Pediatria - Neonatologia Flashcards
1
Q
Quais as 03 perguntas a serem feitas na reanimação neonatal?
A
- RN a termo?
- Respirando ou chorando?
- Tônus adequado?
2
Q
Quais os passos iniciais na reanimação neonatal?
A
Até 30 segundos para garantir “APAS” do bebê
- Aquecer
- Posicionar
- Aspirar (1º BOCA/ 2º Narina)
- Secar
3
Q
Qual a temperatura em que a sala de parto deve ser aquecida previamente para chegada do RN?
A
23-26ºC
4
Q
Como prover calor em um RN<34 semanas?
A
- Saco plástico de polietileno
+ - Touca
5
Q
Como prover calor em um RN < 1000 g?
A
Colchão térmico
6
Q
Qual frequência de ventilação na VPP?
A
40-60 ventilações por minuto
7
Q
Na avaliação da Sat02 durante VPP, em qual membro do RN devo posicionar o oxímetro? Qual saturação busco avaliar?
A
- Em MSD
2. Avaliar saturação pré-ductal (informação sobre saturação cerebral)
8
Q
Como suplemento oxigênio nos RN:
- ≥34 semanas?
- < 34 semanas?
A
- ≥34 semanas: iniciar em ar ambiente (21%)
2. <34 semanas: iniciar em O2 30%
9
Q
Classificação do RN por idade gestacional
A
- Prematuro: < 37 semanas
- Termo: 37s - 41s 6d
- Pós-termo: ≥42s
10
Q
Classificação do RN por peso
A
- Baixo peso ao nascer: >2500g
- Muito baixo peso ao nascer: <1500g
- Baixo peso extremo: <1000g
11
Q
Gráfico de Fenton: Peso x IG
A
- Grande para a IG (GIG): >p90
- Adequado par a IG (AIG): p10 - p90
- Pequeno para a IG (PIG):
12
Q
Um bebê GIG faz hipoglicemia por?
A
↑insulina
13
Q
Um bebê PIG faz hipoglicemia por?
A
Baixa reserva (Pode ser consequência de problema intrauterino)
14
Q
Quando o RN libera mecônio?
A
Até 48 horas
15
Q
Sim para as 03 perguntas de reanimação na sala intraparto, o que fazer?
A
Clampeamento tardio do cordão + iniciar aleitamento
16
Q
Não para alguma das 03 perguntas de reanimação na sala intraparto, o que fazer?
A
- RN < 34s c/ boa vitalidade: clampear após 30 - 60s + Mesa
- RN ≥ 34s c/ boa vitalidade: clampear após 1 - 3 minutos
(a) A termo? MÃE
(b) Pós-termo? Mesa
17
Q
Qual a sequência de aspiração em RN?
A
1º BOCA
2º Narinas
18
Q
Como posicionar o RN?
A
Leve extensão do pescoço
19
Q
Quando aspirar as vias aéreas de um RN?
A
- Excesso de secreções obstruindo
2. Se for necessário VPP
20
Q
Durante APAS no RN < 34s, deve-se ______?
A
Colocar simultaneamente um sensor para oximetria de pulso
21
Q
Quais as 03 condições que indicar iniciar VPP
A
(1) FC < 100 bpm
(2) Apneia
(3) Respiração irregular
22
Q
O tempo máximo para realizar APAS, avaliar vitalidade e iniciar VPP é de _______?
A
60 segundos (GOLDEN MINUTE)
23
Q
Quais equipamentos se usa na VPP?
A
- Balão autoinflável
- Ventilador mecânico em T
- Máscara facial
24
Q
Quando a VPP é indicada, recomenda-se monitorização cardíaca, onde são fixados os 3 eletrodos?
A
(1) Braço direito
(2) Braço esquerdo
(3) Face anterior da coxa
24
Qual o alvo da saturação de O2 nos primeiros 5 minutos (reanimação)?
70 - 80%
24
Qual o alvo de saturação de O2 nos primeiros 5-10 minutos (reanimação)?
80 - 90%
25
Qual o alvo de saturação de O2 após 10 minutos (reanimação)?
85 - 95%
26
Cada tentativa de intubação no RN deve durar quanto tempo?
30 segundos
27
Quais as indicações de ventilação por cânula traqueal (IOT) no RN?
1. Ventilação com máscara ineficaz ou prolongada
2. MCE / drogas
3. Hérnia diafragmática (abdomen escavado)
28
Quando iniciar MCE?
FC < 60, após 30s de VPP e intubação
29
Onde fazer a MCE, e qual a profundidade?
1/3 inferior do esterno, 1/3 diâmetro A.P
- Técnica: 02 dedos ou 02 polegares (melhor)
30
Qual a relação compressão:ventilação da MCE na reanimação neonatal?
Neonatal → 3 Compressões : 1 Ventilação
- intercalar mesmo se entubado
Atenção: não confundir
Reanimação pediátrica (>1 mês de vida)
- 1 socorrista → 30:2
- 2 socorristas → 15:2
31
Por quanto tempo deve sr feita MCE + Ventilação antes da reavaliação?
60 segundos
32
Quando está indicado iniciar adrenalina na reanimação neonatal?
(1) Falha da MCE por 60 segundos
33
Qual a via de administração da adrenalina na reanimação neonatal?
(1) Intravenosa: veia umbilical (ideal)
| (2) Via traqueal → uma única vez
34
O que infundir se hipovolemia, palidez ou choque na reanimação neonatal?
SF 0.9% na dose de 10ml/kg
*desidratação: 20ml/kg
35
Como fazer adrenalina na reanimação neonatal?
(1) 1:10.000
(2) 0,03 mg/kg
(3) Se bradicardia persiste, repete adrenalina a cada 3 - 5 minutos
36
Qual a conduta no RN banhado em mecônio?
1. RN vigoroso: colo materno
2. RN deprimido: clampeamento imediato + APAS + considerar VPP
(A) Não melhorou? Considerar IOT + Aspirar traqueia
37
O que o boletim de Apgar avalia?
"REinaldo Foi TOmar REfrigerante COm amigos"
(1) Respiração
(2) FC
(3) Tônus
(4) Resposta ao cateter nas narinas
(5) Cor
38
O que ganha 0 pontos no boletim de Apgar?
(1) Respiração: Ausente
(2) FC: Ausente
(3) Tônus: Totalmente flácido
(4) Resposta ao cateter nas narinas: Sem resposta
(5) Cor: cianose CENTRAL/pálido
39
O que ganha 1 ponto no boletim de Apgar?
(1) Respiração: irregular
(2) FC < 100 bpm
(3) Tônus: Flexão de extremidades
(4) Resposta ao cateter nas narinas: careta / alguma reação
(5) Cor: cianose EXTREMIDADES
40
O que ganha 2 pontos no boletim de Apgar?
(1) Respiração: regular/choro
(2) FC > 100 bpm
(3) Tônus: movimentos ATIVOS
(4) Resposta ao cateter nas narinas: tosse/espirro
(5) Cor: Róseo
41
O que fazer se no 5º minuto o Apgar for ≤ 6?
(1) Novas pontuações serão calculadas a cada 5 minutos
(A) 10º minuto
(B) 15º
(C) 20º
Até se obter uma nota maior que 6!
42
Outras medidas após o nascimento (RN)?
(1) Prevenção de oftalmia gonocócica
A. Pomada eritromicina 0,5%
B. Tetraciclina 1%
(2) Profilaxia doença hemorrágica do RN
(A) Vitamina K 1 mg IM
43
O que o método Capurro somático leva em conta?
(1) Textura da pele
(2) Forma da orelha
(3) Glândula mamária
(4) Pregas plantares
(5) Formação da aréola
44
O que o método Capurro Somatoneurológico leva em conta?
(1) Todos do somático - formação da aréola + sinal do cachecol + posição da cabeça ao se levantar o RN
45
O método Capurro permite a avaliação de prematuros (<29 semanas)?
NÃO
46
Qual a utilidade do novo escore de Ballard?
Avaliar prematuros.
- estima a IG entre 20 - 44s
A. 20 semanas (-10)
B. 44 semanas (+50)
47
Quando a fontanela posterior (lambda) se fecha?
2 meses de vida
48
Quando a fontanela anterior (bregma) se fecha?
Até 2 anos
49
Sobre a bossa serossanguínea?
(1) Abaulamento tecido subcutâneo (Edema subgaleal)
(2) Ultrapassa as linhas de sutura
(3) Com ou sem equimose
(4) Desaparece espontaneamente
50
Sobre o cefaloematoma?
(1) Abaulamento hematoma subperiosteal
(2) NÃO ultrapassa a sutura
(3) NÃO apresenta equimose
(4) Desaparece espontaneamente
51
O que é craninossinostose?
Fechamento prematuro das suturas
52
Qual a forma mais comum de craniossinostose?
Dolicocefalia ou escafocefalia (sagital)
53
No que consiste a manobra de Barlow?
(1) empurrar a cabeça do fêmur para fora do acetábulo
| A. Se (+): luxável
54
No que consiste a manobra de Ortolani?
(1) Redução da articulação luxada
| A. Se (+): "clique"
55
O que indica manobras de Barlow/Ortolani negativas com pistonagem (+)?
Displasia do desenvolvimento do quadril
56
O que fazer diante do torcicolo congênito?
(1) Pesquisar displasia congênita do quadril
| (2) Tumefação do esternocleidomastoideo
57
Sobre a paralisia de Erb-Duchenne?
(1) Lesão ao 5º- 6º nervos cervicais
| (2) Perde a capacidade de abduzir e rodar externamente o braço e supinar o antebraço
58
Sobre a paralisia de Klumpke?
(1) Lesão 7º - 8º Nervos cervicais
(2) Paralisia da mão ipsilateral
(3) Sd de Horner (lesão 1º nervo torácico)
59
Quando fazer teste do pezinho?
Entre o 3º - 5º dia de vida
Por que não fazer nas primeiras 48 horas?
Risco de falso-negativo para fenilcetonúria devido a baixa ingesta proteica.
60
O que o rastreamento do teste do pezinho prevê?
"H-F-H-F-H-F"
(1) Hipotireoidismo congênito
(2) Fenilcetonúria
(3) Hemoglobinopatias (an.falciforme)
(4) Fibrose cística
(5) Hiperplasia adrenal congênita (17-hidroxiprogesterona)
(6) deFiciência de biotinidase
61
Qual o objetivo do teste do coraçãozinho?
Rastrear cardiopatias congênitas críticas (dependentes de canal arterial)
62
Qual o período recomendado para o teste do coraçãozinho?
Primeiras 24 - 48h
63
Sobre o eritema tóxico neonatal?
(1) Lesões eritematosas, maculopapulares ou pustulosas
(2) Poupa palmas e solas
(3) Autolimitada
(4) Bolha sucórnea/intraepidérmica, ↑↑↑eosinófilos
64
Sobre a melanose pustulosa ou pustulose transitória neonatal?
(1) Pústulas estéreis
(2) Máculas hipercrômicas com colarete de escamas brancas
(3) Permanecem por 3 meses
65
Sobre o millium sebáceo?
(1) Micropápulas esbranquiçadas
| (2) Na cavidade oral: Pérolas de Epstein
66
Sobre a miliária?
(1) Lesões vesicopapulares
↑↑sudorese excessiva
(2) Miliária cristalina x Rubra("brotoeja")
67
Sobre mancha mongólica?
(1) Mancha azulada
| (2) RN negro/asiático
68
Sobre manchas salmão?
(1) Manchas róseas/vermelhas, ectasia capilar
| (2) Exacerbam durante o choro
69
O que é onfalocele?
(1) Herniação do conteúdo abdominal
(2) Recoberto por membrana peritoneal
(3) Associa com trissomias/anomalias
70
O que é gastroquise?
(1) Defeito à direita do umbigo
| (2) Exterioriza sem membrana peritoneal
71
Após o nascimento, quando o aleitamento materno deve ser estimulado?
Deve ser estimulado desde a sala de parto, ainda nas primeiras horas de vida.
72
Qual o tempo recomendado entre a extração do RN e o clampeamento do cordão?
(Na ausência de reanimação)
Clampeamento tardio - 1 a 3 minutos (60 a 180 segundos)
73
A respeito da transmissão vertical do HIV, em qual momento ocorre a grande maioria das transmissões?
No momento do parto.
74
Até quando o xarope de AZT deve ser feito para o neonato (transmissão vertical de HIV)
ATÉ 4 SEMANAS
75
A sorologia anti-HIV não tem validade diagnóstica em qual faixa etária?
Em menores de 18 meses, pois a presença de anticorpos pode significar apenas transferência materna.
*Em <18 meses: PCR-DNA ou PCR-RNA
75
Qual profilaxia está indicada em RN com displasia broncopulmonar?
Profilaxia contra VSR
76
No tratamento da sífilis congênita, na ausência de Penicilina, o que utilizar?
Ceftriaxona 25-50 mg/kg/dia IV ou IM por 10-14 dias
77
Qual a principal ação do surfactante no pulmão do RN
Reduzir tensão superficial e auxiliar a manter estabilidade alveolar, diminuindo o colapso de espaços aéreos no final da expiração.
78
Qual o principal critério determinante na decisão de indicar as manobras de reanimação?
FC
79
A avaliação da coloração da pele/mucosas é utilizada para decisão de reanimação neonatal?
NÃO
80
No teste do coraçãozinho, a diferença de Sat02 entre MMSS e MMII não pode ultrapassar qual valor?
Valor limite: 3%
Se >3%: repetir teste em uma hora; caso se mantenha alterado, solicitar ecocardiograma.
81
Quadro clínico ao nascer nos RN com infecção por CMV congênita?
Maioria assintomática.
82
Qual a etiologia da doença da membrana hialina?
↓[Surfactante alveolar]
83
Quais os fatores de risco na Doença da Membrana Hialina?
Prematuridade, asfixia (2º gemelar), sexo masculino (amadurecimento tardio), DM materno (insulina retarda maturação pulmonar)
84
Quadro clínico da Doença da Membrana Hialina
- Início nas primeiras horas / piora entre 24 - 48 horas / melhora ao 3º dia (por melhor produção do surfactante)
- Taquipneia (FR≥60)
- Retrações costais, gemido, BAN, cianose
- ↓MV à ausculta respiratória
85
Achados radiológicos na Doença da Membrana Hialina
- Reticulogranular difuso (aerobroncograma)
- Vidro moído/fosco
- Tórax difusamente hipotransparente de modo desigual
- ↓Volume Pulmonar
86
Qual o tratamento na Doença da Membrana Hialina?
```
- Hood (O2 por capacete)
OU
- CPAP nasal (preferível)
+
- Antibióticos: Ampicilina + Aminoglicosídeo
```
- Se quadro grave: Ventilação mecânica + Surfactante via endotraqueal
87
Como prevenir Doença da Membrana Hialina?
Corticoide antenatal
88
Quais os fatores de risco na Pneumonia neonatal?
- Ruptura prolongada de membranas (>18h)
- Corioamnionite
- Colonização materna por germes patogênicos (EBH grupo B)
- Prematuridade
89
Quadro clínico da Pneumonia Neonatal
- Pode haver período assintomático
- Desconforto respiratório
- Doença sistêmica: distermia, alteração do estado de alerta*, cardiocirculatória e gastrointestinal (vômitos)
90
Sinais radiológicos na Pneumonia neonatal
Raio X igual ao da DMH
| - Estrepto do grupo B causa o aspecto em vidro fosco
91
Tratamento na Pneumonia neonatal
1. Precoce
2. Tardia
1. Precoce: cobrir Estrepto do grupo B; Gram (-) entéricos
Conduta: Ampicilina + Aminoglicosídeo
2. Tardia: cobrir estafilococos; Gram (-);
Fungos (RN <1000g; em uso de ATB; em nutrição parenteral)
Conduta: varia com o hospital
92
Etiopatogenia da Síndrome de aspiração meconial
- RN termo e pós-termo
- Sofrimento fetal (asfixia) → abre esfíncter
- LA meconial
93
Quadro Clínico da Síndrome de aspiração meconial
- Início nas primeiras horas
| - Desconforto respiratório GRAVE
94
RX da Síndrome de aspiração meconial
- Infiltrado alveolar grosseiro: arcos costais retificados, ↑ distância entre os arcos, hipotransparência, regiões de atelectasia
- Pneumotórax
- ↑Volume pulmonar
95
Tratamento na Síndrome de aspiração meconial
1. Ventilação mecânica
2. ATB
3. Surfactante
96
Mediante Síndrome de aspiração meconial, o que fazer na sala de parto?
1. RN a termo sem sinais de asfixia: nenhuma medida especial → colo materno
2. RN com sinais de asfixia: APAS (aspirar boca e narina)
97
Qual o principal FR para o desenvolvimento da taquipneia transitória do RN?
Ausência de trabalho de parto/Cesariana eletiva
98
Quadro clínico na Taquipneia Transitória do RN
- Início nas primeiras horas de vida
- Desconforto respiratório moderado
- Rápida resolução
99
Qual a fisiopatologia envolvida na taquipneia transitória do RN?
Retardo na absorção do líquido pulmonar (ocorre naturalmente próximo ao termo e com o início do trabalho de parto).
100
Achados radiológicos na Taquipneia Transitória do RN
1. Congestão hilar
2. ↑ Trama vascular
3. Líquido cisural
4. Derrame pleural
5. Cardiomegalia
6. Hiperinsuflação
101
Tratamento na Taquipneia Transitória do RN
1. O2 (máx 40%)
| 2. Suporte (nutricional,..)
102
1. Conceito de Sífilis Congênita Precoce
| 2. Quadro Clínico
1. < 2 anos de vida
2. Quadro clínico:
A. Rinite
B. Lesões cutâneas e mucosas: placas, condiloma, exantema maculopapular, exantema vesiculobolhoso (pênfigo)
C. Lesões ósseas: periostite, osteocondrite (Pseudoparalisia de Parrot*)
*história de criança com limitação de movimentos de membros (imobiliza membros próximo ao corpo), dor à mobilização
103
A. Conceito de Sífilis Tardia
| B. Quadro clínico
A. > 2 anos de idade
B. Quadro clínico:
(1) Fronte olímpica
- abaulamento de osso frontal consequente à periostite
(2) Nariz em sela
- desmoronamento de base nasal consequente à rinite
(3) Rágades: cicatrização das placas mucosas
(4) Alterações dentárias: dentes de Hitchinson, molar em amora
(5) Tíbia em sabre: curvada e deformada
104
Avaliação do RN na Sífilis Tardia
- Solicitar mesmo se RN assintomático
1. RX de ossos longos
2. Hemograma
3. VDRL em sangue periférico
```
4. Punção lombar para análise do LCR: determinante no tratamento*
→ Se (+) = Neurosífilis
- VDRL reagente em qualquer título
- Células > 25
- PTN >150
```
105
No tratamento da Sífilis congênita, qual o critério mais importante a ser avaliado?
Avaliar como foi o tratamento da gestante
106
O que se considera tratamento inadequado na Sífilis Congênita?
1. Tratamento inadequado para a fase
2. Incompleto
3. Não penicilínico
4. ≤30 dias antes do parto
5. Parceiro não tratado
107
Na sífilis congênita, como proceder diante mãe não tratada ou inadequadamente tratada?
1. Realizar todos os exames e tratar todos os casos!
(A) Assintomático e TODOS exames normais: Penicilina Benzatina DU + Acompanhamento ambulatorial
(B) Líquor normal e qualquer outra alteração: Penicilina Cristalina IV ou Procaína IM 10 dias
(C) Líquor alterado: Penicilina Cristalina IV 10 dias
108
Na sífilis congênita, como proceder diante mãe adequadamente tratada?
Solicitar VDRL p/RN sempre + Avaliação clínica
1. RN assintomático:
- VDRL NR: Acompanhamento ambulatorial → na ausência de acompanhamento = Penicilina Benzatina
2. VDRL RN ≤ VDRL Materno → Acompanhamento ambulatorial → Sem acompanhamento = Penicilina Benzatina
3. RN sintomático ou VDRL RN > VDRL Materno
- Solicitar todos os exames
- Penicilina Cristalina ou Penicilina Procaína
109
Quadro clínico da Síndrome da Rubéola Congênita
1. Surdez
2. Reflexo vermelho ausente
3. Catarata (lesão mais comum)
4. Cardiopatia congênita
5. PCA (Persistência do canal arterial)
6. Estenose artéria pulmonar
110
Na vigência de rubéola congênita, até quando o vírus pode ser transmitido na urina do RN?
Até 1 ano de idade
111
Tétrade de Sabin (toxoplasmose congênita)
Coriorretinite + Hidrocefalia + Calcificações difusas + Retardo Mental
- Tríade de Sabin: exclui retardo mental
112
Tratamento na toxoplasmose congênita
1. Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico (durante todo 1º ano de vida)
2. Corticoide: em casos com maior atividade - coriorretinite grave e/ou PTN LCR > 1g/dL
113
Quadro clínico na CMV congênita
1. Maioria assintomática (90%)
2. Calcificações periventriculares, microcefalia, coriorretinite, perda auditiva neurossensorial, prematuridade, retardo do crescimento intrauterino, icterícia, etc
114
Tratamento na CMV congênita
- Ganciclovir IV por 06 semanas
OU
- Valganciclovir VO por 06 meses
115
Exemplo de sequela da CMV congênita
Surdez neurossensorial
116
Qual a principal causa de surdez não sensorial sem causa hereditária?
CMV congênita
117
Diante citomegalovirose materna, quando contraindicar a amamentação?
Se RN < 32 semanas
118
Conceito de icterícia PATOLÓGICA
Início < 24 - 36 horas de vida
119
Quando surge a icterícia fisiológica?
Entre o 2º e 3º dia de vida em RN a termo, e entre 3º e 4º dia em RN prematuro
120
Nas zonas de Kramer, como funciona a progressão da icterícia?
Progressão crânio-caudal
121
Quando se considera a icterícia persistente?
- Icterícia em RN Termo: > 7-10 dias
| - Icterícia em RN Prematuro: > 12-14 dias
122
Patologias na icterícia precoce
1. Anemia hemolítica
2. Incompatibilidade ABO
Mãe O / RN A ou B / Coombs direto + ou -
3. Incompatibilidade Rh
Mãe Rh- / Coombs indireto positivo
RN Rh+ / Coombs direto positivo
4. Esferocitose: Coombs direto -
5. Deficiência de G6PD: Coombs direto -
123
Criança com icterícia e roupas com "cheiro de naftalina" sugerem qual patologia?
Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD)
- Hemólise e anemia por exposição a estresse oxidativo, como acidose, hipoglicemia, infecção ou exposição a algumas drogas (como naftalina)
- Comum no 2º - 3º dia de vida
- Diagnóstico: dosagem de G6PD
- Sangue periférico: Corpúsculos de Heinz
124
Quais as 2 principais causas de colestase neonatal?
Hepatite neonatal idiopática e atresia de vias biliares extra-hepáticas
125
Na deficiência de G6PD, o que se visualiza na hematoscopia (esfregaço de sangue periférico)?
CORPÚSCULOS DE HEINZ
126
Qual a principal causa de transplante hepático na população pediátrica?
Atresia de vias biliares extra-hepáticas - Colestase (Bilirrubina direta) → Urgência diagnóstica
Conduta: Cirurgia de Kasai → fazer em até 8 semanas de vida
127
Icterícia do leite materno
1. Quadro clínico
- Qual bilirrubina se eleva?
2. Conduta
1. ↑ Bilirrubina indireta sem outros sintomas além da icterícia
2. Resolução espontânea ou suspensão temporária da amamentação
128
Icterícia do aleitamento materno
1. Quadro clínico
2. Conduta
1. É mais tardia!
- Criança com perda de peso maior que a esperada / ↓trânsito intestinal → ↑ BI → Icterícia
2. Conduta: corrigir técnica de amamentação / estimular aleitamento
129
Qual a conduta na icterícia por ↑ BD?
1. Fototerapia
2. Exsanguíneotransfusão (níveis elevados ou fototerapia ineficaz)
- se Bilirrubina >17 em RN: fototerapia em qualquer hora
130
Em qual etnia predomina a icterícia?
Etnia asiática
131
A icterícia decorre, mais frequentemente, do aumento de qual fração da bilirrubina?
Bilirrubina INDIRETA
132
Qual a função da fototerapia e como ela atua sobre a bilirrubina?
A função é converter BI através da fotoisomerização, em um isômero mais hidrossolúvel, facilmente excretado pela bile e urina, sem a necessidade de conjugação hepática.
133
Quais são as principais complicações da fototerapia?
Hipertermia, desidratação, hiperemia cutânea, síndrome do bebê bronzeado
134
Na sepse neonatal precoce (≤7dias de vida), qual o agente comumente envolvido?
Streptococcus agalactiae ( germe da flora vaginal, contraído via ascendente ou intraparto)
135
RN com salivação intensa logo após nascimento, dificuldade respiratória, tosse, cianose ou engasgos. Qual a suspeita diagnóstica?
Atresia de esôfago
Conduta imediata: Sonda nasogástrica + Criança em posição prona (minimizar aspiração)
136
O acesso preferencial para reposição de volume ao RN na sala de parto é através de ____________?
Cateter em Veia umbilical
137
Na profilaxia por transmissão vertical do HIV, qual a terapia indicada para RN cuja mãe não fez uso de TARV na gestação / sem carga de 3º tri documentada ou a partir de 1000 cópias/ml ?
1. AZT nas primeiras QUATRO semanas de vida (começando no MÁXIMO com 48h de vida)
+
2. Nevirapina 03 doses ( 1ª 48h de vida, 2ª 48h após a primeira, 3ª 96h após a segunda)
138
RN de mãe com infecção primária por CMV na gestação. Qual o achado mais provável na criança?
90% são assintomáticos/infecção subclínica
139
O que sugere hemoglobina FAS no teste do pezinho?
Traço falcêmico
| Não possui a doença
140
Diagnóstico de RN com desconforto respiratório que melhora com o choro + impossibilidade de passagem de sonda nasal
Atresia de coanas
Conduta: intervenção cirúrgica
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Como funciona a hipotermia terapêutica em RN e quando indica-la?
- 33-34ºC, iniciada na UTI neonatal e mantida por 72 horas
- Estratégia de neuroproteção para melhorar prognóstico de RN com IG>35 SEMANAS que necessitou de reanimação neonatal e evolui com encefalopatia hipóxico-isquêmica moderada/grave
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Qual a contraindicação para hipotermia terapêutica em RN?
RN com IG<35 semanas
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Quando a icterícia fisiológica desaparece?
Desaparece espontaneamente ao final da primeira semana de vida.
