Pediatria - Distúrbios Do Crescimento E Carência De Micronutrientes Flashcards
Classificação de Gómez: Desnutrição
Peso/Idade
> 90% - eutróficos
90-76% - desnutridos leves (1º grau)
75-61% - Desnutridos moderados ( 2º grau)
≤60% - Desnutridos graves (3ºgrau)
“Gómez fica triste e sessenta e chora”
→ Edema (+) = Desnutrido grave
→ Alguns autores recomendam que Gómez seja utilizado apenas até 2 anos de idade.
Classificação de Waterlow
avalia: Peso / estatura e Estatura / idade
- Nem magro, nem baixo: eutrófico
P/E>90% e E/I>95% - Magro(estatura N): desnutrido agudo
P/E≤90% e E/I>95% - Magro e baixo: desnutrido crônico → Já impactou o crescimento.
P/E<90% e E/I≤95%
-Baixo (peso Normal): desnutrido pregresso
P/E>90% e E/I≤95%
Marasmo
- Deficiência global de energia e proteínas
- Instalação lenta, no primeiro ano de vida
- Ausência de tecido adiposo (criança pele-osso)
- Fácies senil ou simiesca
- Hipotrofia muscular e hipotonia
- Irritabilidade, apetite variável
- Alterações de pele e cabelo são incomuns
- NÃO HÁ EDEMA (proteína sérica e albumina baixas)
Kwashiorkor
- Deficiência proteica, ingestão energética normal
- Instalação rápida, após o desmame
-Mais comum em crianças mais velhas, após o segundo ano de vida - EDEMA de extremidades; anasarca
Hepatomegalia (esteatose) - Apatia e anorexia
- Subcutâneo preservado – dificulta a visualização da hipotrofia
- Alterações dos cabelos e da pele
1. Pele – áreas hipercrômicas e hiperceratóticas que descamam.
2. Cabelo – vermelho/acobreado ou sinal da bandeira: faixa de hipopigmentação = corresponde ao período de privação nutricional
Qual a manifestação clínica mais frequente da hipovitaminose A?
Xeroftalmia: se caracteriza por queratinização da córnea, predispondo a infecções.
Alvo genético
Meninos = [ altura pai + (Alt mãe + 13)] / 2
Meninas = [(altura pai – 13) + alt mãe] / 2
Classificação da OMS
Escore Z0: percentil 50
Escore Z3 (+): mais alto/pesado que 99,9% da pop
- 3 desvio padrão acima da média da população
Escore Z2 (+): 97% Escore Z1 (+): 85%
Escore Z1 (-): 15% Escore Z2 (-): 3% = BP / BE / Magreza
Escore Z3 (-): 0,1% = Muito BP / Muito BE / Magreza acentuada
→ Cuidado: A criança em cima da linha, fica sempre na classificação de menor classificação.
Velocidade de crescimento em pré-escolar
6 cm/ano
Qual o distúrbio hidroeletrolítico CARACTERÍSTICO da Síndrome da Realimentação que complica a recuperação nutricional de crianças desnutridas durante a PRIMEIRA semana?
Hipofosfatemia
Quais as alterações hidroeletrolíticas presentes na desnutrição?
- HipoK
- HipoNa
Cuidado: o Na corporal total está preservado - HipoMg
Em qual faixa etária o marasmo é prevalente?
Lactentes mais jovens
Em qual faixa etária o Kwashiorkor é mais predominante?
A partir do 2ºano de vida’
Qual o critério mais utilizado na prática clínica para diagnóstico de obesidade na infância e adolescência?
IMC para a idade -
>3 desvios-padrão para até 5 anos (incompletos)
> 2 desvios-padrão para 5-19 anos
Diagnóstico de Obesidade
0 - 5 anos (incompletos):
1 < e-Z ≤ 2 : risco de sobrepeso (>p85)
2 < e-Z ≤ 3 : Sobrepeso (>p97)
e-Z > 3 : Obesidade (>p99)
5 - 19 anos:
1 < e-Z ≤ 2 : Sobrepeso
2 < e-Z ≤ 3 : Obesidade
e-Z > 3 : Obesidade grave
Qual a causa mais comum da Síndrome de Cushing?
Iatrogenia (por terapêutica prolongada com glicocorticoides prolongada e em altas doses).
