Pediatria - Aleitamento Materno, Crescimento e Desenvolvimento Flashcards
Composição do Leite Humano
- 3x ↓proteína
- ↓Caseína
- ↓Eletrólitos
- ↑Lactose
- ↑ Gordura
- Colesterol
- ↑Biodisponibilidade de Ferro
- Ptn do soro: alfa-lactoalbumina
- PUFA (mielinização)
Composição do Leite de Vaca
- 3x ↑Proteína
- ↑Na
- Ptn do soro: beta-lactoglobulina
Contraindicações absolutas ao aleitamento materno
- HIV
- HTLV
- Aleitamento cruzado
- Psicose puerperal (?)
Contraindicações relativas ao aleitamento materno
- CMV em RN com IG<32 semanas
2. Herpes
Cirurgia de prótese contraindica amamentação?
NÃO. Apenas podem dificultar o processo.
Frente à galactosemia, um RN pode ser amamentado?
NÃO!
- Utilizar fórmula base nos primeiros 6 meses de vida.
Frente a fenilcetonúria, um RN pode ser amamentado?
Pode, porém em níveis reduzidos!
- A fenilalanina não pode ser retirada da dieta (aa essencial), porém seu acúmulo pode causar retardo mental grave.
Profilaxia da Anemia Ferropriva em RN
- RN >37 semanas / >2,5 kg
A) <6 meses: AME ou FI
B) >6 meses: 1 mg/kg/dia até 2º ano de vida (exceto se >500 ml/dia FI) - Prematuro /<2,5 kg
Iniciar com 30 dias de vida até 2º ano de vida - 1º ano:
<1000 g: 4
<1500 g: 3
<2500 g: 2 mg/kg/dia - 2º ano:
1 mg/kg/dia Fe elementar
Mastite:
- Fisiopatologia
- Conduta
- Estase do leite gerando processo inflamatório
2. Conduta: esvaziar mamas + amamentar livre demanda
Ingurgitamento da mama
- Fisiopatologia
- Conduta
- ↑ Volume por estase do leite
2. Ordenhar antes /esvaziar mamas após mamada / compressa fria após mamada
4A’s da Técnica de Amamentação
- Apoio
- Alinhar
- Aproximar
- Altura do mamilo
Qual o principal determinante de crescimento nas fases:
- Intrauterina
- Lactente
- Infantil
- Puberal
- Intrauterina: ambiente
Período de maior crescimento da vida - Nutrição/Fatores extrínsecos
Crescimento intenso, porém desacelerado - Potencial genético
Crescimento estável - Esteroides sexuais
Crescimento acelerado - desacelerado
Qual o período de maior crescimento neural?
Principalmente nos 2 primeiros anos de vida
Qual o ganho de peso no 1º, 2º, 3º e 4º trimestre de vida?
1º trimestre: 700 g/mês
2º trimestre: 600 g/mês
3º trimestre: 500 g/mês
4º trimestre: 400 g/mês
Qual o ganho de peso na fase pré-escolar?
2 kg/ano
Qual o ganho de peso na fase escolar?
3 - 3,5 kg/ano
Quando o peso duplica?
4 - 5 meses
Quando o peso triplica?
1 ano de idade
Nos primeiros 10 dias de vida, qual a % de peso que se perde e quando o recupera?
- 10% do peso
- O peso é recuperado entre o 10º - 14º dia.
Qual o ganho de estatura no 1º semestre de vida?
15 cm
Qual o ganho de estatura no 2º semestre de vida?
10 cm
Qual o ganho de estatura no 2º-3º ano?
10 cm/ano
Qual o ganho de peso na fase pré-escolar?
7 - 8 cm/ano
Qual o ganho de peso na fase escolar?
6 - 7 cm/ano
Até quando está presente o reflexo de preensão palmar?
Até 3º mês de vida
Com quantos meses o lactente realiza pega cubital (Borda paralela ao mindinho) / “agarra objetos”?
4 meses
Quando a criança consegue sustentar a cabeça?
4 meses
Com quantos meses a criança é capaz de sentar inclinando o corpo em seguida em busca de apoio?
6 - 7 meses
Com quantos meses a criança conquista a pega radial e capacidade de transferir objetos?
6 - 7 meses
Com quantos meses o lactente engatinha?
9 - 10 meses
Com quantos meses o lactente conquista a “pinça assistida*”?
*segura objetos entre polegar e indicador
9 - 10 meses
Com quantos meses o lactente anda com apoio e levanta sozinho?
12 meses
Com quantos meses o lactente apanha objetos com pinça entre polegar e indicador (pinça não assistida)?
12 meses
Qual o primeiro marco de puberdade feminino?
Telarca: 8 - 13 anos
Qual o primeiro marco de puberdade masculino? Em qual estádio ele ocorre?
Aumento de volume testicular.
- Ocorre em estádio G2
Quando ocorre a menarca?
2 - 2,5 anos após TELARCA
Atenção: pode chegar a 6 anos
Quando ocorre o início da puberdade nos meninos?
9 - 14 anos
Onde o leite materno deve ser armazenado após ordenha?
Deve ser imediatamente guardado na geladeira, congelador ou freezer, em posição vertical.
Por quantos dias o leite materno cru (não pasteurizado) pode ser armazenado na geladeira? E no freezer/congelador?
- Geladeira: por até 12 horas
2. Freezer/congelador: por até 15 dias
Na retirada do leite da mama, é preciso esvaziar uma mama para depois iniciar a outra?
NÃO; a retirada pode ser feita ao mesmo tempo nas duas mamas.
Caso um frasco de leite não fique cheio, é permitido completa-lo em outra coleta?
Sim, desde que no mesmo dia.
No sexo feminino, quando ocorre o pico da velocidade de crescimento nos estágios de Tanner?
Ocorre entre os estágios de Tanner II e III e, tipicamente, antecede a menarca.
Qual aumento do perímetro cefálico é esperado no primeiro ano de vida?
12 cm/ano
Crescimento desacelerado:
- 1º trimestre: 2cm/mês
- 2º tri: 1 cm/mês
- 2º semestre: 0,5 cm/mês
No tratamento com antimicrobianos para mastite, o aleitamento pode ser mantido?
SIM. O aleitamento deverá ser mantido mesmo na mama afetada.
Quais são os pontos-chave da pega adequada?
- Mais aréola visível acima da boca do bebê
- Boca bem aberta
- Lábio inferior virado para fora
- Queixo tocando a mama
Quais as característica da ginecomastia na puberdade masculina?
- Geralmente bilateral (pode ser unilateral).
- A simetria não é obrigatória
- Pode haver dor transitoriamente
- Se < 4 cm de diâmetro, geralmente tem resolução espontânea
Quais perguntas devem ser feitas na investigação da ginecomastia na puberdade masculina?
- Abordar uso de drogas ou medicamentos
- Avaliar história familiar para o fenômeno
- Avaliar presença de doenças hepáticas
Os antioneoplásicos, como a ciclofosfamida, são liberados durante a amamentação?
A maioria NÃO é liberada.
Quando a criança é capaz de fixar o olhar e acompanhar objetos?
No primeiro trimestre
Quando o reflexo de Moro desaparece?
Desaparece com cerca de 3 meses, desaparecendo por completo aos 6 meses.
Com quantos meses uma criança senta sem apoio?
9 - 10 meses
Quanto usualmente é o pico de velocidade de crescimento em meninas e meninos?
- Meninas: 8-9 cm/ano
- Meninos: 9-10 cm/ano
Qual a influência da obesidade no desenvolvimento da puberdade?
Gera precocidade, sendo o contrário observado em situações de privação nutricional.
Na presença de lesões de Varicela, quando a amamentação é contraindicada?
Contraindicada quando as lesões surgem de 5 dias antes até 2 dias após o parto.
- o contato só deverá ocorrer na fase de crostas.
- o RN deve receber Ig específica.
A hanseníase contraindica amamentação?
Se tratamento adequado não contraindica.
O que é aleitamento materno exclusivo?
Criança que recebe somente leite materno, seja direto da mama ou ordenhado, ou leite humano de outra fonte.
O que é aleitamento materno predominante?
Criança que recebe além do leite materno, água ou bebidas à base de água, sucos de frutas e fluidos rituais.
O que é aleitamento materno complementado?
Quando a criança recebe além do leite materno qualquer alimento sólido ou semissólido.
O que é aleitamento materno misto ou parcial?
Quando a criança recebe leite materno e outros tipos de leite.
Em qual estádio M se encontra a Telarca?
Em estádio M2
No sexo feminino, em qual estágio M ocorre o início do estirão e quando ocorre seu pico?
- Início do estirão: M2
- Velocidade máxima de crescimento: M3
Em qual estádio M ocorre a Menarca?
Em M4, quando o crescimento já está desacelerado.
Quando é esperado que a criança dê tchau e bata palmas?
Aos 10 meses
Qual o método mais utilizado para avaliar o conteúdo energético do leite humano?
Crematócrito
- Consiste em centrifugar amostras de leite, aferir a quantidade de gordura existente, e por meio de cálculos específicos, determinar seu conteúdo energético.
O leite de mães de bebês pré-termo difere do leite de mães de bebês a termo?
Sim, visto que é o leite pré-termo é mais rico em proteínas, gordura, sódio, vitamina A e E, e possui menor teor de lactose e vitamina C.
Os fatores de proteção do leite materno são inativados pelo calor (pasteurização)?
Alguns podem ser total ou parcialmente inativados, não tendo portanto o mesmo valor biológico que o leite cru.
Há maior teor de vitaminas no leite maduro ou no colostro?
Em relação à quantidade total, o leite maduro possui ↑ concentração vitamínica.
- Colostro: ↑ [ ] de vitaminas lipossolúveis, sobretudo vitamina A e E.
- Leite maduro: ↑ [ ] de vitaminas hidrossolúveis
Qual o ganho ponderal DIÁRIO no 1º trimestre de vida?
30-35 g/dia
Quando o colostro é secretado?
3-5 dias após o parto.
O volume de leite produzido depende de quais fatores?
Depende diretamente da frequência e do quanto a criança mama.
Quando a criança começa balbuciar?
5 meses
Quando a criança realiza sorriso social?
2 meses
Durante a gestação, qual hormônio inibe a produção de leite?
Lactogênio placentário
Quando ocorre a apojadura do leite materno?
Entre 3º-4º dia, independente da sucção.
Qual a faixa etária em que ocorre início da puberdade em meninas e meninos?
Meninas: 8 aos 13 anos
Meninos: 9 aos 14 anos
O uso consistente da mão dominante é estabelecido em qual idade?
4 - 6 anos
