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Residência 2019 > Ginecologia - SUA, Adenomiose, Endometriose, Infertilidade > Flashcards

Ginecologia - SUA, Adenomiose, Endometriose, Infertilidade Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual medicação ideal para sangramento agudo de grande monta?

A
  1. Ácido Tranexâmico (antifibrinolítico)

2. Estrogênio

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Q

O que é sangramento uterino hormonal não estrutural? Cite exemplos.

A

Situações não relacionadas diretamente com o útero.
Exemplos: Sangramento uterino disfuncional, coagulopatias, disfunções ovulatórias, iatrogenia (uso de anticoagulantes, terapia hormonal inadequada)

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3
Q

Dismenorreia progressiva, dispareunia (de profundidade), infertilidade, dor pélvica crônica. Qual principal hipótese?

A

Endometriose

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4
Q

SUA + dismenorreia. Qual principal hipótese diagnóstica?

A

Adenomiose

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5
Q

Quais os métodos de avaliação de reserva ovariana?

A
  1. FSH: medida basal no 3º dia do ciclo
    - FSH<10: boa reserva
    - FSH>15: mau prognóstico
  2. USG TV: contagem de folículos antrais no 3º dia
  3. Dosagem do hormônio antimulleriano no 3º dia
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6
Q

Tratamento na endometriose

A
  1. Analgesia
  2. AINE
  3. ACO orais: retarda progressão da doença
  4. Progesterona
  5. Danazol
  6. Análogos do GnRH
  7. Tratamento cirúrgico
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7
Q

Quando se deve iniciar a investigação de infertilidade? Como?

A

(A) <35 anos: Após 1 ano de tentativas com relações sexuais frequentes, regulares

(B) >35 anos: imediatamente ou após 6 meses de tentativa

  1. Avaliar casal (mesmo que 1 dos 2 já tenha tido filho em outro relacionamento)
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8
Q

Qual a propedêutica básica na investigação de infertilidade?

A
  1. Espermograma
  2. Histerossalpingografia
  3. Dosagens hormonais na mulher: FSH, estradiol, prolactina, TSH, T4L, progesterona de segunda fase
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9
Q

Qual tipo de mioma não causa SUA?

A

Miomas subserosos

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10
Q

No pós menarca, qual a causa fisiológica e patológica mais comuns de irregularidade menstrual?

A
  1. Fisiológica: imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário
  2. Patológica: SOP
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11
Q

(V) ou (F): a dor pélvica é um sintoma pouco associado ao mioma uterino.

A

Verdadeiro; a maioria é assintomático.

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12
Q

Qual mioma mais provoca hemorragia, mimetiza dispositivo intrauterino e afeta a fertilidade?

A

Mioma submucoso

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13
Q

Qual o sítio mais comum de envolvimento da endometriose?

A

Ovários

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14
Q

Conceito de SUD ( Sangramento uterino disfuncional )

A

É um diagnóstico de exclusão, sendo de origem uterina na ausência de gravidez, doença pélvica ou sistêmica, atribuídas às alterações nos mecanismos endocrinológicos que controlam a menstruação.

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15
Q

(v) ou (f): o tabagismo diminui o risco de desenvolvimento de leiomiomas.

A

verdadeiro - ocorre por mecanismo desconhecido.

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16
Q

Qual mioma está associado a SUA + aumento de volume uterino?

A

Mioma intramural

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17
Q

Qual o VR da espessura endometrial no pós menopausa?

A

Pós-menopausa: 4 - 5 mm

Com TRH: até 8 mm

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18
Q

Qual a classificação PLAM-COEIN para SUD na perimenopausa?

A

Causa não estrutural ovulatória (SUA-O)
- ocorre devido a ciclos anovulatórios que resultam em estímulo excessivo ao endométrio sem contraposição da progesterona

19
Q

Qual o local mais comum de endometriose intestinal?

A

Retossigmoide

20
Q

(v) ou (f): Não há associação entre a profundidade e gravidade do quadro com a intensidade da dor na endometriose.

A

Verdadeiro

21
Q

Cite sintomas extrauterinos da endometriose

A
  1. Acometimento uretral: disúria, hematúria, dor pélvica e cíclica
  2. Intestinal: disquezia, hematoquezia, diarreia
22
Q

Qual mioma está associado a maior prevalência de SUA?

A

Mioma submucoso

23
Q

Qual terapia medicamentosa para paciente em perimenopausa com SUD devido a ciclos anovulatórios?

A

Progesterona de 2ªfase: Acetato de medroxiprogesterona 10 mg/dia durante 10 dias por mês (VO)

24
Q

O que é dismenorreia? Qual sua fisiopatologia?

A

Dor pélvica associada ao período menstrual (cólica) que ocorre pelo aumento de produção de prostaglandinas

25
Q

Conceito dismenorreia 1ª e 2ª

A

1ª: não há doença estrutural que justifique.
- Mais comuns em jovens (início da vida reprodutiva)

2ª: associada a alguma patologia de base (ex:endometriose)

26
Q

Em qual raça os miomas são prevalentes?

A

Raça negra (2-3x)

27
Q

Qual tipo de mioma possui menor sintomatologia clinica?

A

Mioma subseroso

28
Q

Em casos de adenomiose, quando a ablação endometrial é contraindicada?

A

Em pacientes com desejo de engravidar.

29
Q

Como se faz diagnóstico definitivo de endometriose?

A

Videolaparoscopia com biópsia

30
Q

Qual marcador se encontra elevado na endometriose?

A

CA-125 (baixa Acurácia)

31
Q

Quais os sítios mais comuns da endometriose?

A

Ovários > ligamentos uterossacros > fundo de saco posterior > folheto posterior do ligamento largo > fundo de saco anterior

32
Q

Qual exame é padrão ouro na avaliação da função tubária na investigação da infertilidade?

A

Videolaparoscopia

33
Q

Nuligesta desejosa de engravidar de parceiro vasectomizado. Qual única conduta possível?

A

FIV: retira sptz dos testículos do marido por punção e coloca em mesma placa que óvulos

34
Q

O que a prova de Cotte avalia? Como interpretar seu resultado?

A

Avalia a permeabilidade tubária.

  1. Resultado (-): não houve extravasamento de contraste para cavidade abdominal = obstrução tubária bilateral
  2. Resultado (+): trompa pérvia
35
Q

SUD sem causa aparente pela anamnese e exame físico. Qual 1º exame complementar a ser solicitado?

A

Beta-HCG

*cuidado com a pegadinha: SUD é diagnóstico de exclusão!

36
Q

Quais são os padrões normais do ciclo menstrual?

A
  1. Ciclo de 21 a 35 dias
  2. Duração do fluxo: 2 - 6 dias
  3. Volume: 20 - 60 ml
37
Q

Qual a droga de escolha para o tratamento da anovulação?

A

Citrato de clomifeno

38
Q

O que revela a histologia da adenomiose?

A

Presença de glândulas endometriais e estroma na intimidade do músculo uterino.

39
Q

Quando a histerectomia é indicada via videolaparoscópica ou via abdominal?

A

Útero grande (>300 cm³) ou com aderências pélvicas que dificultariam o acesso via vaginal.

40
Q

Conceito menorragia

A

Ciclo menstrual com:
intervalo regular,
↑duração (8-10 dias),
↑ fluxo

41
Q

Conceito metrorragia

A

Ciclo menstrual irregular

42
Q

Conceito menometrorragia

A

Ciclo menstrual irregular,
↑ duração,
↑ fluxo

43
Q

Conceito hipermenorreia

A

Ciclo menstrual com ↑ fluxo

Residência 2019 (49 decks)

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