Obstetricia Flashcards
Semanas donde se da esquema de maduración pulmonar
24-34
Esquema profilactico de eleccion en corioamnioitis
Ampicilina y eritromicina
Con que datos clínicos sospechas ETG
Altura uterina mayor a la esperada
Niveles de HCG muy altos
Hipertiroidismo
Hiperemesis gravídica
Preeclampsia < 20 sdg
En USG como se ve una mola:
Como copos de nieve
Tratamiento de elección para ETG
AMEU con OXITOCINA
Paridad satisfecha: Histerectomia en bloque
En que equivalencia de SDG hay mas riesgo de embolia pulmonar en ETG
16 SDG
En que semanas se incrementa volumen plasmatico y cuanto
10-28 SDG y 45%
Medida post evacuacion en pacientes con mola
Anticoncepcion por 12 meses aproximadamente
Con respecto a vigilancia y seguimiento, cuanto tiempo debe ser:
B HCG hasta su negativizacion de manera semanal y luego mensual hasta los 6 meses post evacuacion + EF ginecologica cada consulta + tele de torax en busca de mets
Criterios usados para determinar uso de QT en ETG
De Berkowitz
Con puntaje de Berkowitz mayor a que se da QT y que esquema se da
Mas de 4 y se da actinomicina DU
Clasificacion de FIGO para Coriocarcinoma
- Utero
- tracto genital
- mets pulmonares
- mets a otros lados
Paciente con dx de mola que genera hipertiroidismo, fx de primera elección
Propranolol
En paciente que sale con glicemia en ayuno mayor de 92 mgdl, que prosigue?
CTOG de un paso con 75 gr o de dos pasos: tamizaje con 50 gr y luego 100 gr
Farmaco de eleccion para dm gestacion
INSULINA
Cuando se debe realizar tamizaje de DMG
Semana 24-28
Criterios de CARPENTER COUSTAN
ayuno < 95
1 hr <180
2 hrs <155
3 hrs <140
DOS ALTERADOS = DX
ATB empirico sepsis puerperal
Carbapenem
Mecanismo accion atosiban
antagonista competitivo de los receptores de oxitocina
Hasta que SDG se puede usar indometacina?
32 SDG
Estudios a realizar en amenaza de parto pretérmino
Cultivo de secrecion vaginal
Urocultivo
USG
Fibronectina fetal
PArto con ppt de nalgas, que maniobra es mas util para extraer?
Maniobra de pinard
Indicaciones absolutas de cesárea (menciona 10)
Placenta previa
Iterativa
Ruptura uterina
Desprendimiento >50%
Pelvico o de cara
Sufrimiento fetal
Prolapso del cordon
Condilomas vulvares
Gemelos unidos
Hidrocefalia
VIH
Factor de riesgo mas importante para parto pretermino
APP de parto pretermino
Define fases deTDP
Primera fase Latente: 0-4 cm
Activa: 5-10
Segunda fase: dilatacion completa a expulsion
Tercera fase: expulsion a alumbramiento
Cuanto se dilata cervix en nuliparas y multiparas en fase activa
N: 3
M 5 cm por hr
Planos de HODGE
- borde superior de pubis a promontorio
- borde inferior de pubis a s2
- s3 a espinas ciaticas
- borde del coccix
Menciona los 5 parametros de BISHOP
Dilatacion
Borramiento
Plano o descenso
Posicion cuello
Consistencia cuello
Si el parto no progresa en dos horas que se indica
Manejo activo con oxitocina u amniotomia
Maniobra recomendada ante distocia de hombros
Maniobra de WOODS
Forceps para podalicos
Piper
Maniobra para extraccion de cabeza en presentacion podalica
Mauriceau
Prueba dx de eleccion para detectar feto con anemia fetal
Velocidad sitólica maxima de la arteria cerebral media por eco doppler
En que momento del embarazo se puede iniciar Tx ARV
cualquier momento
Con que CV se puede hacer parto vaginal?
< 50 copias
< 1000 cesarea electiva
Define obito
Muerte previa a la expulsion o extraccion completa del feto segun edad gestacional > 22 sdg o > 500 gr
Menciona esquemas de maduracion pulmonar
Betametsaona 12 mg cada 24 horas por 2 dosis
Dexametsona 6 mg cada 12 horas por 4 dosis
B
J
Duracion promedio de etapa 2 de TDP
En nuliparas: 1horas
Multiparas: 30min
Grados de DPPNI
<30%
30-50%
>50%
Principal causa de hemorragia segunda mitad del embarazo
Placenta previa
Duración normal de Fase Latente en nuliparaas
Menos de 20 horas
Duración fase activa en nuliparas
menos de 2 horas
Duracion de fase activa en estadio activo nuliparas
< 2 horas
Duracion fase activa en multiparas
< 1 hora
En caso de prolongación de fase latente, manejo de elección
Oxitocina
Duración segundo estadio TDP multiparas
Hasta 30 minutos
Duración segundo estadio TDP en nuliparas
< 1 hora
Dilatación adecuada en pacientes multiparas y nuliparas
Primipara: < 1.2 cm / hr
Multipara: < 1.5 cm /hr
Define arresto secundario del trabajo de parto
Ausencia de dilatacion cervical en dos horas durante la fase activa en presencia de contracciones efectivas
Ausencia de descenso fetal despues de 1 hora de dilatacion y borramiento completos
Manejo de elección feto en situación transversa
Cesárea
Factores de riesgo asociados a situación transversa
Polihidramnios
Relajación excesiva pared abdominal
Embarazos multiples
Estenosis pélvica
Placenta previa
Manejo elección pélvicos
Cesárea
Anencefalia se asocia a estas presentaciones
Pélvica y de cara
El asinclitismo anterior
La sutura sagital fetal se encuentra mas cerca del saccro
Asinclitimso posterior
Sutura sagital fetal se aleja del sacro materno
Manejo eleccion asinclitismo
Rotacion y extraccion con forceps medios
Manejo de eleccion para embarazo >4500 kg
Cesarea
Principal complicación parto por macrosomía fetal
Distocia de hombros
Maniobra para distocia de hombros bilateral
ZAVANELLI
Distocia de hombros unilateral maniobra
Maniobra de McRoberts Presion suprapubica
Maniobra de Woods o SACACORCHOS
complicacion de la distocia de hombros
Paralisis de Erb
En donde es más común la DCP
En pelvis media
Indicaciones para LIU
Dilatacion cervical > 1 cm
Altura uterina > 12 cm
Indicacion de AMEU
Dilatacion o igual < 1 cm
Altura uterina o igual < 11cm
Que es el sindrome de Asherman?
Sinequias uterinas
Fx util para disminuir riesgo de sangrado despues de un AMEU
Oxitocina
A quiene se limita el uso de progestágenos:
Embarazos por IVF e insuficiencia de fase lutea
a partir de que SDG puede manejarse un aborto en HX o ambulatorio
< o igual a 9: ambulatorio
> 10 sdg: hx
Tratamiento abortos septicos
Ampicilina + gentamicina o clindamicina + metronidazol
Complicacion grave aborto septico
CID
Tipo de aborto que presenta CID
Aborto diferido o Séptico
Define aborto recurrente
2 o mas abortos consecutivos
Factor de riesgo más importante para ruptura uterina
Presencia cicatrices uterinas
Manejo elección ruptura uterina
Laparotomia + histerectomia
Causa mas importante de aborto diferido
Alteraciones cromosoma
En que semanas se hace AMEU o LUI para abortos
A partir de la 10-11 con cambios cervicales
Antibiotico usado antes y despues de AMEU y LUI
Doxiciclina
Etiología más frecuente de aborto séptico
polimicrobiano
Como se establece diagnóstico de trabajo de parto pretérmino
Contracciones uterinas 2 en 10 minutos
4 en 20 minutos y 8 en 60 minutos asi como dilatacion de mas de 3 cm y borramiento mas de 80% y o cambios cervicales documentados por medicion de longitud cervical
Farmaco empleado para reducir riesgo de paralisis cerebral
Sulfato de MG
Signo radiologico de muerte fetal
Signo del Halo (acumulacion de liquido extravascular entre el craneo y capa sub cutanea del cuero cabelludo)
Los embarazos dicigóticos son
Bi coriales bi amnioticos
