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Residência 2019 > Cirurgia - Hérnias > Flashcards

Cirurgia - Hérnias Flashcards

1
Q

Qual a hérnia mais comum?

Homens, mulheres, crianças

A

Hérnia inguinal indireta

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Q

Por onde a hérnia inguinal indireta se anuncia?

A

Anel inguinal interno

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Q

Qual a causa da hérnia inguinal indireta?

A

Patência do conduto peritôneo-vaginal

Defeito congênito/ Hérnia da infância = operar precocemente

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4
Q

Qual a causa da hérnia inguinal direta?

A

Enfraquecimento da parede posterior (defeito adquirido)

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Q

Quais os limites anatômicos do triângulo de Hasselbach? O que ele anuncia?

A

Anuncia a hérnia inguinal direta.

  1. Borda lateral do músculo reto
  2. Ligamento inguinal
  3. Vasos epigástricos inferiores
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6
Q

Qual hérnia é medial aos vasos epigástricos inferiores?

A

Hérnia inguinal direta

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7
Q

Qual hérnia é lateral aos vasos epigástricos inferiores?

A

Hérnia inguinal indireta

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8
Q

Qual hérnia possui maior risco de encarceramento?

A

Hérnia femoral

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9
Q

Em qual sexo a hérnia femoral é mais comum?

A

Sexo feminino, a direita

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10
Q

Classificação de Nyhus

A

I - Indireta com anel inguinal interno normal

II - Indireta com anel inguinal interno dilatado

III - Defeito na parede posterior
A. Direta B. Indireta C. Femoral/Crural

IV. Recidivante
A. Direta B. Indireta C. Femoral/Crural
D. Mista

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11
Q

Em que consiste a Técnica de Shouldice?

A

Imbricação de músculos

Sutura um músculo em cima do outro

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12
Q

Qual a técnica livre de tensão no reparo de hérnias?

A

Técnica de Lichtenstein

Tela que substitui a parede posterior

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13
Q

A técnica de Mc Vay é boa para qual hérnia?

A

Hérnia femoral (Ligamento de Cooper)

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14
Q

No que consiste a Técnica de Stoppa no reparo de hérnias?

A

Tela pré-peritoneal gigante

Boa para: hérnias bilaterais recidivadas

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15
Q

Qual a particularidade da hérnia de Littré?

A

Contém divertículo de Meckel no saco herniário
( É um divertículo verdadeiro).

  • Pode ser observado em hérnia inguinal ou femoral
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16
Q

Qual hérnia contém divertículo de Meckel?

A

Hérnia de Littré

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17
Q

Qual a particularidade da hérnia de Richter?

A
  • Pinça parte de alça do delgado (borda antimesentérica) para o interior do saco herniário.
  • Mais observada em hérnias femorais
  • Evolui para isquemia sem atrapalhar o trânsito intestinal (obstrução)
18
Q

Quando operar a hérnia umbilical na criança?

A 
Operar se:
A. Concomitante à hérnia inguinal
B. >2 cm
C. Associada a derivação ventriculo peritoneal 
D. Se não fechar após 4-6 anos
19
Q

Quando operar a hérnia umbilical no adulto?

A
  1. Sintomática

2. Concomitante a ascite volumosa

20
Q

Hérnia Grynfelt

A

Hérnia lombar superior

É a hérnia lombar mais comum.

21
Q

Hérnia de Petit

A

Hérnia lombar inferior

22
Q

No sexo masculino, o que passa dentro do canal inguinal?

A

Funículo espermático

plexo venoso pampiniforme, vasos deferentes, músculo cremaster, conduto peritôneo-vaginal obliterado

23
Q

No sexo feminino, o que passa dentro do canal inguinal?

A

Ligamento redondo do útero

24
Q

Quais estruturas compõem a parede anterior do canal inguinal?

A

Aponeurose do músculo oblíquo externo

25
Quais estruturas compõem a parede posterior do canal inguinal?
1. Fáscia transversalis 2. Músculo transverso 3. Músculo oblíquo interno
26
Quais as principais complicações das cirurgias para correção das hérnias inguinais?
Trombose do plexo pampiniforme e lesão do ramo genital do nervo genitofemoral.
27
Na hérnia inguinal direta, o que se visualiza na manobra de Valsava?
Protrusão vai de encontra à polpa do dedo
28
Na hérnia inguinal indireta, o que se visualiza na manobra de Valsava?
Protrusão vai de encontro à ponta do dedo
29
Em caso de hérnia umbilical, é provável que ocorra fechamento espontâneo em qual idade?
Até 4 - 6 anos (normalmente fecha até os 02 anos)
30
Em casos de hérnia umbilical, quando operar?
a) Crianças: (1) >2 cm (2) concomitância com hérnia inguinal (3) não fechamento até 4-6 anos de idade (4) presença de DVP
31
Qual a particularidade da hérnia de Amyand?
Presença do apêndice cecal no saco herniário
32
No que consiste a técnica de Bassini?
1. Reparo tecidual em 3 camadas, sem uso de prótese 2. Boa para: correção de hérnias inguinais 3. ↑ índice de recidiva
33
Qual hérnia gera tumoração abaixo do ligamento inguinal?
Hérnia femoral
34
Quando as hérnias inguinais indiretas na infância devem ser operadas? Qual técnica a ser utilizada?
- Imediatamente, pelo alto risco de encarceramento. | - Ténica: Inguinotomia (sem uso de próteses - não há fraqueza da parede posterior)
35
Hérnia de Morgagni
Hérnia diafragmática congênita
36
Hérnia de Spiegel
Saco herniário se anuncia entre borda lateral do músculo reto abdominal e a linha semilunar
37
Composição do cordão espermático
1. Fibras do músculo cremaster 2. Vasos cremastéricos 3. Artéria testicular 4. Ducto deferente 5. Conduto peritoneovaginal obliterado 6. Ramo genital do nervo genitofemoral 7. Plexo venoso pampiniforme 8. Artéria e veia espermáticas externas 9. Nervo cremastérico 10. Vasos linfáticos
38
Limites do canal femoral
1. Anteriormente: trato iliopúbico 2. Posteriormente: ligamento de Cooper 3. Lateralmente: veia femoral
39
Quando considerar a perda de domicílio em uma hérnia da parede abdominal?
Quando a relação entre os volumes (hérnia/cavidade abdominal) ultrapassa 25% OU o conteúdo do saco herniário ultrapassa a capacidade da cavidade abdominal.
40
O anel inguinal superficial é um abertura em qual estrutura? O que ele marca?
É uma Aponeurose abdominal oblíquo externo. Marca o final do canal inguinal.

Residência 2019 (49 decks)

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