Cirurgia - Hérnias Flashcards

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1
Q

Qual a hérnia mais comum?

Homens, mulheres, crianças

A

Hérnia inguinal indireta

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Q

Por onde a hérnia inguinal indireta se anuncia?

A

Anel inguinal interno

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Q

Qual a causa da hérnia inguinal indireta?

A

Patência do conduto peritôneo-vaginal

Defeito congênito/ Hérnia da infância = operar precocemente

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Q

Qual a causa da hérnia inguinal direta?

A

Enfraquecimento da parede posterior (defeito adquirido)

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Q

Quais os limites anatômicos do triângulo de Hasselbach? O que ele anuncia?

A

Anuncia a hérnia inguinal direta.

  1. Borda lateral do músculo reto
  2. Ligamento inguinal
  3. Vasos epigástricos inferiores
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6
Q

Qual hérnia é medial aos vasos epigástricos inferiores?

A

Hérnia inguinal direta

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7
Q

Qual hérnia é lateral aos vasos epigástricos inferiores?

A

Hérnia inguinal indireta

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8
Q

Qual hérnia possui maior risco de encarceramento?

A

Hérnia femoral

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9
Q

Em qual sexo a hérnia femoral é mais comum?

A

Sexo feminino, a direita

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10
Q

Classificação de Nyhus

A

I - Indireta com anel inguinal interno normal

II - Indireta com anel inguinal interno dilatado

III - Defeito na parede posterior
A. Direta B. Indireta C. Femoral/Crural

IV. Recidivante
A. Direta B. Indireta C. Femoral/Crural
D. Mista

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11
Q

Em que consiste a Técnica de Shouldice?

A

Imbricação de músculos

Sutura um músculo em cima do outro

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12
Q

Qual a técnica livre de tensão no reparo de hérnias?

A

Técnica de Lichtenstein

Tela que substitui a parede posterior

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13
Q

A técnica de Mc Vay é boa para qual hérnia?

A

Hérnia femoral (Ligamento de Cooper)

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14
Q

No que consiste a Técnica de Stoppa no reparo de hérnias?

A

Tela pré-peritoneal gigante

Boa para: hérnias bilaterais recidivadas

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15
Q

Qual a particularidade da hérnia de Littré?

A

Contém divertículo de Meckel no saco herniário
( É um divertículo verdadeiro).

  • Pode ser observado em hérnia inguinal ou femoral
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16
Q

Qual hérnia contém divertículo de Meckel?

A

Hérnia de Littré

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17
Q

Qual a particularidade da hérnia de Richter?

A
  • Pinça parte de alça do delgado (borda antimesentérica) para o interior do saco herniário.
  • Mais observada em hérnias femorais
  • Evolui para isquemia sem atrapalhar o trânsito intestinal (obstrução)
18
Q

Quando operar a hérnia umbilical na criança?

A
Operar se:
A. Concomitante à hérnia inguinal
B. >2 cm
C. Associada a derivação ventriculo peritoneal 
D. Se não fechar após 4-6 anos
19
Q

Quando operar a hérnia umbilical no adulto?

A
  1. Sintomática

2. Concomitante a ascite volumosa

20
Q

Hérnia Grynfelt

A

Hérnia lombar superior

É a hérnia lombar mais comum.

21
Q

Hérnia de Petit

A

Hérnia lombar inferior

22
Q

No sexo masculino, o que passa dentro do canal inguinal?

A

Funículo espermático

plexo venoso pampiniforme, vasos deferentes, músculo cremaster, conduto peritôneo-vaginal obliterado

23
Q

No sexo feminino, o que passa dentro do canal inguinal?

A

Ligamento redondo do útero

24
Q

Quais estruturas compõem a parede anterior do canal inguinal?

A

Aponeurose do músculo oblíquo externo

25
Q

Quais estruturas compõem a parede posterior do canal inguinal?

A
  1. Fáscia transversalis
  2. Músculo transverso
  3. Músculo oblíquo interno
26
Q

Quais as principais complicações das cirurgias para correção das hérnias inguinais?

A

Trombose do plexo pampiniforme e lesão do ramo genital do nervo genitofemoral.

27
Q

Na hérnia inguinal direta, o que se visualiza na manobra de Valsava?

A

Protrusão vai de encontra à polpa do dedo

28
Q

Na hérnia inguinal indireta, o que se visualiza na manobra de Valsava?

A

Protrusão vai de encontro à ponta do dedo

29
Q

Em caso de hérnia umbilical, é provável que ocorra fechamento espontâneo em qual idade?

A

Até 4 - 6 anos (normalmente fecha até os 02 anos)

30
Q

Em casos de hérnia umbilical, quando operar?

A

a) Crianças:
(1) >2 cm
(2) concomitância com hérnia inguinal
(3) não fechamento até 4-6 anos de idade
(4) presença de DVP

31
Q

Qual a particularidade da hérnia de Amyand?

A

Presença do apêndice cecal no saco herniário

32
Q

No que consiste a técnica de Bassini?

A
  1. Reparo tecidual em 3 camadas, sem uso de prótese
  2. Boa para: correção de hérnias inguinais
  3. ↑ índice de recidiva
33
Q

Qual hérnia gera tumoração abaixo do ligamento inguinal?

A

Hérnia femoral

34
Q

Quando as hérnias inguinais indiretas na infância devem ser operadas? Qual técnica a ser utilizada?

A
  • Imediatamente, pelo alto risco de encarceramento.

- Ténica: Inguinotomia (sem uso de próteses - não há fraqueza da parede posterior)

35
Q

Hérnia de Morgagni

A

Hérnia diafragmática congênita

36
Q

Hérnia de Spiegel

A

Saco herniário se anuncia entre borda lateral do músculo reto abdominal e a linha semilunar

37
Q

Composição do cordão espermático

A
  1. Fibras do músculo cremaster
  2. Vasos cremastéricos
  3. Artéria testicular
  4. Ducto deferente
  5. Conduto peritoneovaginal obliterado
  6. Ramo genital do nervo genitofemoral
  7. Plexo venoso pampiniforme
  8. Artéria e veia espermáticas externas
  9. Nervo cremastérico
  10. Vasos linfáticos
38
Q

Limites do canal femoral

A
  1. Anteriormente: trato iliopúbico
  2. Posteriormente: ligamento de Cooper
  3. Lateralmente: veia femoral
39
Q

Quando considerar a perda de domicílio em uma hérnia da parede abdominal?

A

Quando a relação entre os volumes (hérnia/cavidade abdominal) ultrapassa 25%
OU
o conteúdo do saco herniário ultrapassa a capacidade da cavidade abdominal.

40
Q

O anel inguinal superficial é um abertura em qual estrutura? O que ele marca?

A

É uma Aponeurose abdominal oblíquo externo.

Marca o final do canal inguinal.