Cirurgia - Hérnias Flashcards
Qual a hérnia mais comum?
Homens, mulheres, crianças
Hérnia inguinal indireta
Por onde a hérnia inguinal indireta se anuncia?
Anel inguinal interno
Qual a causa da hérnia inguinal indireta?
Patência do conduto peritôneo-vaginal
Defeito congênito/ Hérnia da infância = operar precocemente
Qual a causa da hérnia inguinal direta?
Enfraquecimento da parede posterior (defeito adquirido)
Quais os limites anatômicos do triângulo de Hasselbach? O que ele anuncia?
Anuncia a hérnia inguinal direta.
- Borda lateral do músculo reto
- Ligamento inguinal
- Vasos epigástricos inferiores
Qual hérnia é medial aos vasos epigástricos inferiores?
Hérnia inguinal direta
Qual hérnia é lateral aos vasos epigástricos inferiores?
Hérnia inguinal indireta
Qual hérnia possui maior risco de encarceramento?
Hérnia femoral
Em qual sexo a hérnia femoral é mais comum?
Sexo feminino, a direita
Classificação de Nyhus
I - Indireta com anel inguinal interno normal
II - Indireta com anel inguinal interno dilatado
III - Defeito na parede posterior
A. Direta B. Indireta C. Femoral/Crural
IV. Recidivante
A. Direta B. Indireta C. Femoral/Crural
D. Mista
Em que consiste a Técnica de Shouldice?
Imbricação de músculos
Sutura um músculo em cima do outro
Qual a técnica livre de tensão no reparo de hérnias?
Técnica de Lichtenstein
Tela que substitui a parede posterior
A técnica de Mc Vay é boa para qual hérnia?
Hérnia femoral (Ligamento de Cooper)
No que consiste a Técnica de Stoppa no reparo de hérnias?
Tela pré-peritoneal gigante
Boa para: hérnias bilaterais recidivadas
Qual a particularidade da hérnia de Littré?
Contém divertículo de Meckel no saco herniário
( É um divertículo verdadeiro).
- Pode ser observado em hérnia inguinal ou femoral
Qual hérnia contém divertículo de Meckel?
Hérnia de Littré
Qual a particularidade da hérnia de Richter?
- Pinça parte de alça do delgado (borda antimesentérica) para o interior do saco herniário.
- Mais observada em hérnias femorais
- Evolui para isquemia sem atrapalhar o trânsito intestinal (obstrução)
Quando operar a hérnia umbilical na criança?
Operar se: A. Concomitante à hérnia inguinal B. >2 cm C. Associada a derivação ventriculo peritoneal D. Se não fechar após 4-6 anos
Quando operar a hérnia umbilical no adulto?
- Sintomática
2. Concomitante a ascite volumosa
Hérnia Grynfelt
Hérnia lombar superior
É a hérnia lombar mais comum.
Hérnia de Petit
Hérnia lombar inferior
No sexo masculino, o que passa dentro do canal inguinal?
Funículo espermático
plexo venoso pampiniforme, vasos deferentes, músculo cremaster, conduto peritôneo-vaginal obliterado
No sexo feminino, o que passa dentro do canal inguinal?
Ligamento redondo do útero
Quais estruturas compõem a parede anterior do canal inguinal?
Aponeurose do músculo oblíquo externo
Quais estruturas compõem a parede posterior do canal inguinal?
- Fáscia transversalis
- Músculo transverso
- Músculo oblíquo interno
Quais as principais complicações das cirurgias para correção das hérnias inguinais?
Trombose do plexo pampiniforme e lesão do ramo genital do nervo genitofemoral.
Na hérnia inguinal direta, o que se visualiza na manobra de Valsava?
Protrusão vai de encontra à polpa do dedo
Na hérnia inguinal indireta, o que se visualiza na manobra de Valsava?
Protrusão vai de encontro à ponta do dedo
Em caso de hérnia umbilical, é provável que ocorra fechamento espontâneo em qual idade?
Até 4 - 6 anos (normalmente fecha até os 02 anos)
Em casos de hérnia umbilical, quando operar?
a) Crianças:
(1) >2 cm
(2) concomitância com hérnia inguinal
(3) não fechamento até 4-6 anos de idade
(4) presença de DVP
Qual a particularidade da hérnia de Amyand?
Presença do apêndice cecal no saco herniário
No que consiste a técnica de Bassini?
- Reparo tecidual em 3 camadas, sem uso de prótese
- Boa para: correção de hérnias inguinais
- ↑ índice de recidiva
Qual hérnia gera tumoração abaixo do ligamento inguinal?
Hérnia femoral
Quando as hérnias inguinais indiretas na infância devem ser operadas? Qual técnica a ser utilizada?
- Imediatamente, pelo alto risco de encarceramento.
- Ténica: Inguinotomia (sem uso de próteses - não há fraqueza da parede posterior)
Hérnia de Morgagni
Hérnia diafragmática congênita
Hérnia de Spiegel
Saco herniário se anuncia entre borda lateral do músculo reto abdominal e a linha semilunar
Composição do cordão espermático
- Fibras do músculo cremaster
- Vasos cremastéricos
- Artéria testicular
- Ducto deferente
- Conduto peritoneovaginal obliterado
- Ramo genital do nervo genitofemoral
- Plexo venoso pampiniforme
- Artéria e veia espermáticas externas
- Nervo cremastérico
- Vasos linfáticos
Limites do canal femoral
- Anteriormente: trato iliopúbico
- Posteriormente: ligamento de Cooper
- Lateralmente: veia femoral
Quando considerar a perda de domicílio em uma hérnia da parede abdominal?
Quando a relação entre os volumes (hérnia/cavidade abdominal) ultrapassa 25%
OU
o conteúdo do saco herniário ultrapassa a capacidade da cavidade abdominal.
O anel inguinal superficial é um abertura em qual estrutura? O que ele marca?
É uma Aponeurose abdominal oblíquo externo.
Marca o final do canal inguinal.
