Doenças benignas da mama e anatomia

Question 1

Qual o principal germe causador de MASTITE? Qual o tratamento antimicrobiano que pode ser usado nesses casos?

Answer 1

S. AUREUS

> > Cefalosporina de 1ª geração (Cefalexina)

Question 2

Qual o fator de risco mais relacionado aos Abscessos subareolares crônicos recidivantes?

Answer 2

TABAGISMO

|&raquo_space; gera metapalasia do epitélio dos ducto mamários, gerando obstrução e estase, com posterior contaminação e infecção.

Question 3

Qual a faixa etária mais prevalente e quais as características clínicas típicas dos CISTOS MAMÁRIOS? Qual o melhor exame para confirmar o diagnóstico?

Answer 3

PRÉ-MENOPAUSA/CLIMATÉRIO (35-45 anos)

Clínica:
- Nódulos firmes, DOLOROSOS, de crescimento rápido.

> > O melhor exame para confirmar o diagnóstico é o USG (anecoico)

Question 4

Qual a conduta frente a um CISTO MAMÁRIO?

Answer 4

** Microcisto: < 1cm (geralmente não dão sintomas) –> EXPECTANTE

** Macrocisto: > 1cm
> Se assintomática: EXPECTANTE
> Se sintomática: PAAF

Question 5

Qual a faixa etária mais prevalente e quais as características clínicas típicas dos FIBROADENOMAS? Qual o melhor exame para o diagnóstico?

Answer 5

15-35 anos
> Pois seu crescimento é estrogênio-dependente! (é como se fossem os “miomas da mama”)

CARACTERÍSTICAS:

• Consistência fibroelástica
• Limites precisos
• MÓVEL À PALPAÇÃO
• NÃO dolorosos
• Geralmente até 3cm

> > Melhor exame: USG –> característica marcante é que o maior eixo longitudinal é paralelo à pele (ou seja, a largura é maior que a altura), diferentemente do câncer que tem altura maior que a largura!

Question 6

Qual a faixa etária mais prevalente e quais as características clínicas típicas do TUMOOR PHYLLOIDES? Qual o melhor exame para o diagnóstico?

Answer 6

35-45 anos

OBS: é um tumor raro!

• Nódulo INDOLOR
• Consistência fibroelástica
• Crescimento RÁPIDO
• GRANDES DIMENSÕES –> geralmente > 4cm ao diagnóstico
  &raquo_space; Gera DEFORMIDADE da mama! (diferentemente do câncer, que gera mais comumente ulcerações)

Question 7

Quais são as características do DERRAME PAPILAR que aumentam a suspeita para malignidade?

Answer 7

• ESPONTÂNEO
• Uniductal
• Característica hemática ou cristalina (“ÁGUA DE ROCHA”)
• Persistente e abundante

Question 8

Qual a principal causa de derrame papilar SANGUINOLENTO?

Answer 8

PAPILOMA INTRADUCTAL

> 50% sanguinolento; 50% serossanguinolento

• *Características clínicas:
  
  • Derrame sanguinolento/serossanguinolento
  • Uniductal
  • Espontâneo
  • Acomete geralmente mulheres > 45 anos
• *OBS: A 2ª causa mais frequente é o carcinoma.
• *OBS: Na gravidez, pode haver derrame sanguinolento pela hipervascularização mamária!

Question 9

Quais as causas de DERRAME PAPILAR, pode ordem de frequência?

Answer 9

1ª) PAPILOMA INTRADUCTAL
> derrame papilar sanguinolento/serossanguinolento

2ª) Alterações funcionais benignas da mama (antigamente chamadas de Doença fibrocística) e Ectasia ductal
> Derrame amarelo-esverdeado

3ª) Carcinoma in situ

4ª) Carcinoma invasor

Question 10

Qual o principal diagnóstico diferencial da DOENÇA DE PAGET?

Answer 10

ECZEMA AREOLOPAPILAR
> Esse gera prurido, com lesão descamativa com bordas INDEFINIDAS, que responde à corticoterapia sistêmica

OBS: Doença de Paget = carcinoma mamário com envolvimento do complexo areolopapilar, formando ulcerações

Question 11

Qual a conduta frente a um caso de MASTALGIA CÍCLICA?

Answer 11

• Tranquilizar
• Evitar soluções caseiras estimulantes e cessar tabagismo
• Sutiã apertado (pois diminui a movimentação da mama, que pode gerar dor)
• Drogas (vitamina E, óleo de prímula, extrato de borragem)
  > OBS: Os estudos não mostraram diferença com o placebo!!!

OBS: As drogas que realmente têm efeito, porém que não são comumente usadas, são o tamoxifeno e os análogos de GnRH, por bloquearem a ação estrogênica.

Question 12

Quais são as 3 principais causas de MASTALGIA ACÍCLICA?

Answer 12

• Esteatonecrose
• Ectasia ductal
• Macrocistos mamários

Question 13

Qual a consequência da lesão cirúrgica do NERVO TORÁCICO LONGO (nervo de Bell)?

Answer 13

ESCÁPULA ALADA

Pois ele inerva o músculo serrátil anterior, que estabiliza a escápula

Question 14

(não precisa decorar)

Quais as duas principais artérias que irrigam a mama?

Answer 14

ARTÉRIA TORÁCICA INTERNA –> ramo da A. subclávia

ARTÉRIA TORÁCICA LATERAL –> ramo da A. axilar

Question 15

COMPLETE A FRASE:

“90-95% da drenagem linfática da mama é feita para os linfonodos _______ “

Answer 15

AXILARES

Question 16

Qual o quadrante mamário que mais é acometido por câncer?

Answer 16

Quadrante supero-lateral (QSL)

Question 17

Quais as diferenças e semelhanças entre a SÍNDROME DE POLAND, AMASTIA e AMAZIA?

Answer 17

Em todas não há formação das mamas, por defeito congênito

**AMASTIA –> ausência das mamas e do complexo areolo-mamilar

**AMAZIA –> ausência da mama, porém com presença do complexo areolo-mamilar

**SÍNDROME DE POLAND –> defeito genético que cursa, além de amastia com agenesia do músculo peitoral maior. Também costuma cursar com sindactilias.