Infectologia - Síndromes Febris Flashcards
A picada das fêmeas dos mosquitos Aedes Aegypti infectadas pode desencadear quais doenças?
- Dengue
- Febre amarela (forma urbana)
- Chikungunya
- Zika
Existem quantos sorotipos da dengue?
4 sorotipos (1,2,3,4) → o sorotipo 5 foi identificado apenas na Ásia.
Qual o sorotipo mais comum de dengue isolado no Brasil?
DENV1
Sinais de alarme na Dengue
≥1 dos seguintes:
- dor abdominal intensa e contínua ou à palpação
- Vômitos persistentes
- Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, pericárdico)
- Sangramento de mucosas
- Letargia ou irritabilidade
- Hipotensão postural ou lipotímia
- Hepatomegalia > 2 cm
- Aumento progressivo do hematócrito
Fragilidade positiva na Dengue: prova do LAÇO
(1) Delimitar quadrado de 2,5 cm de lado no antebraço (ou uma polegada)
(2) Inflar o esfigmo até ponto médio entre a PA máxima e a mínima (mantendo por 3 minutos em crianças ou 5 min em adultos)
(3) Avaliar nº de petéquias.
Prova (+) = 10 (crianças) ou 20 (adulto)
A partir de qual dia é possível solicitar Sorologia ELISA (IgM) para Dengue?
6º dia de doença
Não adianta solicitar antes
À partir de qual dia o Antígeno NS1 detecta antígenos virais da Dengue?
Desde o 1º dia de doença (diagnóstico precoce))
A vacina para Dengue é liberada em qual faixa etária? Qual o seu esquema?
Vacina recombinante, atenuada
- faixa etária: 9 aos 45 anos
- 3 doses (intervalos de 6 meses)
Em quanto tempo deve-se notificar casos de Dengue, Zika e Chikungunya?
Até 24 horas
Febre amarela
- Período de incubação
- Quadro clínico
- Incubação: 3-6 dias
- Quadro clínico:
A) forma mais comum: assintomática/oligo (90%)
B) 1ª fase (infecção): febre alta, sinal de FAgeT (dissociação pulso-temperatura), cefaleia intensa, mialgia, náuseas, vômitos, prostração e calafrios
Remissão (3º-4º dia): pode evoluir para cura ou forma grave
2ª FASE (período toxêmico): reaparecimento da febre, diarreia e vômitos com aspecto de BORRA DE CAFÉ.
- Surge: ICTERÍCIA, DOR ABDOMINAL ALTA, e outras manifestações HEMORRÁGICAS.
- Pode surgir: oligúria e sinais de I.Renal.
Com quantos dias pode-se solicitar sorologia específica para Febre Amarela?
5º-6º dia de doença
Qual o agente da Febre Amarela silvestre? E urbana?
- Silvestre: Haemagogus
2. Urbano: Aedes aegypti (erradicada em 1942)
Tratamento da Dengue (por grupos)
A (-): 60 ml/kg/dia VO
B (prova do laço + /sem sinais de alarme /sg de pele espontâneo / risco social ou comorbidades):
Hidratação VO / checar Ht /reavaliação em 48h após queda da febre ou imediata se sinais de alarme
C (sinais de alarme): 10 ml/kg/h EV
D (grave): 20 ml/kg em 20 minutos EV
Leptospirose
- Agente
- Principal reservatório
- Tempo de incubação
- Principal alvo
- Diagnóstico
- Leptospiras interrogans patogênica
- Rato (não é o único)
- Incubação: 1-30 dias (média de 5-14d)
- Principal alvo = endotélio vascular
- Isolamento /Microaglutinação (2ª semana)
Quadro clínico e fases da Leptospirose
- Forma anictérica ou fase precoce:
- ≈ gripe comum, febre remitente, calafrios
- Cefaleia frontal e retro-orbitária
- Vômitos
→ SUFUSÃO CONJUNTIVAL
- Mialgias
→ DOR NAS PANTURRILHAS é achado característico - Forma íctero-hemorrágica ou fase tardia (Sd de Weil)
- Após 4-9 dias surgem icterícia e disfunção renal (NIA).
- Envolvimento pulmonar (por hemorragia) é comum: tosse, dispneia, hemoptise
Síndrome de WEIL
- O que é?
- É encontrada em qual patologia?
- Icterícia + Disfunção renal aguda + Diátese hemorrágica
2. Encontrada na LEPTOSPIROSE
TRATAMENTO DA LEPTOSPIROSE
- Forma Branda (anictérica):
1ª escolha: Doxiciclina 100 mg VO 12/12h
Outras: Amoxicilina 500 mg VO 8/8h - Forma Grave (íctero-hemorrágica)
1ª escolha: Penicilina G 1,5 milhão UI IV 6/6h
Outras: Ampicilina 1g IV 6/6h, Ceftriaxona 1-2 g IV 24/24h, Cefotaxima 1g IV 6/6h
Febre Tifoide
- Reservatório
- Clínica
- Diagnóstico
- Tratamento
- Água e alimentos contaminados com Salmonella enterica sorotipo Typhi → transmissão direta (mãos) ou indireta (oro-fecal)
- Sinal de FAgeT, confusão mental, enterorragia,
perfuração - Culturas (fezes) / Mielocultura: ↑sensível
- Tratamento: Cefalosporina 3ªG (Ciprofloxacina)
- Profilaxia: vacina (curta duração)
Agentes da Malária
- Vivax: (+) comum – “tá vivo por aí”
- Falciparum: mais grave ( falso, traíra )
- Vivax e Falciparum: febre terçã (a cada 3 dias) - Malariae: (-) frequente / aparece pouco em provas
- Febre quartã (a cada 4 dias)
Calazar (Leishmaniose Visceral)
- Agente
- Vetor
- Reserva
- QC
- Principais complicações
- Diagnóstico
- Tratamento
- Leishmania chagasi
- Flebotomíneo (fêmea)
- Reserva: cão, raposa, marsupiais
- QC: febre + perda ponderal + hepatoesplenomegalia + pancitopenia + hipergamaglobulinemia
- Principais complicações: infecções bacterianas (neutropenia)
- Diagnóstico:
- Sorologias: teste rápido, Elisa rk39
- parasitológico (medula/baço)
- Teste de MONTENEGRO (-): pela imunodepressão → NÃO deve ser utilizado para diagnóstico! - 1ª escolha = Antimonial pentavalente (N-metil glucamina)
- Outros: Anfotericina B (refratários ou toxicidade ao antimonial, gestantes)
Malária: Qual o método diagnóstico mais sensível e utilizado?
GOTA ESPESSA
Métodos diagnósticos da Malária
- Gota espessa: ↑sensível e utilizado
- Esfregaço de sangue periférico
- Imunotestes rápidos: úteis em área de difícil acesso
O Teste de Montenegro se encontra positivo em qual patologia?
Leishmaniose TEGUMENTAR
→ Visceral se encontra (-).
Malária
- Agentes
- Vetores
- QC
- Diagnóstico
- Tratamento
- P.vivax, falciparum, malariae
- Anopheles
- Febre paroxística + hemólise + disf.orgânica
- Gota espessa / Sorologia
- Tratamento:
- Vivax: Cloroquina + Primaquina
- Falciparum: Clindamicina + Artesunato
