Cirurgia - Hérnias

Question 1

Qual a hérnia mais comum?

Homens, mulheres, crianças

Answer 1

Hérnia inguinal indireta

Question 2

Por onde a hérnia inguinal indireta se anuncia?

Answer 2

Anel inguinal interno

Question 3

Qual a causa da hérnia inguinal indireta?

Answer 3

Patência do conduto peritôneo-vaginal

Defeito congênito/ Hérnia da infância = operar precocemente

Question 4

Qual a causa da hérnia inguinal direta?

Answer 4

Enfraquecimento da parede posterior (defeito adquirido)

Question 5

Quais os limites anatômicos do triângulo de Hasselbach? O que ele anuncia?

Answer 5

Anuncia a hérnia inguinal direta.

1. Borda lateral do músculo reto
2. Ligamento inguinal
3. Vasos epigástricos inferiores

Question 6

Qual hérnia é medial aos vasos epigástricos inferiores?

Answer 6

Hérnia inguinal direta

Question 7

Qual hérnia é lateral aos vasos epigástricos inferiores?

Answer 7

Hérnia inguinal indireta

Question 8

Qual hérnia possui maior risco de encarceramento?

Answer 8

Hérnia femoral

Question 9

Em qual sexo a hérnia femoral é mais comum?

Answer 9

Sexo feminino, a direita

Question 10

Classificação de Nyhus

Answer 10

I - Indireta com anel inguinal interno normal

II - Indireta com anel inguinal interno dilatado

III - Defeito na parede posterior
A. Direta B. Indireta C. Femoral/Crural

IV. Recidivante
A. Direta B. Indireta C. Femoral/Crural
D. Mista

Question 11

Em que consiste a Técnica de Shouldice?

Answer 11

Imbricação de músculos

Sutura um músculo em cima do outro

Question 12

Qual a técnica livre de tensão no reparo de hérnias?

Answer 12

Técnica de Lichtenstein

Tela que substitui a parede posterior

Question 13

A técnica de Mc Vay é boa para qual hérnia?

Answer 13

Hérnia femoral (Ligamento de Cooper)

Question 14

No que consiste a Técnica de Stoppa no reparo de hérnias?

Answer 14

Tela pré-peritoneal gigante

Boa para: hérnias bilaterais recidivadas

Question 15

Qual a particularidade da hérnia de Littré?

Answer 15

Contém divertículo de Meckel no saco herniário
( É um divertículo verdadeiro).

• Pode ser observado em hérnia inguinal ou femoral

Question 16

Qual hérnia contém divertículo de Meckel?

Answer 16

Hérnia de Littré

Question 17

Qual a particularidade da hérnia de Richter?

Answer 17

• Pinça parte de alça do delgado (borda antimesentérica) para o interior do saco herniário.
• Mais observada em hérnias femorais
• Evolui para isquemia sem atrapalhar o trânsito intestinal (obstrução)

Question 18

Quando operar a hérnia umbilical na criança?

Answer 18

Operar se:
A. Concomitante à hérnia inguinal
B. >2 cm
C. Associada a derivação ventriculo peritoneal 
D. Se não fechar após 4-6 anos

Question 19

Quando operar a hérnia umbilical no adulto?

Answer 19

1. Sintomática

2. Concomitante a ascite volumosa

Question 20

Hérnia Grynfelt

Answer 20

Hérnia lombar superior

É a hérnia lombar mais comum.

Question 21

Hérnia de Petit

Answer 21

Hérnia lombar inferior

Question 22

No sexo masculino, o que passa dentro do canal inguinal?

Answer 22

Funículo espermático

plexo venoso pampiniforme, vasos deferentes, músculo cremaster, conduto peritôneo-vaginal obliterado

Question 23

No sexo feminino, o que passa dentro do canal inguinal?

Answer 23

Ligamento redondo do útero

Question 24

Quais estruturas compõem a parede anterior do canal inguinal?

Answer 24

Aponeurose do músculo oblíquo externo

Question 25

Quais estruturas compõem a parede posterior do canal inguinal?

Answer 25

1. Fáscia transversalis
2. Músculo transverso
3. Músculo oblíquo interno

Question 26

Quais as principais complicações das cirurgias para correção das hérnias inguinais?

Answer 26

Trombose do plexo pampiniforme e lesão do ramo genital do nervo genitofemoral.

Question 27

Na hérnia inguinal direta, o que se visualiza na manobra de Valsava?

Answer 27

Protrusão vai de encontra à polpa do dedo

Question 28

Na hérnia inguinal indireta, o que se visualiza na manobra de Valsava?

Answer 28

Protrusão vai de encontro à ponta do dedo

Question 29

Em caso de hérnia umbilical, é provável que ocorra fechamento espontâneo em qual idade?

Answer 29

Até 4 - 6 anos (normalmente fecha até os 02 anos)

Question 30

Em casos de hérnia umbilical, quando operar?

Answer 30

a) Crianças:
(1) >2 cm
(2) concomitância com hérnia inguinal
(3) não fechamento até 4-6 anos de idade
(4) presença de DVP

Question 31

Qual a particularidade da hérnia de Amyand?

Answer 31

Presença do apêndice cecal no saco herniário

Question 32

No que consiste a técnica de Bassini?

Answer 32

1. Reparo tecidual em 3 camadas, sem uso de prótese
2. Boa para: correção de hérnias inguinais
3. ↑ índice de recidiva

Question 33

Qual hérnia gera tumoração abaixo do ligamento inguinal?

Answer 33

Hérnia femoral

Question 34

Quando as hérnias inguinais indiretas na infância devem ser operadas? Qual técnica a ser utilizada?

Answer 34

• Imediatamente, pelo alto risco de encarceramento.

- Ténica: Inguinotomia (sem uso de próteses - não há fraqueza da parede posterior)

Question 35

Hérnia de Morgagni

Answer 35

Hérnia diafragmática congênita

Question 36

Hérnia de Spiegel

Answer 36

Saco herniário se anuncia entre borda lateral do músculo reto abdominal e a linha semilunar

Question 37

Composição do cordão espermático

Answer 37

1. Fibras do músculo cremaster
2. Vasos cremastéricos
3. Artéria testicular
4. Ducto deferente
5. Conduto peritoneovaginal obliterado
6. Ramo genital do nervo genitofemoral
7. Plexo venoso pampiniforme
8. Artéria e veia espermáticas externas
9. Nervo cremastérico
10. Vasos linfáticos

Question 38

Limites do canal femoral

Answer 38

1. Anteriormente: trato iliopúbico
2. Posteriormente: ligamento de Cooper
3. Lateralmente: veia femoral

Question 39

Quando considerar a perda de domicílio em uma hérnia da parede abdominal?

Answer 39

Quando a relação entre os volumes (hérnia/cavidade abdominal) ultrapassa 25%
OU
o conteúdo do saco herniário ultrapassa a capacidade da cavidade abdominal.

Question 40

O anel inguinal superficial é um abertura em qual estrutura? O que ele marca?

Answer 40

É uma Aponeurose abdominal oblíquo externo.

Marca o final do canal inguinal.