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Residência 2019 > Infectologia - HIV > Flashcards

Infectologia - HIV Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

HIV: Método de Rastreio

A

(1) Idade > 18 meses:
Anticorpo + Vírus
(ELISA* ou 2 TR ) (RNA)

(2) Idade ≤ 18 meses: VÍRUS ( 2 RNA )
- não adianta rastrear Ac pois pode ser proveniente da mãe

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Q

Esquema terapêutico GERAL do HIV

A

TDF + 3TC + DTG

Tenofovir ) (Lamivudina) (dolutegravir

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Q

Esquema terapêutico padrão no HIV com Gestação ou TB associada

A

TDF + 3TC + EFZ

Tenofovir) (Lamivudina) (Efavirenz

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4
Q

Se intolerância/contraindicação ao Tenofovir (TDF), qual medicação devo utilizar no HIV?

A

ABC (Abacavir) → se CI → AZT (Zidovudina)

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Q

Se intolerância/contraindicação ao Dolutegravir (DTG), qual medicação devo utilizar no HIV?

A

Efavirenz (EFZ)

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6
Q

Quais materiais são considerados infectantes pós-exposição ao HIV?

A
  • Exposição: percutânea, mucosa ( sexual, olho, boca ), pele não-íntegra
  • Material: Sangue, secreção genital, líquidos compartimentais
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7
Q

Fluxograma pós-exposição a HIV

A

(1) Material é infectante? Sangue, secreção genital, líquidos compartimentais

(2) Avaliar envolvidos: Teste rápido
A) Exposto: 
Acidentado HIV (+) → Sem profilaxia 
Acidentado HIV(- ou desconhecido)  → avaliar status paciente-fonte

B) Paciente – fonte:
HIV (-) → Sem profilaxia
HIV (+) ou desconhecido → Profilaxia

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8
Q

Tratamento pós-exposição confirmada a HIV

A

Profilaxia: ideal <2 horas / máximo: 72h

- Mantido por 28 dias : TDF + 3TC + ATV/r
(Tenofovir + Lamivudina + Atazanavir/ritonavir)

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9
Q

Qual o tempo ideal de início de profilaxia pós-exposição ao HIV?

A

Ideal <2 horas / Máximo: 72h

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10
Q

Quais são as doenças definidoras de AIDS?

A
  1. Cândida: esôfago, via aérea
  2. TB extrapulmonar
  3. Infecções oportunistas: PCP, Neurotoxo, Chagas
  4. Neoplasias (Kaposi, Linfoma Não-Hodgkin, CA colo invasivo)
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11
Q

Profilaxia pré-exposição ao HIV( prEP)

  1. Indicações
  2. Esquema terapêutico
A
  1. Indicações:
    - Homens que fazem sexo com homens
    - Trans
    - Profissionais do sexo
    - Casais sorodiscordantes
  2. Esquema contínuo: TDF + FTC
    (Tenofovir) (Entricitabina)
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12
Q

Em um acidente percutâneo com exposição, qual patologia com maior risco de contaminação?

A
  1. Hepatite B (10-30%)
  2. Hepatite C (1-2%)
  3. HIV (0,3%)
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13
Q

Para quem deve ser oferecido o tratamento para HIV?

A

Para TODOS os portadores de vírus HIV (independentemente da contagem de células CD4).

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14
Q

Qual o agente etiológico da Pneumocistose?

A

Pneumocystis jiroveci

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15
Q

Pneumocistose no HIV(+)

  1. QC
  2. Tratamento
A
  1. Quadro arrastado, febre, tosse seca e dispneia aos esforços, LDH>500, hipoxemia
    - RX com infiltrado bilateral sem derrame
    - faixa de CD4 < 200 céls/mm³
  2. Sulfametoxazol-Trimetoprim por 21 dias
    Se PaO2<70% → Corticoide
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16
Q

Tuberculose no paciente HIV(+)

  1. QC
  2. Tratamento
A
  1. Arrastada, derrame, tosse seca ou não
  2. RIPE 6 meses*
    - por 2-8 semanas tratar apenas a TB (pois TARV aumenta resposta imunológica ao bacilo)
17
Q

Histoplasmose no paciente HIV(+)

  1. QC
  2. Tratamento
A
  1. Disseminada, pancito

2. Anfotericina B

18
Q

Sarcoma de Kaposi no paciente HIV(+)

  1. Agente
  2. QC
  3. Tratamento
A
  1. HHV-8
  2. CD4 <200-500/mm³
    - Pele: nódulo vascular / lesões violáceas
  • Pulmão: quadro arrastado de dispneia, tosse não produtiva, infiltrados nodulares, derrame pleural
    Rx: infiltrado bibasal
  1. Local (Irradiação, vinblastina, crioterapia)/QT para casos com grande números de lesões
19
Q

Quais os principais sistemas acometidos no HIV?

A

Pulmão, SNC, gastrointestinal

20
Q

Quais são as principais doenças relacionadas ao HIV?

A

CD4>350-500: doenças comuns

CD4<350: Doenças oportunistas (infecções e neoplasias)

21
Q

O exame de Tinta Nanquim se encontra positivo em qual patologia?

A

Meningite Criptocócica

22
Q

Meningite Criptocócica

  1. Achados
  2. Agente
  3. Diagnóstico
  4. Tratamento
A
  1. Meningismo discreto
  2. C.neoformans
  3. Punção lombar: Tinta Nanquim, cultura ou Ag
  4. Anfo B + Fluconazol
23
Q

Neurotoxoplasmose

  1. Achados
  2. Agente
  3. Diagnóstico
  4. Diagnóstico diferencial
  5. Tratamento
A
  1. ↓consciência, déficit focal (paresia, convulsão),
  2. T.gondii
  3. TC: MÚLTIPLAS lesões com captação anelar de contraste, edema perilesional
  4. DDF: Linfoma → lesão única
  5. Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico
24
Q

Linfoma 1º do SNC

  1. Achados
  2. Agente
  3. Diagnóstico
  4. Diagnóstico diferencial
  5. Tratamento
A
  1. ↓consciência, déficit focal (paresia, convulsão),
  2. Vírus EBV
  3. TC: lesão ÚNICA com captação anelar de contraste, edema perilesional
  4. DDF: Neurotoxoplasmose → lesões múltiplas
  5. Paliativo: radioterapia + prednisona
25
Q

LEMP

  1. Achados
  2. Agente
  3. Diagnóstico
  4. Tratamento
A
  1. Déficit multifocal
  2. Vírus JC
  3. RNM: hiperintensa em T2
  4. TARV
26
Q

Qual manifestação gastrointestinal mais comum no HIV(+)?

A

Candidíase

27
Q

Quais as alterações gastrointestinais no HIV(+)? Qual esquema terapêutico?

A
  1. Cândida: Fluconazol
  2. CMV: Ganciclovir
  3. Herpes: Aciclovir
28
Q

Como se realiza a profilaxia para S.pneumoniae em pacientes HIV(+) com ↓títulos de CD4?

A

Vacina de polissacarídeos (não é vírus vivo-atenuado), portanto pode-se:

  1. Vacinar com dose maior de imunógeno
  2. Revacinar após a recuperação da contagem de CD4
29
Q

Como é o esquema de profilaxia para P.jiroveci em HIV(+)? Quando está indicada?

A
  1. Realizada com Sulfametoxazol-trimetoprima 3x/semana
  2. Indicada para:
    - CD4<200 céls/mm³ (ou <14%)
    - candidíase oral
    - febre indeterminada >2 semanas
    - doença definidora de AIDS

Residência 2019 (49 decks)

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