Diabetes e gestação

Question 1

Quais são os fatores de risco para DM gestacional?

Answer 1

• Idade avançada
• Excesso de peso
• Presença de DMG em gravidez anterior
• Baixa estatura (< 1,5m)
• Presença de SOP
• História familiar de DM

Question 2

Quais são os valores de referência para o diagnóstico de DMG, de acordo com o teste de tolerância oral à glicose?

Answer 2

JEJUM = entre 92-126 mg/dL
(se ≥ 126 o diagnóstico é de DM pré-gestacional !)

1 hora: ≥ 180 mg/dL

2 horas: ≥ 153 mg/dL

Question 3

Quais as metas glicêmicas nas aferições pré e pós-prandiais para pacientes com DM? E para gestantes com DMG?

Answer 3

DM 1 ou 2:

• *Pré-prandiais: < 100 mg/dL (tolerável: até 130)
• *Pós-prandiais (2 horas): < 160 mg/dL (tolerável: até 180)

DMG:
   **Pré-prandiais: < 95 mg/dL 
   **Pós-prandiais:
             (1 hora) - MAIS USADA: < 140 mg/dL
             (2 horas): < 120 mg/dL
   **Madrugada: < 60 mg/dL

Question 4

Quais os 3 principais hormônios contra-insulínicos que estão aumentados na gestação e estão envolvidos na gênese do DMG?

Answer 4

1) Lactogênio placentário –> PRINCIPAL
2) Cortisol
3) Prolactina

Question 5

Em qual período da idade gestacional realizar o TTGO?

Answer 5

24 a 28 semanas

Question 6

Qual a diferença fundamental entre o feto GIG e o feto macrossômico?

Answer 6

GIG –> acima do p90

Macrossômico –> acima de 4kg

Question 7

Qual a relação entre o DMG e a maior incidência de RN com desconforto respiratório e policitemia?

Answer 7

DESCONFORTO RESPIRATÓRIO:
> Porque a hiperinsulinemia inibe a produção do surfactante pulmonar pelos pneumócitos tipo 2

POLICITEMIA –> predispõe à hiperbilirrubinemia
> O aumento da Hb glicada gera aumento da afinidade pelo O2 por parte da hemácia, com consequente hipóxia tecidual relativa, que gera por sua vez a policitemia.
> A policitemia por sua vez pode predispor a formação de trombos na microcirculação, predispondo a pré-eclâmpsia e/ou óbito fetal

Question 8

Qual o valor ideal de Hb glicada para liberar a paciente para engravidar?

Answer 8

< 6%

Question 9

Como saber se o DMG está bem controlado ou não?

Answer 9

BEM CONTROLADO :

≥ 70% das glicemias dentro do alvo ou média das glicemias < 110 mg/dL

Question 10

Quanto tempo após o parto deve-se realizar um novo TTGO para avaliação?

Answer 10

após 6 semanas

Question 11

COMPLETE A FRASE:

“Para gestantes com DM prévio e vasculopatia a gestação não deve ultrapassar _____ semanas”

Answer 11

38 SEMANAS

Question 12

Qual a formação fetal mais PREVALENTE e qual a mais CARACTERÍSTICA dos fetos de mãe diabéticas?

Answer 12

MAIS PREVALENTE: malformações cardíacas (especialmentes de septo)

MAIS ESPECÍFICA/CARACTERÍSTICA: Síndrome de regressão caudal