Neumología 1 Flashcards
Espirometria en asma
Mejoria del >12 % con incremento de >200 ml o más post broncodilatador
Tratamiento de primera linea de asma intermitente
SABA a demanda
Tratamiento primera linea asma persistente leve
Corticoide inhalado a dosis bajas
Tratamiento asma persistente moderada
Corticoide inhalado a dosis intermedias, o a dosis bajas con LABA
Vacuna recomendada como prevención de complicaciones en pacientes con asma
Vacuna influenza virus inactivados
Mecanismo de accion omalizumab
Anticuerpo monoclonal humanizado contra IgE
Síntomas más reportados en EPOC
Disnea 70%
Tos crónica 60%
Producción de moco 63%
Estudio de elección diagnóstico de EPOC
Espirometria con relación FEV1/FVC <0.7
Indicaciones O2 en casa en EPOC
PaO2 menor 55 mmHg SaO2 menor a 88%
PaO 55-59 mmHg con HAP, poliglobulia, trastornos del ritmo cardiaco
Prueba estándar DX SAHOS
PSM
Indica los indices de apnea hipopnea y su gravedad
menor de cinco: sin sahos
5 a 14: leve
15 a 19:moderado
Mas de 30: grave
Tratamiento de elección SAHOS
CPAP
Parámetros de uso minimo aceptable CPAP
Uso de 4 horas / noche por 5 noches a la semana
Estadificacion EPOC segun el FEV1
> 80% leve con sintomas variables
50-79% moderada
30-49% grave
<30% muy grave
Imagen mas sensible dx EPOC
TC de alta resolución
Relacion FEV1 / FVC sugestiva de EPOC
<0.7 o <70%
Principal acción en EPOC que reduce la mortalidad
Terapia con O2
Única acción en EPOC que ha demostrado disminuir progresión
NO tabaco
Vacunación recomendada en EPOC para disminuir las exacerbaciones y cada cuanto:
Influenza: anual
Neumococo: cada 5 años
Clasifica las crisis asmáticas segun la disnea del px:
Leve tiene disnea caminando
Moderada disnea hablando
Grave disnea en reposo
En crisis asmática como valoras de manera objetiva el grado de obstruccion del flujo aéreo:
Espirometría o medidor de flujo espiratorio máximo
Clasifica las crisis asmáticas segun el FEV1
Leve si es mayor de 70%
Moderada 50-70%
Grave menor de 50%
Manejo inicial en exacerbacion asma
SABA a dosis altas -/+ ipatropio (si no responde bien, grave o mortal)
Principal causa exacerbacion de EPOC y MO
infecciones (H. nifluenzae, M. catarrhalis, S pneumoniae y P aeruginosa)
Criterios UCI en asma exacerbada
Hipoxemia + acidosis metabolica
Hipoxemia con normo o hipercapnia + fatiga muscular
PEF <30%
DAtos clinicos exacerbacion EPOC
Tos
Sibilancias
Aumento esputo
Purulencia esputo
Uso musculos accesorios
Taquipnea
Dificultad para hablar
Meta O2 en pacientes con exacerbación EPOC
88-92%
Componentes TX exacerbación EPOC
Broncodilatadores inhalados, corticoesteroides sistemicos + tratamiento de la infeccion desencadenante + O2
Ventilacion no invasiva indicaciones en pacientes con exacerbacion EPOC
pH <7.30 o PaCO2 > 45 mm Hg
Diámetro de NPS “normal”
< o igual a 3 cm
Como podrías encontrar los bordes en los diferentes grados de NPS
Riesgo Bajo: bordes suaves
Moderado: bordes festoneados
Grave; espiculados
Tasas de crecimiento de NPS que indican benignidad
Duplica diametro en <30 dias o en > 400 dias
Paciente que trabaja en tienda de electrónicos con ex pulmonar laboral; en que piensas?
Beriliosis
Patron espirometria en beriliosis
mixto
Tratamiento de elección específico en beriliosis
Corticoides a largo plazo
Principal FdR para cancer pulmonar
Tabaco (>80%)
Método de cribado de elección en pacientes con riesgo de ca pulmonar
TC pulmonar dosis bajas
Localizacion más frecuente de adenocarcinoma de pulmon:
Periférico o en zonas mediales
Neoplasia pulmonar menos relacionada con tabaco
Adenocarcinoma
Qué se usa en mets óseas por ca pulmonar
Acido zolendrónico
