Nefrologia (vol6) - Envolvimento Renal nas doenças sistêmicas Flashcards

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1
Q

Quais alterações anatomopatológicas na Diabetes?

A

Glomeruloesclerose focal com hialinose arteriolar e fibrose tubulointersticial (progressiva)

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Q

Como prevenir a lesão renal aguda por contraste?

A

Acetilcisteína

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3
Q

A SHU pode ser revertida por antibióticos?

A

NÃO.

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4
Q

Qual o tratamento na crise esclerodérmica renal?

A

IECA - promovem vasodilatação.

A crise se caracteriza por grave vasoespasmo renal

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5
Q

A albuminúria é fator de risco para quais (principais) etiologias

A

Nefropatia diabética e eventos cardiovasculares

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6
Q

A nefropatia associada ao HIV consiste histopatologicamente em uma _____________. Qual o quadro clínico? E seu tratamento?

A

Glomeruloesclerose focal e segmentar (60-70%) - forma colapsante.

Quadro clínico:
- Surgimento abrupto de sd nefrótica franca (proteinúria > 3,5 g/dia) com misto de síndrome nefrítica, geralmente acompanhada de perda de função renal.

Tratamento: TARV + IECA ou BRA-II para controle da proteinúria

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7
Q

A glomerulonefrite mesangial do LES se caracteriza por __________.

A

Não requerer tratamento imunossupressor. Utiliza-se apenas glicocorticoide em monoterapia.

  • As nefrites lúpicas são sempre benignas e muitas vezes até assintomáticas.
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8
Q

Qual o tipo de lesão renal mais comum em pacientes lúpicos? Qual a forma mais grave e aguda?
Qual o quadro clínico?

A

Nefrite lúpica classe IV: mais comum, grave e aguda.

Quadro clínico:
proteinúria nefrótica, HAS hematúria, Insuficiência renal progressiva (podendo evoluir para GNRP)

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9
Q

No LES, a biópsia renal mostrará com maior probabilidade uma glomerulonefrite __________.

A

Membranosa

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10
Q

Qual o principal mecanismo que leva à perda de função renal por HAS?

A

Isquemia

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11
Q

Quais as primeiras manifestações clinicolaboratoriais da nefropatia diabética?

A

Hiperfiltração glomerular e microalbuminúria

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12
Q

Qual glomerulopatia mais comumente encontrada nos pacientes com infecção pelo vírus da hepatite C?

A

Membranoproliferativa (ou mesangiocapilar)

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13
Q

Na nefroproteção em pacientes diabéticos e hipertensos, quando os IECA e BRA não podem ser utilizados? Neste caso, qual a melhor associação farmacológica?

A
  • Enalapril e losartana: contraindicados se Cr > 3 mg/dl
  • HCTZ: contraindicado se Cr > 2,5

O que utilizar? Anlodipino e furosemida (podem ser utilizados mesmo com valores elevados de Cr)

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14
Q

Quais nefropatias crônicas NÃO geram diminuição do tamanho renal?

A

DM2, Amiloidose, HIV, Anemia falciforme, Obstrução urinária, Doença renal policística

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15
Q

Qual o tratamento de glomerulopatia inflamatória grave (nefrite lúpica IV) no paciente com LES?

A
  1. Indução da remissão: pulsoterapia de glicocorticoide EV em associação à pulsoterapia com ciclofosfamida
  2. Manutenção da remissão: corticoide VO em desmame progressivo + drogas imunossupressoras (azatioprina ou micofenolato)
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16
Q

Qual o principal mecanismo de IRA em portadores de mieloma múltiplo?

A

HIPERcalcemia

↑ Ca sérico → vasoconstricção artériola aferente →
↓ TFG → IRA

17
Q

Do ponto de vista histopatológico, qual o marco inicial da lesão renal diabética? E do ponto de vista clínico?

A
  1. Expansão mesangial

2. Hiperfiltração

18
Q

Cite exemplo de hipoglicemiante que deve ser evitado na DRC

A

Metformina

19
Q

Qual o marcador precoce de lesão endotelial?

A

Microalbuminúria (a partir de 30 mg/dia de albumina)

20
Q

A proteína de Bence-Jones é usualmente visualizada em qual patologia?

A

Mieloma múltiplo

21
Q

Qual a lesão mais comum observada na amiloidose associada ao mieloma múltiplo?

A

Síndrome nefrótica

lembrar: os depósitos amilóides são corados pelo vermelho-congo

22
Q

Qual o acometimento renal na Síndrome de Sjogren?

A

Nefrite intersticial linfocitária crônica, cursando com isostenúria e acidose tubular renal distal

23
Q

Qual o acometimento renal na Artrite Reumatoide?

A

Nefropatia membranosa, glomerulonefrite (principalmente mesangial), vasculite e amiloidose

24
Q

Qual o padrão típico de nefropatia no LES?

A

Lesão glomerular (glomerulonefrite ou nefrite lúpica)

25
Q

Critérios da nefrite lúpica

A
  1. Proteinúria > 500 mg na urina de 24h ou presença de 3+ ou mais de proteínas no EAS
  2. Cilindros celulares na sedimentoscopia
26
Q

Sequência fisiopatológica da glomeruloesclerose diabética

A

↑TFG → Microalbuminúria → Macroalbuminúria → perda do ritmo de filtração glomerular

27
Q

Sinal do Guaxinim (equimose periorbitária) não relacionado a trauma aventa qual patologia?

A

Amiloidose

28
Q
  1. Síndrome nefrótica
  2. Macroglossia
  3. Sinal do Guaxinim não relacionada a trauma
  4. Onicodistrofia

Tais achados sugerem qual patologia?

A

Amiloidose