Reumatología Flashcards
Principal patógeno atritis séptica
SAMS
Primer estudio de imagen para artritis séptica:
Radiografía
Manejo inicial de artritis séptica con SAMS
Dicloxacilina + amikacina
Marcador para factor pronóstico para manejo quirpurgico:
VSG mayor a 25 mm hr
Manifestación temprana más frecuente de la gota
Artritis monoarticular aguda nocturna con dolor y edea
Como se define hiperuricemia
> 6.8 mg /dl
Criterios absolutos para artritis gotosa
Presencia de cristales de urato monosódico en liquido articular
Evidencia de tofo con cristales de urato mediante analisis clinico o MO
Hay que VER los cristales
Manejo de elección para ataques agudos de gota
AINE + Colchicina
Manejo de elección en hiperuricemia
Alopurinol
Inh de xantin oxidasa
niveles < 6.8 mg / dl
Signos dermatológicos de dermatomiositis
Exantema heliotropo: en ojos
Papulas o signo de Gottron
Manos de mecánico
Enzimas que se pueden encontrar elevadas en las miopatías inflamatorias
Aldolasa, creatin fosfocinasa, DHL, AST
Manejo inicial en las miopatias
Prednisona con o sin MXT
Manejo elección fenómeno de Raynaud
Nifedipino
Define sindrome de CREST
Calcinosis, Raynaud, esófago dismotilidad, esclerodactilia, telangiectasias
Principal teoría asociada a fibromialgia
Sensibilización central
Manejo de elección para dolor en fibromialgia
Gabapentina
Marcadores relacionados con AR
Factor reumatoide
Peptido citrulinado
Tratamiento sintomático de primera elección en AR
AINES
Tratamiento específico de primera elección AR
MXT + prednisona
Prueba de Schirmer, ¿cuando se considera positiva?
< o igual a 5 mm en 5 minutos
¿Qué se encuentra en la biopsia de las glándulas salivales/lacrimales en Sx Sjogren?
Infiltrado células mononucleares
Manejo elección Sjogren
Sintomático
Px de Sjogren tienen mayor riesgo de
LNH y sx mieloproliferativos
Agentes asociados con artritis reactiva
Slamonella, Yersinia, Shigella, Campylobacter, Chlamydia
Factor genético que predispone a artritis reactiva
HLA B27
Criterios diagnósticos de espondilitis anquilosante
Criterios de NY
Manejo elección EA
AINES + FARMES
Haplotipo asociado con espondilitis anquilosante
HLA B 27
Define sindrome de Felty
Granulocitopenia, artritis reumatoide, esplenomegalia
Anticuerpo especifico renal en LES
Anti dna bicatenario
% pacientes con LES que desarrollan patologia GI
50%
Igual que neuro y hematologicas
Anticuerpo mas especifico de AR
Anti peptido citrulinado
Manejo eleccion OA
Control sx
Define killgreen lawrence modificada
0 ningun sx oa
1 osteofito dudoso
2 osteofito definido
3 perdida espacio articular
4 apariencia contacto hueso hueso
En que ex se ve nariz en silla de montar
Granulomatosis con poliangitis
Que se encuentra en la biopsia de granulomatosis de wegener
Granulomas no caseificantes
Anticuerpos asociados a wegener
Atb contra proteinasa 3 en 80-90%
Afeccion pulmonar en wegener
80-90%
Que se ve en la biopsia de arteritis de Takayasu
Celulas gigantes e inflamacion granulomatosa en capa media
Menciona las dos vasculitis de vaso grande
Takayasu
Y de la Temporal
Tx takayasu
Esteroides y mxt
Vasculitis asociada a asma
Granulomatosis eosinofilica con poliangitis
Manifestaciones mas comunes de granulomatosis eosinofilica con poliangitis
Mononeuritis multiple
Asma
Afección ORL
Afección pulmonar
Patologia asociada a arteritis de celulas gigante
Polimialgia reumatica
Triada de purpura de HS
Artralgias
Pupura palpable
Dolor abdominal
Inmunoglobulina asociada con purpura de Henoch
IgA
Anticuerpos en esclerosis sistémica
Anti topo isomerasa Scl 70
Tto en esclerosis sistémica
micofenolato de mofetilo
Anticuerpo mas especifico ar
Anti ccp
Anticuerpo mas frecuente en ar
FR
Cuantos criterios de EULAR/AR se requieren para dx de AR
6 o mas puntos
Anticuerpos mas especificos para LES
Anti sm
% px con LES que peesenta afeccion renal
30-50%
Nodulos encontrados en OA
Heberden MCF DISTALES
Bouchard MCF PROXIMALES
Patogenia OA
Pérdida de cartílago hialino articular, aunento de grosor y esclerosis hueso subcondral,crecimiento osteofitos y estrechamiento capsula articular
Define kellgreen lawrence
0: ni gun signo OA
1: osteofito dudoso
2: osteofito definido
3: pérdida espcio articular
4: contacto hueso hueso
Atb en Granulomatosis de wegener
C ANCA o proteinasa 3
Atb asociados a granulomatosis eosinofilica con poliangitis o churg strauss
MP0 ANCA
Tx farmacologico psoriasis en placas
Analogo vitamina D3 y esteroide topico
Maxima incidencia PHS
6 años
% de px que presentan purpura palpable en PHS
70%
Escala de severidad psoriasis
PASI
-10 leve
10-30 moderada
+ 30 severa
Fx tópico para lesiones psoriasis en cuero cabelludo
Alquitran de hulla
Tratamiento de induccion para paciente con Wegener
Ciclofosfamida con prednisona
Metodo diagnostico de eleccion para Sjogren y sus ATB mas caracteristicos
Metodo dx es prueba de Schirmer menor a 10 mm
Anti Ro, Anti La
Farmaco eleccion raynaud
Nifedipino
Triada PHS y la Inmunoglobulina asociada
Purpura
Artralgias
Dolor abd
IGA
Anticuerpo mas sensible de LES
ANA
Anticuerpos mas especificos
Anti Sm
Anticuerpos relacionados con nefritis lupica
Anti DNA bcatenario
Anticuerpos asociados a psicosis y depresion
Antiribosomales
Ab asociados a les por fx
Anti honas
AB asociados a les neonatal
Anti RO
Anti La
Farmaco modificador de la enfermedad en AR de primera y segunda linea
MXT
Sulfazalazina
AB asociados a CREST
Anti centromero
AB asociados a esclerosis sistemica
Anti topoisomerasa 1 (SCL 70) y Anti RNA pol lll
Alteraciones sindrome de CREST
Calcinosis
Raynaud
Esofago dismotil
Esclerodactilia
Telangiectasias
Hallazgo en artrocentesis con artritis gotosa
Cristales de urato monosodico en aguja con birefringencia negativa
Tratamiento en crisis de gota
AINES y colchicina
Atb mas frecuente LES
ANA
Como esperas encontrar el complemento en lupus
C3 y C4 bajos
Porcentaje de pacientes con AR que presentan FR positivo
70%
Tratamiento tipo FARME de primera linea en AR
MXT
Puntaje de DAS 2.8 que se considera remisión en AR
Menos de 2.4
Anticuerpos WEGENER
C anca
O anti proteinasa 3
Tipo de biopsia en Wegener con MAYOR rendimiento diagnóstico
Pulmonar
Que se encuentra en una biopsia renal en Wegener
Glomerulonefritis pauci inmune
Tratamiento inicial de eleccion en Wegener
Prednisona + Ciclofosfamida
Base patológica de OA
Pérdida del cartilago articular
Manejo incial inicial OA
Pérdida de peso y fortalecimiento muscular
Farmaco inicial en OA
Paracetamol
Infección asociada a poliarteritis nodosa
VHB
Estándar de oro en arteritis de la temporal
Biopsia de la temporal
Primer estudio a realizar: usg doppler
Marcador serico util en el seguimiento de pacientes con vasculitis de la temporal
PCR
Infección asociada a vasculitis por crioglobulinemia
VHC
Encontrar purpura palpable + neuropatia + alteraciones renales
Tratamiento en PHS
Prednisona en pacientes con enfermedad renal o manifestaciones extrarrenales graves
Vasculitis sistémica mas comun en pediátricos
PHS