RCIU

Question 1

Qual a definição prática de RCIU (de acordo com o MS)?

Answer 1

** Peso fetal < p10

**OBS: quando p < 3 = RESTRIÇÃO GRAVE!

**OBS: pelo USG é feito a suspeita do diagnóstico, porém esse só é confirmado no pós-natal!

Question 2

A partir de quantos dias de diferença entre a DUM e a IG do USG é preferível utilizar o USG para datar a IG, nas seguintes situações:

1) Até 12 semanas
2) 13-20 semanas
3) 20+ semanas

Answer 2

1) ATÉ 12 SEMANAS = 7 dias
» Ou seja, se a diferença entre a IG da DUM e do USG for menor que 7 dias, utilizar a DUM!

2) 13-20 SEMANAS = 10 dias

3) 20+ SEMANAS = 14 dias
&raquo_space; Pois quanto mais avançada a IG, maior a influência dos fatores hormonais, nutricionais e ambientais que podem falsear a idade gestacional correta!

Question 3

Qual a diferença conceitual, na prática, entre os fetos GIG e MACROSSÔMICOS?

Answer 3

MACROSSOMIA FETAL = peso > 4 kg

GIG = peso fetal > p90

Question 4

VERDADEIRO OU FALSO

“A RCIU é o principal fator de risco para mortalidade perinatal”

Answer 4

FALSO

> > É a 2ª causa. A principal é a PREMATURIDADE

Question 5

Como suspeitar de em qual período da gestação iniciou a restrição de crescimento fetal a partir da SIMETRIA das proporções corporais do RN? Quais os principais fatores associados em cada um dos tipos?

Answer 5

> > Para isso é preciso entender que o crescimento fetal tem duas fases:

1) Fase HIPERPLÁSICA –> até 16 semanas
2) Fase HIPERTRÓFICA –> a partir de 16 semanas

**RCIU tipo I: 1º trimestre –> PIG SIMÉTRICOS
> Pior prognóstico
> Fatores associados: genético, drogas, infecções congênitas, radiação ionizante

**RCIU tipo II: 3º trimestre –> PIG ASSIMÉTRICO (perímetro cefálico e ossos longos normais e circunferência abdominal REDUZIDA)
> Principal causa: Insuficiência placentária (70%)

**RCIU tipo III (intermediário): 2º trimestre

Question 6

VERDADEIRO OU FALSO:

“Diabetes mellitus pode ser causa de RCIU”

Answer 6

VERDADEIRO

> > No caso de DM pré-gestacional pode haver alterações vasculares que geram insuficiência placentária e RCIU! (ou seja, DM pode gerar tanto macrossomia fetal quanto RCIU!)

Question 7

Na ultrassonografia, qual o parâmetro mais útil para a classificação do tipo da RCIU?

Answer 7

CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL

> > Pode auxiliar no diagnóstico de uma RCIU do tipo II, pois é o primeiro parâmetro a ser afetado!
(nesses casos haverá perímetro cefálico e comprimento do fêmur normais e CA abaixo do p<10)