Períodos do parto

Question 1

Quanto deve ser a dilatação para categorizarmos como FASE ATIVA do trabalho de parto?

Answer 1

≥ 5 cm

Question 2

Na fase ativa do trabalho de parto, de quanto em quanto tempo deve-se realizar ausculta do BCF e toque vaginal?

Answer 2

BCF a cada 15-30min

TV a cada 4 horas

Question 3

Qual o tempo máximo da fase ativa do parto para primíparas e multíparas?

Answer 3

Primíparas - 12 horas

Multíparas - 10 horas

Question 4

Qual a definição de parada secundária de dilatação?

Answer 4

Quando a dilatação permanece a mesma entre dois toques sucessivos (de pelo menos 2h entre um e outro)

–> Pode ser fisiológica, mas também pode estar associada a sofrimento fetal e/ou desproporção cefalopélvica

Question 5

Qual a definição de um parto taquitócito?

Answer 5

Duração do parto (considerando com o início na fase ativa) menor ou igual a 4h

COMPLICAÇÕES: Lacerações do trabalho de parto; Hemorragia intracraniana fetal

Question 6

Qual o tempo máximo do período expulsivo (2º tempo do parto) em primíparas e multíparas?

Answer 6

Primíparas: até 3 horas

Multíparas: até 2 horas

–> Isso considerando que o feto esteja bem, auscultando BCF a cada 5 min!

Question 7

Qual a definição de parada secundária da descida?

Answer 7

Ausência de descida da apresentação em dois toques sucessivos com intervalo de 1hr ou mais, desde que a dilatação do colo esteja completa (ou seja, a paciente esteja no PERÍODO EXPULSIVO)

Question 8

Quais as manobras de 1ª e de 2ª linha para DISTOCIA DE OMBROS?

Answer 8

1ª linha:
**Manobra de Mc Roberts
> hiperflexão das coxas

** Manobra de Rubin I
> Pressão suprapúbica, na tentativa de aduzir o ombro anterior

2ª linha:
** Manobra de Rubin II
> Inserção do dedo indicador e médio, para “rodar” o ombro na direção oblíqua, na tentativa de desimpactação

• • Manobra de Woods e Manobra de Woods invertido
• • Extração do ombro posterior
• • Manobra de Gaskin (em 4 apoios)

Question 9

Quais os componentes do acrônimo (em inglês) HELPERR, para manejo das distocias de ombro?

Answer 9

H - Help
E - Episiotomy
L - Legs elevation (Manobra de Mc Roberts)
P - Pubic pressure (Manobra de Rubin I)
E - Enter rotationals manouvers (manobra de Rubin II ou de Woods)
R - Remove the posterior arm
R - Roll the patient to her knees and hands (Manobra de gaskin - 4 apoios)

Question 10

A chamada “Manobra de Zavanelli”, é uma medida salvadora (3ª linha) para tratamento de distocia de ombros. No que ela consiste?

Answer 10

Recolocar a cabeça fetal dentro do útero mediante anestesia geral, e proceder para cesariana

Question 11

Qual a manobra que pode ser realizada nos casos de parto pélvico com cabeça derradeira? E qual fórceps pode ser usado?

Answer 11

Manobra de Mauriceau
> Introduz-se o dedo indicador dentro da boca do bebê e faz-se movimento de alavanca

Fórceps de Piper

Question 12

Existem dois tipos de dequitação:

1) Baudelocque-Shultze
2) Baudelocque-Duncan

Qual a diferença entre os dois tipos?

Answer 12

1) Baudelocque-Shultze (80%)
- desprendimento se inicia pelo lado fetal. O hematoma retroplacentário é eliminado por último.

2) Baudelocque-Duncan
- desprendimento se inicia pelo lado materno. O sangue se exterioriza antes da placenta.

Question 13

Qual o tempo máximo do 3º tempo do parto [dequitação] permitido antes de proceder à curagem?

Answer 13

30 minutos

Question 14

VERDADEIRO OU FALSO

“Deve-se realizar ocitocina IM logo após o desprendimento do ombro anterior, para redução do risco de hemorragia pós-parto”

Answer 14

VERDADEIRO

Question 15

Quais das seguintes manobras podem ser utilizadas para DISTOCIA DE OMBROS?
   I) Bracht
   II) Mauriceau
   III) Gaskin
   IV) McRoberts
   V) Rubin (I e II)

Answer 15

Resposta: III, IV e V

I) Bracht –> elevação do dorso fetal em encontro ao abdome materno, para facilitar o desprendimento cefálico no PARTO PÉLVICO

II) Mauriceau –> para correção da cabeça derradeira no PARTO PÉLVICO