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Residência 2019 > Obstetrícia - Diagnóstico De Gravidez > Flashcards

Obstetrícia - Diagnóstico De Gravidez Flashcards

1
Q

Sinais de presunção da gravidez

A

Queixa materna / sistêmica /mamária

  • náuseas, polaciúria, mastalgia, atraso menstrual, cloasma
  • Mamária: tubérculo de Montgomery
  • Rede venosa de Haller
  • Sinal de Hunter (do alvo = aréola 2ª)
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2
Q

Sinais de probabilidade da gravidez

A

Útero, vagina e vulva.

  • Sinal do Hegar: o istmo uterino fica amolecido
  • Sinal do Piskacek: assimetria uterina
  • Sinal de Nobile-Bundim: preenchimento do fundo de saco uterino
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3
Q

Sinais de certeza da gravidez

A

Ouvir ou sentir a gestação.

  • Sinal do Puzos: rechaço fetal (após 14ª semana)
  • Movimentação: após 18ª-20ª semana (deve ser sentida pelo MÉDICO)
  • Ausculta: Sonar>10-12 semana / Pinard >18-20 semana
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4
Q

Quando ocorre o pico do beta-HCG?

A

8ª - 10ª semana

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5
Q

Quais componentes são vistos ao USG transvaginal (e quando)?

A
  • 4 semanas: saco gestacional (SG)
  • 5 semanas: vesícula vitelínica
  • 6/7 semanas: embrião / BCF(+)
  • SG≥25mm -> embrião
  • O USG abdominal requer em média 1 semana a mais.
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6
Q

Quais são as modificações maternas?

Osteoarticular /urinárias /respiratórias /hematológicas /metabólicas /cardiovasculares /gastrointestinais

A
  • Lordose, mancha anserina
  • ↑TFG(50%), ↓Ur, ↓Cr, Glicosúria fisiológica, compressão ureteral à direita
  • ↑expiração → alcalose respiratória compensada
  • ↑vol.plasmático (50%) → anemia fisiológica (com ↓Ht)
  • Hipoglicemia jejum /hiperglicemia pós-prandial
  • Sopro sistólico
  • Progesterona relaxa → refluxo, relaxa vesícula (maior risco de cálculo), ↓peristalse (constipação)
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7
Q

Segundo o MS, qual o mínimo necessário de consultas?

A

06 consultas

1 → 1º trimestre / 2 → 2º tri / 3 → 3º tri

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8
Q

Posologia da Reposição de ferro no pré-natal

A

Se Hb>11 → Profilático: 30-60 mg Fe elementar* (20ª semana até 03 meses pós-parto)

  • equivale a 150 mg-300mg de Sulfato Ferroso
  • recomendar ingestão antes das refeições
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9
Q

Posologia da Reposição de ácido fólico no pré-natal

A

Profiláticos: 0,4 mg
Alto risco: 4 a 5 mg (já teve filho com problema ou faz uso de anticonvulsivo)
- Quando? 03 meses antes de engravidar até o final da gestação
- prevenção de defesa do tubo neural e anemia megaloblástica

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10
Q

Regra de Nagele

A

Data provável do parto (DPP) =
DUM → Somar 7 ao dia
Somar 9 ao mês ou (-3)

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11
Q

Como conto gemelares em nomenclatura GxPxAx?

A

Gemelar NÃO muda Gesta ou Para → conta G1P1

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12
Q

Quais são as vacinas permitidas na gestação?

A

As inativas

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13
Q

Qual vacina passou a ser permitida em 2014 na gestação e quando deve ser administrada?

A

DTpa a partir de 20 semanas (2017)

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14
Q

Quais exames de rotina no Pré-Natal?

A
  • Rotina DEZnecessária (MS) → 10 exames → TESTAR
Tipagem e Rh
Eas e urocultura
Sexuais (HIV, HBV, VDRL)
Toxoplasmose
Anemia (hemograma) e Açúcar
Repetir...

Repetir na 30ªsemana:
Hemograma /VDRL, HIV, HbsAg /Glicemia de jejum /EAS e Urocultura

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15
Q

Até quando na gestação devo pedir teste de Avidez para toxoplasmose? Qual sua interpretação?

A

Pedir até 04 meses de gestação

  • Se >60% (alta) → >4 meses (antes da gestação)
  • Se <30% (baixa) → <4 meses (contraída durante gestação)

O que fazer se o resultado for entre 30-60%? interpretar como infecção recente

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16
Q

Como tratar a gestante perante toxoplasmose aguda?

A

Espiramicina 1g VO 8/8 hrs e rastrear feto com Amniocentese

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17
Q

Como tratar o feto perante toxoplasmose aguda?

A

Sulfadiazina, Pirimetamina e ácido fólico
→ a cada 03 semanas intercala com espiramicina até o parto

  • a pirimetamina deve ser evitada em IG<20 semanas (classe C - efeito teratogênico)
  • Sulfadiazina deve ser monitorada no 3º trimestre pelo risco de Kernicterus
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18
Q

Qual a quantidade ideal de USG na gestação?

A

01 por trimestre

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19
Q

O que se avalia no USG de 1º trimestre (11-14 semanas)?

A
  • Rastrear alterações cromossomais pela Translucência nucal (<2,5mm)
  • Detectar presença de osso nasal e ducto venoso
  • Calcular a IG através do comprimento cabeça-nádega (CCN) e diâmetro do SG
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20
Q

Quando/como realizar rastreio para infecção por GBS?

A

Swab vaginal e retal entre 35-37 semanas

  • Visa rastrear Streptococcus do grupo B ou agalactiae
  • Previne sepse
21
Q

Para quem fazer profilaxia intraparto para GBS?

A
  1. Bacteriúria por GBS
  2. Filho anterior com GBS
  3. Swab 35-37 semanas (+)
  4. Sem rastreio com fator de risco: trab.de parto <37 semanas, TAX≥38ºC intraparto, RPMO>18 horas
22
Q

Qual tratamento para infecção por GBS?

A
  • Ampicilina 2g IV (A) + 1g 4/4 horas (M)
    +
  • Penicilina Cristalina 5x10⁶ IV (A) e 2,5x10⁶ (M) 4/4 horas
23
Q

Como deve ser o cronograma de consultas no pré-natal (MS)?

A
  • Até 28ª semana: mensalmente
  • Da 28ª-36ª: quinzenalmente
  • Da 36ª-41ª: semanalmente
24
Q

Se gestante susceptível a toxoplasmose, qual o intervalo para repetir o exame?

A

Repetir a cada 2-3 meses.

25
Quando deve-se solicitar TOTG?
TOTG 75g entre 24-28 semanas para TODAS as gestantes (maioria dos protocolos)
26
O que solicitar se paciente Rh(-)?
Coombs indireto - repetido com 28, 32, 36 e 40 semanas + Tipagem do cônjuge
27
A partir de quantas semanas é possível auscultar BCF?
Sonar: 10-12 semanas Pinard: 20 semanas
28
Em qual trimestre é maior o risco de TRANSMITIR toxoplasmose para o feto?
3º trimestre (diretamente proporcional à IG) | - chega a 90% nas últimas semanas de gestação
29
Quando é maior o risco de acometimento fetal GRAVE por toxoplasmose?
É inversamente proporcional à IG, ou seja, infecções precoces podem levar ao abortamento, natimortalidade ou sequelas graves.
30
Qual a finalidade da USG morfológica e quando ela deve ser realizada?
- Pretende estudar a morfologia dos órgãos - Determina a IG através da medida de comprimento do fêmur e do diâmetro biparietal fetal - Realizar entre 18-24 semanas
31
Qual o ganho ponderal esperado na gestação?
- Baixo peso: 12,5 a 18 kg - Grávidas com peso adequado: 11,5 a 16 kg - Sobrepeso: 7 a 11,5 kg - Obesas: 5 a 9 kg
32
Como se distribui o ganho ponderal ao longo da gestação (por trimestre)?
- 1º trimestre: 0,5 a 2 kg (todas gestantes) - 2º-3º trimestre: Baixo peso: 0,5 kg/semana Sobrepeso: 0,4 kg/semana Peso adequado: 0,3 kg/semana Obesa: 0,2 kg/semana
33
No 1º trimestre, como se encontra o beta-HCG na Sd de Down?
Se encontra 2x maior que o esperado (>1,83MoM).
34
Como se encontra alfafetoproteína nas trissomias cromossomiais?
Reduzida (especialmente na Síndrome de Down).
35
Qual a função primária do HCG?
Suportar o corpo lúteo no início da gravidez
36
Sinal de Halban
Alteração cutânea da gestação que consiste no aumento da lanugem que aparece nos limites do couro cabeludo
37
Vacina H1N1 e gestação
Liberada independente da idade gestacional; a vacina utilizada é a sem adjuvante
38
Qual o hormônio produzido apenas pelo sinciotrofoblasto?
Lactogênio placentário
39
Qual o método invasivo mais seguro para coleta de material com finalidade de diagnóstico pré-natal?
Amniocentese (entre 14-16 semanas) | - evitar puncionar no sítio placentário
40
Quando realizar biópsia de vilo corial?
10-13 semanas
41
Quando se pode realizar cordocentese?
A partir de 18 semanas. | É a coleta percutânea de amostra de sangue do cordão umbilical
42
Sinal de Osiander
Percepção do pulso da artéria vaginal ao toque vaginal
43
Sinal de Kluge
Coloração violácea da mucosa vaginal
44
Na gestação a termo, a capacidade residual funcional está __________
Diminuída (em até 25% pois o útero volumoso impede a adequada expansão pulmonar).
45
A alteração da translucência nucal eleva o risco de:
Aneuploidia, cardiopatia, anomalias cromossomiais
46
Quando tratar bacteriúria assintomática?
A partir de 100.000 colônias/ml.
47
Qual o mecanismo pelo qual a glicose atravessa livremente a placenta?
Difusão facilitada
48
Com quantas semanas o útero é palpável ao nível da cicatriz umbilical?
20 semanas
49
Sinal de Hunter
Aumento da pigmentação dos mamilos, que torna seus limites imprecisos, com formação da aréola secundária.

Residência 2019 (49 decks)

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