Endocrino

Question 1

Primera causa de insuficiencia suprarrenal

Answer 1

1. Autoinmune - Addison
2. TB

Question 2

Como se establece dx de addison

Answer 2

Nivel de cortisol matutino menor de 165 es sugerente de insuficiencia suprarrenal
Respuesta normal pos estimulacion es mayor a 500 despues de 30-60 minutos

Si estas pruebas fracasan, puede medirse nivel de ACTH en sangre y de actividad de renina

Question 3

Tratamiento de Addison

Answer 3

Fludrocortisona e hidrocortisona

Question 4

Define hiperPRL y su causa mas frecuente

Answer 4

Niveles > 20 en hombres > 25 en mujeres
Fisiologicamente la causa de elevacion mas comun es el embarazo, posteriormente los prolactinomas y luego los fármacos

Question 5

Menciona la clasificacion de Wagner para pie DM

Answer 5

0: pie de riesgo
1: ulcera superficial
2. Ulcera profunda que llega a tendon o capsula articular
3. Ulcera profunda que tiene absceso u osteomielitis
4.Gangrena local en antepie o talon
5.Gangrena generalizada

Question 6

Menciona la clasificacion de Texas para pie DM

Answer 6

A: no infectada ni isquemica
B infectada
C ; isquemica

0: lesion pre ulcerativa o pos ulcerativa
1; herida superficial
2: herida penetra a tendon o capsula
3: Herida que penetra a hueso o articulacion

Question 7

Primera causa de hiperaldosteronismo primarios

Answer 7

Adenomas productores de aldosterona

Question 8

Menciona las 5 hs del hiperaldosteronismo

Answer 8

Hiperhidrosis
hipertension
hiperkalemia
hiper adrenergico
headache

Question 9

Diagnostico de hiperaldosteronismo

Answer 9

Nivel de aldosterona mayor de 15
Razon de concentracion aldosterona / renina > 20
Carga de sal para supresion de aldosterona

Question 10

Tratamiento de adenomas suprarrenales

Answer 10

Quirurgico
Medicamentos: antagonistas de mineralocorticoides como espironolactona, eplerenona o amilorida

Question 11

Triada feocromocitoma

Answer 11

Palpitaciones
Sudoracion
Cefalea

Question 12

Menciona el abordaje de un paciente con sindrome de Cushing

Answer 12

Primer paso: documentar hipercortisolismo
Cortisol urinario o en saliva
Prueba de supresion con dexametasona (si no se suprime, hay hipercortisolismo)

Segundo paso: ya sabiendo que el paciente tiene hipercortisolismo, ver si es dependiente de ACTH (enfermedad de Cushing o ectópico) o independiente (adenoma suprarrenal)
Si es elevada: Ex cushing o ectópico
Normal o baja: adenoma que funciona por si solo

Tercer paso: si ACTH salio elevada, hay que ver de donde viene (si es central o ectopica)
Supresion con dosis altas de dexametasona: si suprime es ENFERMEDAD CUSHING

Si la prueba de supresion es negativa, es decir no suprime: ECTOPICA

Cuarto paso: cateterismo de senos petrosos cuando la RMN no se encuentra adenoma hipofisiario