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Residência 2019 > Pediatria - Neonatologia > Flashcards

Pediatria - Neonatologia Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Quais as 03 perguntas a serem feitas na reanimação neonatal?

A
  1. RN a termo?
  2. Respirando ou chorando?
  3. Tônus adequado?
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2
Q

Quais os passos iniciais na reanimação neonatal?

A

Até 30 segundos para garantir “APAS” do bebê

  1. Aquecer
  2. Posicionar
  3. Aspirar (1º BOCA/ 2º Narina)
  4. Secar
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3
Q

Qual a temperatura em que a sala de parto deve ser aquecida previamente para chegada do RN?

A

23-26ºC

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4
Q

Como prover calor em um RN<34 semanas?

A
  1. Saco plástico de polietileno
    +
  2. Touca
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5
Q

Como prover calor em um RN < 1000 g?

A

Colchão térmico

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6
Q

Qual frequência de ventilação na VPP?

A

40-60 ventilações por minuto

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7
Q

Na avaliação da Sat02 durante VPP, em qual membro do RN devo posicionar o oxímetro? Qual saturação busco avaliar?

A
  1. Em MSD

2. Avaliar saturação pré-ductal (informação sobre saturação cerebral)

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8
Q

Como suplemento oxigênio nos RN:

  1. ≥34 semanas?
  2. < 34 semanas?
A
  1. ≥34 semanas: iniciar em ar ambiente (21%)

2. <34 semanas: iniciar em O2 30%

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9
Q

Classificação do RN por idade gestacional

A
  1. Prematuro: < 37 semanas
  2. Termo: 37s - 41s 6d
  3. Pós-termo: ≥42s
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10
Q

Classificação do RN por peso

A
  1. Baixo peso ao nascer: >2500g
  2. Muito baixo peso ao nascer: <1500g
  3. Baixo peso extremo: <1000g
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11
Q

Gráfico de Fenton: Peso x IG

A
  1. Grande para a IG (GIG): >p90
  2. Adequado par a IG (AIG): p10 - p90
  3. Pequeno para a IG (PIG):
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12
Q

Um bebê GIG faz hipoglicemia por?

A

↑insulina

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13
Q

Um bebê PIG faz hipoglicemia por?

A 
Baixa reserva
(Pode ser consequência de problema intrauterino)
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14
Q

Quando o RN libera mecônio?

A

Até 48 horas

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15
Q

Sim para as 03 perguntas de reanimação na sala intraparto, o que fazer?

A

Clampeamento tardio do cordão + iniciar aleitamento

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16
Q

Não para alguma das 03 perguntas de reanimação na sala intraparto, o que fazer?

A
  1. RN < 34s c/ boa vitalidade: clampear após 30 - 60s + Mesa
  2. RN ≥ 34s c/ boa vitalidade: clampear após 1 - 3 minutos
    (a) A termo? MÃE
    (b) Pós-termo? Mesa
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17
Q

Qual a sequência de aspiração em RN?

A

1º BOCA

2º Narinas

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18
Q

Como posicionar o RN?

A

Leve extensão do pescoço

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19
Q

Quando aspirar as vias aéreas de um RN?

A
  1. Excesso de secreções obstruindo

2. Se for necessário VPP

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20
Q

Durante APAS no RN < 34s, deve-se ______?

A

Colocar simultaneamente um sensor para oximetria de pulso

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21
Q

Quais as 03 condições que indicar iniciar VPP

A

(1) FC < 100 bpm
(2) Apneia
(3) Respiração irregular

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22
Q

O tempo máximo para realizar APAS, avaliar vitalidade e iniciar VPP é de _______?

A

60 segundos (GOLDEN MINUTE)

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23
Q

Quais equipamentos se usa na VPP?

A
  1. Balão autoinflável
  2. Ventilador mecânico em T
  3. Máscara facial
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24
Q

Quando a VPP é indicada, recomenda-se monitorização cardíaca, onde são fixados os 3 eletrodos?

A

(1) Braço direito
(2) Braço esquerdo
(3) Face anterior da coxa

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24
Q

Qual o alvo da saturação de O2 nos primeiros 5 minutos (reanimação)?

A

70 - 80%

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24
Q

Qual o alvo de saturação de O2 nos primeiros 5-10 minutos (reanimação)?

A

80 - 90%

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25
Q

Qual o alvo de saturação de O2 após 10 minutos (reanimação)?

A

85 - 95%

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26
Q

Cada tentativa de intubação no RN deve durar quanto tempo?

A

30 segundos

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27
Q

Quais as indicações de ventilação por cânula traqueal (IOT) no RN?

A
  1. Ventilação com máscara ineficaz ou prolongada
  2. MCE / drogas
  3. Hérnia diafragmática (abdomen escavado)
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28
Q

Quando iniciar MCE?

A

FC < 60, após 30s de VPP e intubação

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29
Q

Onde fazer a MCE, e qual a profundidade?

A

1/3 inferior do esterno, 1/3 diâmetro A.P

  • Técnica: 02 dedos ou 02 polegares (melhor)
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30
Q

Qual a relação compressão:ventilação da MCE na reanimação neonatal?

A

Neonatal → 3 Compressões : 1 Ventilação
- intercalar mesmo se entubado

Atenção: não confundir
Reanimação pediátrica (>1 mês de vida)
- 1 socorrista → 30:2
- 2 socorristas → 15:2

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31
Q

Por quanto tempo deve sr feita MCE + Ventilação antes da reavaliação?

A

60 segundos

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32
Q

Quando está indicado iniciar adrenalina na reanimação neonatal?

A

(1) Falha da MCE por 60 segundos

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33
Q

Qual a via de administração da adrenalina na reanimação neonatal?

A

(1) Intravenosa: veia umbilical (ideal)

(2) Via traqueal → uma única vez

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34
Q

O que infundir se hipovolemia, palidez ou choque na reanimação neonatal?

A

SF 0.9% na dose de 10ml/kg

*desidratação: 20ml/kg

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35
Q

Como fazer adrenalina na reanimação neonatal?

A

(1) 1:10.000
(2) 0,03 mg/kg
(3) Se bradicardia persiste, repete adrenalina a cada 3 - 5 minutos

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36
Q

Qual a conduta no RN banhado em mecônio?

A
  1. RN vigoroso: colo materno
  2. RN deprimido: clampeamento imediato + APAS + considerar VPP
    (A) Não melhorou? Considerar IOT + Aspirar traqueia
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37
Q

O que o boletim de Apgar avalia?

A

“REinaldo Foi TOmar REfrigerante COm amigos”

(1) Respiração
(2) FC
(3) Tônus
(4) Resposta ao cateter nas narinas
(5) Cor

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38
Q

O que ganha 0 pontos no boletim de Apgar?

A

(1) Respiração: Ausente
(2) FC: Ausente
(3) Tônus: Totalmente flácido
(4) Resposta ao cateter nas narinas: Sem resposta
(5) Cor: cianose CENTRAL/pálido

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39
Q

O que ganha 1 ponto no boletim de Apgar?

A

(1) Respiração: irregular
(2) FC < 100 bpm
(3) Tônus: Flexão de extremidades
(4) Resposta ao cateter nas narinas: careta / alguma reação
(5) Cor: cianose EXTREMIDADES

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40
Q

O que ganha 2 pontos no boletim de Apgar?

A

(1) Respiração: regular/choro
(2) FC > 100 bpm
(3) Tônus: movimentos ATIVOS
(4) Resposta ao cateter nas narinas: tosse/espirro
(5) Cor: Róseo

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41
Q

O que fazer se no 5º minuto o Apgar for ≤ 6?

A

(1) Novas pontuações serão calculadas a cada 5 minutos
(A) 10º minuto
(B) 15º
(C) 20º

Até se obter uma nota maior que 6!

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42
Q

Outras medidas após o nascimento (RN)?

A

(1) Prevenção de oftalmia gonocócica
A. Pomada eritromicina 0,5%
B. Tetraciclina 1%

(2) Profilaxia doença hemorrágica do RN
(A) Vitamina K 1 mg IM

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43
Q

O que o método Capurro somático leva em conta?

A

(1) Textura da pele
(2) Forma da orelha
(3) Glândula mamária
(4) Pregas plantares
(5) Formação da aréola

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44
Q

O que o método Capurro Somatoneurológico leva em conta?

A

(1) Todos do somático - formação da aréola + sinal do cachecol + posição da cabeça ao se levantar o RN

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45
Q

O método Capurro permite a avaliação de prematuros (<29 semanas)?

A

NÃO

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46
Q

Qual a utilidade do novo escore de Ballard?

A

Avaliar prematuros.
- estima a IG entre 20 - 44s

A. 20 semanas (-10)
B. 44 semanas (+50)

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47
Q

Quando a fontanela posterior (lambda) se fecha?

A

2 meses de vida

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48
Q

Quando a fontanela anterior (bregma) se fecha?

A

Até 2 anos

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49
Q

Sobre a bossa serossanguínea?

A

(1) Abaulamento tecido subcutâneo (Edema subgaleal)
(2) Ultrapassa as linhas de sutura
(3) Com ou sem equimose
(4) Desaparece espontaneamente

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50
Q

Sobre o cefaloematoma?

A

(1) Abaulamento hematoma subperiosteal
(2) NÃO ultrapassa a sutura
(3) NÃO apresenta equimose
(4) Desaparece espontaneamente

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51
Q

O que é craninossinostose?

A

Fechamento prematuro das suturas

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52
Q

Qual a forma mais comum de craniossinostose?

A

Dolicocefalia ou escafocefalia (sagital)

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53
Q

No que consiste a manobra de Barlow?

A

(1) empurrar a cabeça do fêmur para fora do acetábulo

A. Se (+): luxável

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54
Q

No que consiste a manobra de Ortolani?

A

(1) Redução da articulação luxada

A. Se (+): “clique”

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55
Q

O que indica manobras de Barlow/Ortolani negativas com pistonagem (+)?

A

Displasia do desenvolvimento do quadril

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56
Q

O que fazer diante do torcicolo congênito?

A

(1) Pesquisar displasia congênita do quadril

(2) Tumefação do esternocleidomastoideo

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57
Q

Sobre a paralisia de Erb-Duchenne?

A

(1) Lesão ao 5º- 6º nervos cervicais

(2) Perde a capacidade de abduzir e rodar externamente o braço e supinar o antebraço

58
Q

Sobre a paralisia de Klumpke?

A

(1) Lesão 7º - 8º Nervos cervicais
(2) Paralisia da mão ipsilateral
(3) Sd de Horner (lesão 1º nervo torácico)

59
Q

Quando fazer teste do pezinho?

A

Entre o 3º - 5º dia de vida

Por que não fazer nas primeiras 48 horas?
Risco de falso-negativo para fenilcetonúria devido a baixa ingesta proteica.

60
Q

O que o rastreamento do teste do pezinho prevê?

A

“H-F-H-F-H-F”

(1) Hipotireoidismo congênito
(2) Fenilcetonúria
(3) Hemoglobinopatias (an.falciforme)
(4) Fibrose cística
(5) Hiperplasia adrenal congênita (17-hidroxiprogesterona)
(6) deFiciência de biotinidase

61
Q

Qual o objetivo do teste do coraçãozinho?

A

Rastrear cardiopatias congênitas críticas (dependentes de canal arterial)

62
Q

Qual o período recomendado para o teste do coraçãozinho?

A

Primeiras 24 - 48h

63
Q

Sobre o eritema tóxico neonatal?

A

(1) Lesões eritematosas, maculopapulares ou pustulosas
(2) Poupa palmas e solas
(3) Autolimitada
(4) Bolha sucórnea/intraepidérmica, ↑↑↑eosinófilos

64
Q

Sobre a melanose pustulosa ou pustulose transitória neonatal?

A

(1) Pústulas estéreis
(2) Máculas hipercrômicas com colarete de escamas brancas
(3) Permanecem por 3 meses

65
Q

Sobre o millium sebáceo?

A

(1) Micropápulas esbranquiçadas

(2) Na cavidade oral: Pérolas de Epstein

66
Q

Sobre a miliária?

A

(1) Lesões vesicopapulares
↑↑sudorese excessiva

(2) Miliária cristalina x Rubra(“brotoeja”)

67
Q

Sobre mancha mongólica?

A

(1) Mancha azulada

(2) RN negro/asiático

68
Q

Sobre manchas salmão?

A

(1) Manchas róseas/vermelhas, ectasia capilar

(2) Exacerbam durante o choro

69
Q

O que é onfalocele?

A

(1) Herniação do conteúdo abdominal
(2) Recoberto por membrana peritoneal
(3) Associa com trissomias/anomalias

70
Q

O que é gastroquise?

A

(1) Defeito à direita do umbigo

(2) Exterioriza sem membrana peritoneal

71
Q

Após o nascimento, quando o aleitamento materno deve ser estimulado?

A

Deve ser estimulado desde a sala de parto, ainda nas primeiras horas de vida.

72
Q

Qual o tempo recomendado entre a extração do RN e o clampeamento do cordão?
(Na ausência de reanimação)

A

Clampeamento tardio - 1 a 3 minutos (60 a 180 segundos)

73
Q

A respeito da transmissão vertical do HIV, em qual momento ocorre a grande maioria das transmissões?

A

No momento do parto.

74
Q

Até quando o xarope de AZT deve ser feito para o neonato (transmissão vertical de HIV)

A

ATÉ 4 SEMANAS

75
Q

A sorologia anti-HIV não tem validade diagnóstica em qual faixa etária?

A

Em menores de 18 meses, pois a presença de anticorpos pode significar apenas transferência materna.

*Em <18 meses: PCR-DNA ou PCR-RNA

75
Q

Qual profilaxia está indicada em RN com displasia broncopulmonar?

A

Profilaxia contra VSR

76
Q

No tratamento da sífilis congênita, na ausência de Penicilina, o que utilizar?

A

Ceftriaxona 25-50 mg/kg/dia IV ou IM por 10-14 dias

77
Q

Qual a principal ação do surfactante no pulmão do RN

A

Reduzir tensão superficial e auxiliar a manter estabilidade alveolar, diminuindo o colapso de espaços aéreos no final da expiração.

78
Q

Qual o principal critério determinante na decisão de indicar as manobras de reanimação?

A

FC

79
Q

A avaliação da coloração da pele/mucosas é utilizada para decisão de reanimação neonatal?

A

NÃO

80
Q

No teste do coraçãozinho, a diferença de Sat02 entre MMSS e MMII não pode ultrapassar qual valor?

A

Valor limite: 3%

Se >3%: repetir teste em uma hora; caso se mantenha alterado, solicitar ecocardiograma.

81
Q

Quadro clínico ao nascer nos RN com infecção por CMV congênita?

A

Maioria assintomática.

82
Q

Qual a etiologia da doença da membrana hialina?

A

↓[Surfactante alveolar]

83
Q

Quais os fatores de risco na Doença da Membrana Hialina?

A

Prematuridade, asfixia (2º gemelar), sexo masculino (amadurecimento tardio), DM materno (insulina retarda maturação pulmonar)

84
Q

Quadro clínico da Doença da Membrana Hialina

A
  • Início nas primeiras horas /piora entre 24 - 48 horas / melhora ao 3º dia (por melhor produção do surfactante)
  • Taquipneia (FR≥60)
  • Retrações costais, gemido, BAN, cianose
  • ↓MV à ausculta respiratória
85
Q

Achados radiológicos na Doença da Membrana Hialina

A
  • Reticulogranular difuso (aerobroncograma)
  • Vidro moído/fosco
  • Tórax difusamente hipotransparente de modo desigual
  • ↓Volume Pulmonar
86
Q

Qual o tratamento na Doença da Membrana Hialina?

A 
- Hood (O2 por capacete)
         OU
- CPAP nasal (preferível)
           \+
- Antibióticos: Ampicilina + Aminoglicosídeo
  • Se quadro grave: Ventilação mecânica + Surfactante via endotraqueal
87
Q

Como prevenir Doença da Membrana Hialina?

A

Corticoide antenatal

88
Q

Quais os fatores de risco na Pneumonia neonatal?

A
  • Ruptura prolongada de membranas (>18h)
  • Corioamnionite
  • Colonização materna por germes patogênicos (EBH grupo B)
  • Prematuridade
89
Q

Quadro clínico da Pneumonia Neonatal

A
  • Pode haver período assintomático
  • Desconforto respiratório
  • Doença sistêmica: distermia, alteração do estado de alerta*, cardiocirculatória e gastrointestinal (vômitos)
90
Q

Sinais radiológicos na Pneumonia neonatal

A

Raio X igual ao da DMH

- Estrepto do grupo B causa o aspecto em vidro fosco

91
Q

Tratamento na Pneumonia neonatal

  1. Precoce
  2. Tardia
A
  1. Precoce: cobrir Estrepto do grupo B; Gram (-) entéricos
    Conduta: Ampicilina + Aminoglicosídeo
  2. Tardia: cobrir estafilococos; Gram (-);
    Fungos (RN <1000g; em uso de ATB; em nutrição parenteral)
    Conduta: varia com o hospital
92
Q

Etiopatogenia da Síndrome de aspiração meconial

A
  • RN termo e pós-termo
  • Sofrimento fetal (asfixia) → abre esfíncter
  • LA meconial
93
Q

Quadro Clínico da Síndrome de aspiração meconial

A
  • Início nas primeiras horas

- Desconforto respiratório GRAVE

94
Q

RX da Síndrome de aspiração meconial

A
  • Infiltrado alveolar grosseiro: arcos costais retificados, ↑ distância entre os arcos, hipotransparência, regiões de atelectasia
  • Pneumotórax
  • ↑Volume pulmonar
95
Q

Tratamento na Síndrome de aspiração meconial

A
  1. Ventilação mecânica
  2. ATB
  3. Surfactante
96
Q

Mediante Síndrome de aspiração meconial, o que fazer na sala de parto?

A
  1. RN a termo sem sinais de asfixia: nenhuma medida especial → colo materno
  2. RN com sinais de asfixia: APAS (aspirar boca e narina)
97
Q

Qual o principal FR para o desenvolvimento da taquipneia transitória do RN?

A

Ausência de trabalho de parto/Cesariana eletiva

98
Q

Quadro clínico na Taquipneia Transitória do RN

A
  • Início nas primeiras horas de vida
  • Desconforto respiratório moderado
  • Rápida resolução
99
Q

Qual a fisiopatologia envolvida na taquipneia transitória do RN?

A

Retardo na absorção do líquido pulmonar (ocorre naturalmente próximo ao termo e com o início do trabalho de parto).

100
Q

Achados radiológicos na Taquipneia Transitória do RN

A
  1. Congestão hilar
  2. ↑ Trama vascular
  3. Líquido cisural
  4. Derrame pleural
  5. Cardiomegalia
  6. Hiperinsuflação
101
Q

Tratamento na Taquipneia Transitória do RN

A
  1. O2 (máx 40%)

2. Suporte (nutricional,..)

102
Q
  1. Conceito de Sífilis Congênita Precoce

2. Quadro Clínico

A
  1. < 2 anos de vida
  2. Quadro clínico:
    A. Rinite

B. Lesões cutâneas e mucosas: placas, condiloma, exantema maculopapular, exantema vesiculobolhoso (pênfigo)

C. Lesões ósseas: periostite, osteocondrite (Pseudoparalisia de Parrot*)

*história de criança com limitação de movimentos de membros (imobiliza membros próximo ao corpo), dor à mobilização

103
Q

A. Conceito de Sífilis Tardia

B. Quadro clínico

A

A. > 2 anos de idade

B. Quadro clínico:

(1) Fronte olímpica
- abaulamento de osso frontal consequente à periostite
(2) Nariz em sela
- desmoronamento de base nasal consequente à rinite
(3) Rágades: cicatrização das placas mucosas
(4) Alterações dentárias: dentes de Hitchinson, molar em amora
(5) Tíbia em sabre: curvada e deformada

104
Q

Avaliação do RN na Sífilis Tardia

A
  • Solicitar mesmo se RN assintomático
  1. RX de ossos longos
  2. Hemograma
  3. VDRL em sangue periférico
4. Punção lombar para análise do LCR: determinante no tratamento*
→ Se (+) = Neurosífilis
- VDRL reagente em qualquer título
- Células > 25
- PTN >150
105
Q

No tratamento da Sífilis congênita, qual o critério mais importante a ser avaliado?

A

Avaliar como foi o tratamento da gestante

106
Q

O que se considera tratamento inadequado na Sífilis Congênita?

A
  1. Tratamento inadequado para a fase
  2. Incompleto
  3. Não penicilínico
  4. ≤30 dias antes do parto
  5. Parceiro não tratado
107
Q

Na sífilis congênita, como proceder diante mãe não tratada ou inadequadamente tratada?

A
  1. Realizar todos os exames e tratar todos os casos!

(A) Assintomático e TODOS exames normais: Penicilina Benzatina DU + Acompanhamento ambulatorial

(B) Líquor normal e qualquer outra alteração: Penicilina Cristalina IV ou Procaína IM 10 dias

(C) Líquor alterado: Penicilina Cristalina IV 10 dias

108
Q

Na sífilis congênita, como proceder diante mãe adequadamente tratada?

A

Solicitar VDRL p/RN sempre + Avaliação clínica

  1. RN assintomático:
    - VDRL NR: Acompanhamento ambulatorial → na ausência de acompanhamento = Penicilina Benzatina
  2. VDRL RN ≤ VDRL Materno → Acompanhamento ambulatorial → Sem acompanhamento = Penicilina Benzatina
  3. RN sintomático ou VDRL RN > VDRL Materno
    - Solicitar todos os exames
    - Penicilina Cristalina ou Penicilina Procaína
109
Q

Quadro clínico da Síndrome da Rubéola Congênita

A
  1. Surdez
  2. Reflexo vermelho ausente
  3. Catarata (lesão mais comum)
  4. Cardiopatia congênita
  5. PCA (Persistência do canal arterial)
  6. Estenose artéria pulmonar
110
Q

Na vigência de rubéola congênita, até quando o vírus pode ser transmitido na urina do RN?

A

Até 1 ano de idade

111
Q

Tétrade de Sabin (toxoplasmose congênita)

A

Coriorretinite + Hidrocefalia + Calcificações difusas + Retardo Mental

  • Tríade de Sabin: exclui retardo mental
112
Q

Tratamento na toxoplasmose congênita

A
  1. Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico (durante todo 1º ano de vida)
  2. Corticoide: em casos com maior atividade - coriorretinite grave e/ou PTN LCR > 1g/dL
113
Q

Quadro clínico na CMV congênita

A
  1. Maioria assintomática (90%)
  2. Calcificações periventriculares, microcefalia, coriorretinite, perda auditiva neurossensorial, prematuridade, retardo do crescimento intrauterino, icterícia, etc
114
Q

Tratamento na CMV congênita

A
  • Ganciclovir IV por 06 semanas
    OU
  • Valganciclovir VO por 06 meses
115
Q

Exemplo de sequela da CMV congênita

A

Surdez neurossensorial

116
Q

Qual a principal causa de surdez não sensorial sem causa hereditária?

A

CMV congênita

117
Q

Diante citomegalovirose materna, quando contraindicar a amamentação?

A

Se RN < 32 semanas

118
Q

Conceito de icterícia PATOLÓGICA

A

Início < 24 - 36 horas de vida

119
Q

Quando surge a icterícia fisiológica?

A

Entre o 2º e 3º dia de vida em RN a termo, e entre 3º e 4º dia em RN prematuro

120
Q

Nas zonas de Kramer, como funciona a progressão da icterícia?

A

Progressão crânio-caudal

121
Q

Quando se considera a icterícia persistente?

A
  • Icterícia em RN Termo: > 7-10 dias

- Icterícia em RN Prematuro: > 12-14 dias

122
Q

Patologias na icterícia precoce

A
  1. Anemia hemolítica
  2. Incompatibilidade ABO
    Mãe O /RN A ou B /Coombs direto + ou -
  3. Incompatibilidade Rh
    Mãe Rh- /Coombs indireto positivo
    RN Rh+ /Coombs direto positivo
  4. Esferocitose: Coombs direto -
  5. Deficiência de G6PD: Coombs direto -
123
Q

Criança com icterícia e roupas com “cheiro de naftalina” sugerem qual patologia?

A

Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD)

  • Hemólise e anemia por exposição a estresse oxidativo, como acidose, hipoglicemia, infecção ou exposição a algumas drogas (como naftalina)
  • Comum no 2º - 3º dia de vida
  • Diagnóstico: dosagem de G6PD
  • Sangue periférico: Corpúsculos de Heinz
124
Q

Quais as 2 principais causas de colestase neonatal?

A

Hepatite neonatal idiopática e atresia de vias biliares extra-hepáticas

125
Q

Na deficiência de G6PD, o que se visualiza na hematoscopia (esfregaço de sangue periférico)?

A

CORPÚSCULOS DE HEINZ

126
Q

Qual a principal causa de transplante hepático na população pediátrica?

A

Atresia de vias biliares extra-hepáticas - Colestase (Bilirrubina direta) → Urgência diagnóstica

Conduta: Cirurgia de Kasai → fazer em até 8 semanas de vida

127
Q

Icterícia do leite materno

  1. Quadro clínico
    - Qual bilirrubina se eleva?
  2. Conduta
A
  1. ↑ Bilirrubina indireta sem outros sintomas além da icterícia
  2. Resolução espontânea ou suspensão temporária da amamentação
128
Q

Icterícia do aleitamento materno

  1. Quadro clínico
  2. Conduta
A
  1. É mais tardia!
    - Criança com perda de peso maior que a esperada / ↓trânsito intestinal → ↑ BI → Icterícia
  2. Conduta: corrigir técnica de amamentação /estimular aleitamento
129
Q

Qual a conduta na icterícia por ↑ BD?

A
  1. Fototerapia
  2. Exsanguíneotransfusão (níveis elevados ou fototerapia ineficaz)
    - se Bilirrubina >17 em RN: fototerapia em qualquer hora
130
Q

Em qual etnia predomina a icterícia?

A

Etnia asiática

131
Q

A icterícia decorre, mais frequentemente, do aumento de qual fração da bilirrubina?

A

Bilirrubina INDIRETA

132
Q

Qual a função da fototerapia e como ela atua sobre a bilirrubina?

A

A função é converter BI através da fotoisomerização, em um isômero mais hidrossolúvel, facilmente excretado pela bile e urina, sem a necessidade de conjugação hepática.

133
Q

Quais são as principais complicações da fototerapia?

A

Hipertermia, desidratação, hiperemia cutânea, síndrome do bebê bronzeado

134
Q

Na sepse neonatal precoce (≤7dias de vida), qual o agente comumente envolvido?

A

Streptococcus agalactiae ( germe da flora vaginal, contraído via ascendente ou intraparto)

135
Q

RN com salivação intensa logo após nascimento, dificuldade respiratória, tosse, cianose ou engasgos. Qual a suspeita diagnóstica?

A

Atresia de esôfago

Conduta imediata: Sonda nasogástrica + Criança em posição prona (minimizar aspiração)

136
Q

O acesso preferencial para reposição de volume ao RN na sala de parto é através de ____________?

A

Cateter em Veia umbilical

137
Q

Na profilaxia por transmissão vertical do HIV, qual a terapia indicada para RN cuja mãe não fez uso de TARV na gestação / sem carga de 3ºtri documentada ou a partir de 1000 cópias/ml ?

A
  1. AZT nas primeiras QUATRO semanas de vida (começando no MÁXIMO com 48h de vida)
    +
  2. Nevirapina 03 doses ( 1ª 48h de vida, 2ª 48h após a primeira, 3ª 96h após a segunda)
138
Q

RN de mãe com infecção primária por CMV na gestação. Qual o achado mais provável na criança?

A

90% são assintomáticos/infecção subclínica

139
Q

O que sugere hemoglobina FAS no teste do pezinho?

A

Traço falcêmico

Não possui a doença

140
Q

Diagnóstico de RN com desconforto respiratório que melhora com o choro + impossibilidade de passagem de sonda nasal

A

Atresia de coanas

Conduta: intervenção cirúrgica

141
Q

Como funciona a hipotermia terapêutica em RN e quando indica-la?

A
  • 33-34ºC, iniciada na UTI neonatal e mantida por 72 horas
  • Estratégia de neuroproteção para melhorar prognóstico de RN com IG>35 SEMANAS que necessitou de reanimação neonatal e evolui com encefalopatia hipóxico-isquêmica moderada/grave
142
Q

Qual a contraindicação para hipotermia terapêutica em RN?

A

RN com IG<35 semanas

143
Q

Quando a icterícia fisiológica desaparece?

A

Desaparece espontaneamente ao final da primeira semana de vida.

Residência 2019 (49 decks)

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