Obstetrícia - Parto Flashcards
Conceito Abortamento
Término da gestação antes de 20-22 semanas ou antes do concepto atingir
500g
Conceito parto pré-termo/prematuro
De 20-22 semanas até antes de completar 37 semanas
Conceito parto a termo
IG entre 37 semanas completas e 42 semanas incompletas
Conceito parto pós termo
≥ 42 semanas
Conceito pós-datismo
Gravidez que ultrapassa 40 semanas (mas não 42)
Conceito Pós-maturidade ou dismaturidade
RN com características clínicas de uma
gravidez prolongada
Quais os fatores de risco para parto prematuro?
Prematuro anterior, fatores cervicais, anemia, desnutrição, polidramnia, infecção (até inf. Subclinica e periodontite), drogas, etc
Gestante em Trabalho de Parto com IG entre 24 – 34 semanas, qual a conduta?
Corticoide:
- Betametasona 2 doses - 12 mg IM 24/24h
ou - Dexametasona 4 doses - 6mg de 12/12h
Contraindicações para tocólise
Sofrimento fetal agudo, Corioamnionite → parto
Contraindicações para uso de Beta-agonista na tocólise
DM, cardiopata, história de edema agudo de pulmão
Contraindicações para uso de Indometacina na tocólise
Não fazer se >32 semanas (fecha ducto arterioso)
Contraindicações para uso de Nifedipino na tocólise
Hipotensas maternas, ICC, bloqueio atrioventricular, disfunção ventricular esquerda
Qual ação da Atosibana na tocólise?
Antagonista da ocitocina, com potente ação tocolítica
Qual medicação é realizada para neuroproteção? Quando realiza-la?
Sulfato de magnésio nos partos < 32 semanas - reduz risco de paralisia cerebral!
Frente à suspeita de RPMO, quais testes podem auxiliar no diagnóstico?
a) Padrão-ouro: Exame especular = presença de líquido
b) Se não confirmou com exame especular:
1. Teste de Nitrazina:↑ pH: 6,5 - 7,5 (LA)
VR do pH vaginal: 4,5 - 5,5
- Teste de Cristalização: líquido amniótico é rico em estrogênio, fator necessário para cristalização
- Pesquisa de elementos fetais: células orangiófilas
- USG (oligodramnia)
Obs – a normodrâmnia não exclui bolsa rota!
Quadro clínico na corioamnionite
- Febre > 38ºC
- Leucocitose
- Taquicardia fetal e materna
- Dor uterina
- Líquido fétido
Quando induzir o parto? Como?
≥ 42 semanas, Corioamnionite, RPMO>32/34 semanas
Avaliar parâmetros:
A) se ideais* → Ocitocina
*Ideal: BISHOP ≥ 9 → padrão A ( Apagado Amolecido Anterior Aberto Altura>0 )
B) Desfavoráveis: Misoprostol (<5)
Quais os critérios do BISHOP?
- Altura da apresentação
- Dilatação
- Apagamento
- Consistência
- Posição
Conduta no BISHOP desfavorável
Misoprostol se BISHOP < 5
Contraindicações ao uso de Misoprostol
Cicatriz uterina (risco de rotura uterina)
No que consiste o método de Krause?
Prepara colo com sonda Foley: passa o balonete pelo orifício do colo de forma a abri-lo - retirar se em 12 a 24 horas não houver resposta
O que é atitude? Qual a mais comum?
- Relação das partes fetais entre si
- Flexão generalizada (ovóide fetal)
O que é situação fetal? Quais são elas?
Maior eixo fetal com maior eixo uterino.
- Situação longitudinal: mais comum
- Situação transversa: inviabiliza cesariana
- Situação oblíqua
O que é apresentação? Quais são elas?
É a região fetal que ocupa a área do estreito SUPERIOR e nela vai se insinuar.
- Cefálica
- Pélvica
- Córmica (Transversa)
Qual a referência na apresentação cefálica fletida/occipital?
Lambda (pequena fontanela)
Qual a referência na apresentação cefálica defletida 1º?
Bregma (grande fontanela)
Qual a referência na apresentação cefálica defletida 2º/fronte?
Glabela
Qual a referência na apresentação cefálica defletida 3º/face?
Mento
Cuidado:
Mento anterior: parto vaginal
Mento posterior: cesárea
Qual variação apresenta o menor diâmetro - subocciptobregmatico?
Fletida
Qual a variedade de posição mais comum em que ocorre desprendimento da cabeça?
Occipito púbica anterior (OP)
Qual a variedade de posição mais frequente ao toque na apresentação cefálica?
Occipito esquerda anterior (OEA)
O que avaliam as manobras de Leopold?
SPAA
1º tempo: Situação
Palpar o fundo uterino para achar alguém
2º tempo: Posição
Vai descendo a mão para descrever a posição
3º tempo: Apresentação
Com uma mão aperta lá embaixo para ver quem está apresentando (insinuação)
4º tempo: Altura
Tenta colocar o dedo na bacia para ver se houve insinuação
Quais tempos principais e acessórios no parto?
Tempos principais x Tempos acessórios
Insinuação → Flexão
Descida → Rotação interna
Desprendimento → Deflexão
Restituição* → Desprendimento
*restituição = rotação externa da cabeça - simultâneo e motivado pela rotação interna das espáduas
Como confirmar insinuação?
4º tempo Leopold: dedo não penetra pelve
Quais as fases clínicas do parto?
- Dilatação (1º): inicia com trabalho de parto e termina com dilatação total
- Expulsivo (2º): após dilatação total até expulsão completa do feto
Anormal se: >1h multípara, >2h primípara - Secundamento (3º): saída da placenta
- 4ºPeríodo: 1h após secundamento
- representa hemostasia do sítio placentário