Câncer de colo uterino

Question 1

VERDADEIRO OU FALSO

“No Brasil, o câncer de colo uterino é o 2º câncer ginecológico mais frequente”

Answer 1

VERDADEIRO

> > Fica atrás apenas do Ca de mama

Question 2

VERDADEIRO OU FALSO:

“Pacientes com histórico familiar de Ca de colo uterino possuem risco aumentado de desenvolvimento do câncer”

Answer 2

FALSO

> > Não há influência genética, mas sim apenas ambiental (infecção pelo HPV)

Question 3

Qual o sintoma que costuma ser o primeiro da manifestação de um câncer de colo uterino (que ocorre, porém, já em fase avançada da doença)?

Answer 3

SINUSORRAGIA
&raquo_space; sangramento vaginal pós-coito

OBS: Um diagnóstico diferencial, benigno, é a ECTROPIA (principal causa de sinusorragia)

OBS: pode haver queixa também de CORRIMENTO FÉTIDO, pela presença de necrose.

Question 4

QUal o principal tipo histológico do Ca de colo uterino?

Answer 4

CARCINOMA EPIDERMOIDE (escamoso) –> 70-80%

2º lugar: Adenocarcinoma

Question 5

De maneira resumida, como é o estadiamento do câncer de colo uterino?

Answer 5

** I - tumor restrito ao colo
> IA: microinvasores (até 5mm)
> IB: possuem mais de 5mm de invasão da lâmina basal

** IIA - acomete os 2/3 superiores da vagina
> IIA1 - até 4cm
> IIA2 - ≥ 4cm

** IIB - acomete PARAMÉTRIOS –> pode ser identificado pelo toque retal!
> porém ainda não gera compressão ureteral!

• *IIIA - acomete até o 1/3 inferior da vagina

** IIIB - acometimento do paramétrio ATÉ A PAREDE PÉLVICA (chega até o osso)
> OBS: mesmo que não chegue até o osso, porém se gera COMPRESSÃO URETERAL (hidronefrose), também classificamos como IIIB

** IIIC - acometimento de LINFONODOS pélvicos e/ou paraórticos

• • IVA - invasão de bexiga ou reto
• • IVB - metástase à distância

Question 6

Quais são os principais órgãos acometidos por metástases à distância por Ca de colo uterino?

Answer 6

FÍGADO
PULMÃO
INTESTINO

Question 7

VERDADEIRO OU FALSO:

“Nas cirurgias para tratamento de Ca de colo uterino, não é necessário retirar anexos (ovários e tubas uterinas)”

Answer 7

VERDADEIRO

|&raquo_space; diferentemente do Ca de endométrio!

Question 8

Quais são as diferentes cirurgias (Piver I, II e III) para o tratamento do Ca de colo uterino e a partir de qual estádio cada uma está indicada?

Answer 8

** para estádio IA1:
- PIVER I –> histerectomia simples (sem retirada de anexos)
&raquo_space; OBS: Se a paciente não tiver prole constituída, pode ser realizada CONIZAÇÃO!!

**para estádio IA2:
- PIVER II
> Histerectomia
> Ressecção do paramétrio, até o cruzamento dos ureteres
> Retirada do 1/3 superior da vagina
> Linfadenectomia pélvica

** Estágio IB1, IB2 e IIA1
- PIVER III –> Histerectomia RADICAL
> o mesmo do Piver II + PARAMETRECTOMIA TOTAL

OBS: Estágios IB3 e acima de IIA2 –> realizar apenas QT + RT

Question 9

Qual o epônimo da cirurgia clássica indicada para tratamento de Ca de colo uterino e em quais estágios ela está indicada?

Answer 9

CIRURGIA DE WERTHEIM-MEIGS
(ou PIVER III ou Histerectomia radical)
&raquo_space;> Indicada nos estágios IB1, IB2 e IIA1 (os estágios IB3 e a partir do IIA2 não adianta operar; portanto, está indicada apenas RT+ QT)

Question 10

A partir de qual estágio o Ca de colo é INOPERÁVEL?

Answer 10

IIB –> o tumor que acomete paramétrios
&raquo_space; a partir desse estágio, indica-se apenas QT + RT (a quimioterapia auxilia a radiossensibilizar o tumor!)

**MACETE: Se acomete PARAmétrio, PARA!

> > OBS: O estágio IB3 também é inoperável, porém o IIA não!

Question 11

Qual a conduta imediata e inicial frente a uma paciente com sangramento de colo uterino volumoso?

Answer 11

TAMPONAMENTO VAGINAL