interpretação?
Pedir até 04 meses de gestação
- Se >60% (alta) → >4 meses (antes da gestação)
- Se <30% (baixa) → <4 meses (contraída durante gestação)
O que fazer se o resultado for entre 30-60%? interpretar como infecção recente
Como tratar a gestante perante toxoplasmose aguda?
Espiramicina 1g VO 8/8 hrs e rastrear feto com Amniocentese
Como tratar o feto perante toxoplasmose aguda?
Sulfadiazina, Pirimetamina e ácido fólico
→ a cada 03 semanas intercala com espiramicina até o parto
- a pirimetamina deve ser evitada em IG<20 semanas (classe C - efeito teratogênico)
- Sulfadiazina deve ser monitorada no 3º trimestre pelo risco de Kernicterus
Qual a quantidade ideal de USG na gestação?
01 por trimestre
O que se avalia no USG de 1º trimestre (11-14 semanas)?
- Rastrear alterações cromossomais pela Translucência nucal (<2,5mm)
- Detectar presença de osso nasal e ducto venoso
- Calcular a IG através do comprimento cabeça-nádega (CCN) e diâmetro do SG