Cardiologia - Dor Torácica Flashcards

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1
Q

Exame diagnóstico na dissecção aórtica aguda

A

A) Paciente estável: AngioTC* / RM de tórax

B) Instável: ECO transesofágico

Se visualiza:

1: alargamento mediastinal
2: alargamento da topografia aórtica

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2
Q

Dissecção aórtica aguda - Classificação DeBakey e Stanford

A

DeBakey:
I*
II*
III

Stanford:
A* - sempre cirurgia
B - cirurgia em casos complicados

*toda vez que pegar aorta ascendente, necessita de cirurgia ( maior risco à vida)

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3
Q

Tratamento da dissecção aórtica aguda

A

A) 1º passo: controlar FC -
- Beta bloqueador (Esmolol, propanolol) +/- Nitroprussiato de sódio
- Labetalol ( bloqueio alfa e beta)

B) Cirúrgico:

  • Tipo A: sempre
  • Tipo B: apenas quando casos complicados (ex: isquemia mesentérica)
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4
Q

Pericardite aguda
- Clínica

A
  1. Dor pleurítica, postural dependente
    - dor que piora à respiração e à extensão ( ao deitar piora, ao sentar melhora pois relaxa)
  2. Som áspero (sistólico e diastólico): atrito pericárdico
  3. ECG que sugere IAM
    Supra de ST em todas as derivações exceto em V1 e AVR – sugere infarto extenso.
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5
Q

Causas principais de pericardite aguda

A
  1. Idiopática

2. Viral (Coxsackie B)

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6
Q

Diagnóstico da pericardite aguda

A
  1. RX de tórax – coração em moringa
  2. ECG: supra de ST difuso e côncavo, infra de PR
    - não fica em V1 e AVR
  3. Ecocardiograma: derrame pericárdico
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7
Q

Tratamento da pericardite aguda

A
  1. AINE +/- colchicina

2. Corticoide em casos refratários

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8
Q

Clínica da Síndrome de Tietze e conduta

A
  1. Costocondrite idiopática recorrente
  2. Dor à digitopressão da borda esternal
  3. Inflamação
  4. Episódios recorrentes

Conduta:

  • orientação e repouso
  • gelo local
  • AINE
  • Orientar paciente que haverá resolução espontânea
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9
Q

Clínica do espasmo esofagiano difuso

A
  • cólica esofágica pós-prandial ( parece angina ) + disfagia associada
  • Melhora com nitrato
  • Testes cardíacos normais
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10
Q

Padrão – ouro no diagnóstico do espasmo esofagiano difuso

A
  1. Esofagomanometria

2. Esofagografia baritada: Saca-rolhas

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11
Q

Tratamento do espasmo esofagiano difuso

A

Nitrato ou antagonista do Cálcio - relaxa a musculatura

Opções: antidepressivos ( modular percepção dolorosa), sildenafil, Botox

Refratário: esofagomiotomia longitudinal

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12
Q

Em quais derivações não há supra de ST na pericardite aguda?

A

Exceto V1 e AVR

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13
Q

Em qual patologia visualiza-se coração em moringa ao RX?

A

Pericardite aguda

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14
Q

Causa principal de angina estável

A

Aterosclerose

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15
Q

Qual exame PADRÃO-OURO na investigação da angina estável?

A

Coronariografia (cateterismo)

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16
Q

Abordagem diagnóstica da Angina estável

A
ECG de repouso
           ↓
Testes provocativos funcionais
- 1 opção: Teste ergométrico 
- ECG de base alterado: Cintilografia / PET
- Limitação física: Estresse farmacológico (Cintilo com dipiridamol / ECO com dobutamina) 
          ↓
Testes anatômicos (angioTC / RNM) 
          ↓
CAT e FFR*

*Reserva de fluxo fracionada (FFR) –
alterada se ≤0,8
- Avalia se houve perda da reserva de fluxo.
- Avalia a pressão pré e pós obstrução

17
Q

Tratamento da Angina estável

A

“ABC”:

  • AAS
  • beta-Bloqueador
  • Colesterol (estatina)+ Captopril

Refratário:
Intervenção por cirurgia X Angioplastia

18
Q

SCA sem SST - Conduta

A

ABC

A: AAS + Antagonista ADP (ticagrelor) + Anticoagulante (enoxaparina) + Angiografia

B: Betabloqueador (+/- Nitrato SL ou EV)
Nitrato: CI se VD acometido.

C: Captopril + Colesterol (Estatina)

19
Q

Troponinas alteram conduta no IAM?

A

NÃO;

História típica e SST autorizam reperfusão.

20
Q

Qual pergunta deve ser realizada antes da instituição de tratamento medicamentoso para IAM em homens?

A

Uso de Sildenafil (viagra) nas últimas 24h devido ao risco de hipotensão grave com nitrato.

21
Q

Terapia no IAM com SST

A
  1. Anti-isquêmica: bbloq (+/- nitrato) + IECA
  2. Anti-trombótica: AAS + ADP(ticagrelor) + Estatina (atorvastatina) + Anticoagulante (HNF)
  3. Reperfusão imediata:
    - Início da dor = 12h, supra ST ou BRE novo
    - Angioplastia ou trombolítico

A) Angioplastia (ICP):
Tempo porta-balão ≤ 90 min ou ≤120 min (transferência)

B) Trombolíticos:
Tenecteplase (TNK) DU, Estreptoquinase (SK), Alteplase (tPA)
- Indicação: impossibilidade de ICP, tempo porta agulho ≤ 30 min
- Ant. ADP de escolha: clopidogrel