Amniorrexe prematura

Question 1

Como definir amniorrexe prematura? Como pode ser subdividida?

Answer 1

A ruptura das membranas ovulares ANTES do início do trabalho de parto. Pode ser dividida ainda em:

 1) Amniorrexe prematura PRÉ-TERMO (antes de 37sem)
2) Amniorrexe prematura NO TERMO (após 37sem)

Question 2

O que é o chamado PERÍODO DE LATÊNCIA?

Answer 2

Intervalo entre a rotura de membranas e o início do trabalho de parto.

Em gestações > 37sem, em 90% ocorre em até 24h

Question 3

VERDADEIRO OU FALSO

“A amniorrexe prematura é responsável por 30-40% dos partos prematuros”

Answer 3

VERDADEIRO

Question 4

Qual a principal causa de amniorrexe prematura espontânea?

Answer 4

• Infecções cervicovaginais
  > Produção de proteases e colagenases pelos microorganismos

PRINCIPAL PATÓGENO: Streptococcus grupo B

OBS: Outras infecções, como ITU ou infecções respiratórias, também podem causar/contribuir

Question 5

Qual o mecanismo comum a essas condições, que predispõe à amniorrexe prematura?

1) Polidrâmnio
2) Gestações múltiplas
3) Macrossomia
4) Presença de tumores benignos (miomatoses)

Answer 5

Hiperdistensão uterina

Question 6

“Elevação da apresentação fetal pela palpação abdominal, gerando saída de líquido amniótico pelo orifício cervical”

Como é o nome dessa manobra semiológica, que pode ser utilizada para o diagnóstico de amniorrexe prematura?

Answer 6

MANOBRA DE TARNIER

Question 7

DECOREBA:

“Na amniorrexe, quando misturado corante azul de Nilo, pode-se identificar microscopicamente as chamadas CÉLULAS ORANGIÓFILAS (células fetais)

Answer 7

Apenas decore. Sem utilização prática nenhuma.

Question 8

VERDADEIRO OU FALSO

“O diagnóstico de amniorrexe é CLÍNICO, não sendo necessário USG”

Answer 8

VERDADEIRO

Question 9

Quais são as complicações FETAIS (especialmente nos pré-termo) da amniorrexe prematura?

Answer 9

• Hipoplasia pulmonar
• Hipóxia fetal
• Síndrome do desconforto respiratório
• Hemorragia intraventricular
• Enterocolite necrotizante
• Sepse neonatal
• Deformidades fetais (pé torto, fáscies típica, orelha dobrada)

Question 10

O uso de ATB profilático na amniorrexe prematura pré-termo ainda é polêmica.
Caso optado por realizá-la, quais os esquemas podem ser feitos?

Answer 10

Associação de PENICILINA (amoxicilina, ampicilina) + MACROLÍDEO (eritromicina, azitromicina)

Question 11

Em qual período gestacional está indicado o uso de corticoide após amniorrexe prematura? Quais corticoides podem ser usados, qual a posologia e duração do tratamento?

Answer 11

Gestações entre 24-34 semanas

• • Betametasona 12mg IM 1x/dia por 2 dias
• • Dexametasona 6mg 12/12h por 2 dias

Question 12

VERDADEIRO OU FALSO

“A tocólise está CONTRAINDICADA nos casos de amniorrexe prematura, idendependente da idade gestacional”

Answer 12

VERDADEIRO

Pois pode-se aumentar o risco de sepse, se essa paciente estiver infectada, por ex.

Question 13

Qual a conduta (de acordo com o protocolo do MS) para amniorrexe prematura com IG > 34 semanas?

Answer 13

Interrupção imediata da gestação

Question 14

Quais são os chamados critérios de Gibbs para diagnóstico de CORIOAMNIONITE?

Answer 14

Critério maior (obrigatório) –> FEBRE

Critérios menores (pelo menos 2):

- Taquicardia materna (FC > 100)
- Taquicardia fetal (FC basal > 160)
- Leucocitose > 15.000
- Útero doloroso
- Secreção vaginal fétida

Question 15

Qual esquema ATB pode ser utilizado para o tratamento de CORIOAMNIONITE?

Answer 15

> > > Cobertura de gram +, gram - e anaeróbios!

**Gentamicina + Clindamicina ou

**Ampicilina (ou Pen G cristalina) + gentamicina + metronidazol

APÓS O PARTO MANTER POR MAIS 48H !!!