Pós-datismo e gestação prolongada

Question 1

Qual a definição de PÓS-DATISMO e de GESTAÇÃO PROLONGADA, pela OMS e ACOG?

Answer 1

** PÓS-DATISMO = gestação que ultrapassa 40 SEMANAS (ou 280 dias)

** GESTAÇÃO PROLONGADA = ultrapassa 42 semanas

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# PEGADINHA: Gestação prolongada = PÓS-TERMO

Question 2

(não precisa decorar):

Quais alguns dos FATORES DE RISCO para pós-datismo e gestação prolongada?

Answer 2

• Primíparas
• História prévia
• Ciclos menstruais irregulares
• Excesso de progesterona
• Uso prévio de ACO
• Baixas condições socioeconômicas
• Deficiência da sulfatase placentária

Question 3

Como realizar a vigilância do bem-estar fetal, para gestações pós-data?

Answer 3

• CTG + PBF 2x/semana
• Amnioscopia (se disponível) –> consegue identificar se líquido meconiado

**OBS: O uso do doppler não apresenta benefício (apesar de ser feito na prática)

Question 4

A partir de qual IG deve-se induzir o parto para gestações pós-data (considerando que todo o resto esteja bem)?

Answer 4

A partir de 41 semanas

> > O parto pode ser realizado antes, se houver:

• Oligodrâmnio
• Presença de mecônio à amnioscopia
• Evidências de comprometimento fetal

Question 5

Quais as CONTRAINDICAÇÕES à maturação do colo (misoprostol) para indução do parto?

Answer 5

• Febre
• Doença materna que se beneficie de interrupção imediata da gestação (ex.: síndrome HELLP)
• Asma grave
• Glaucoma
• Cicatriz uterina prévia (cesárea segmentar, miomectomias)

> > Contraindicações à indução do parto, de maneira geral (e não apenas ao misoprostol):

- Gestação múltipla
- PP ou vasa prévia
- Herpes genital ativo
- Macrossomia fetal

**OBS: Doenças cardiovascular, renal, hepática = contraindicação relativa

Question 6

Quais os parâmetros avaliados pelo ÍNDICE DE BISHOP e para que ele serve?

Answer 6

1) Altura da apresentação
2) Dilatação do colo
3) Comprimento do colo / Esvaecimento
4) Consistência do colo
5) Posição do colo (posterior, intermediário, central)

> > É usado para indicar quais pacientes necessitam de PREPARO DO COLO com misoprostol antes da indução com ocitocina (IB ≤ 6)

Question 7

Como realizar o PREPARO DE COLO com misoprostol?

Answer 7

25 mcg de misoprostol via vaginal, de 6/6 horas, em até 6 DOSES

ou

até Índice de Bishop > 6

ou

Início da fase ativa do trabalho de parto

Question 8

Quais as opções para PREPARO DO COLO para uma indução de parto?

Answer 8

• PGE1 (misoprostol
• PGE2 (dino-prostone)
• Uso de um cateter de Foley / balão de indução do canal cervical
  &raquo_space; mais utilizado para mulheres com contraindicação ao uso de misoprostol (ex.: 1 cesárea transversa anterior)