Métodos para el control de la fertilidad Flashcards
División de los anticonceptivos femeninos
(3)
De barrera
Definitivo
Hormonales
Método anticonceptivo femenino de barrera
Condón femenino
Existen otros como el diafragma y cervical cap
Anticonceptivo femenino definitivo
OTB –> Oclusión tubaria bilateral
Anticonceptivos femeninos hormonales
(3)
- Anticonceptivos combinados: Estrógenos más progestágenos
- Anticonceptivos con progestina
- Anticoncepción de emergencia (progestinas)
Método anticonceptivo NO definitivo que PREVIENE enfermedades de transmisión sexual
Condón
Siempre usa condón amix, acuerdate que sin globito no hay fiesta
Generalidades de la OTB: Ligadura de trompas
(4)
- Método definitivo
- Necesaria anestesia regional (con o sin sedación) o general
- Corte y cauterio de las tromas de falopio
- No evita infecciones de transmisión sexual
Efectos secundarios de la OTB (Ligadura de trompas)
(4)
Sangrado o hematoma
Infección en incisión quirúrgica
Dolor tipo cólico o malestar abdominal
Embarazo ectópico (si se solicita la reconexión)
Generalidades del método anticonceptivo combinado (Estrógenos + progestágenos)
(5)
- Previenen el embarazo inhibiendo la síntesis y liberación de gonadotropinas ∴ inhiben la ovulación
- Moco cervical se vuelve más espeso (previene penetración de espermas)
-
Evita el desarrollo adecuado del endometrio para
implantación - Disminuye riesgo de ca de ovario, endometrio y colorrectal
- Impide la capacitación del espema
Fármacos estrógenos
Estrógenos + progestágenos (3)
Estrógeno:
Etinil estradiol
Estradiol
Mestranol
Fármacos Progestinas
(6)
Noretindrona
Norgestrel (levonorgestrel 2ºG, desogestrel)
Norgestimato
Etinodiol diacetato
Dionogest
Drospirenona
Indicaciones de los anticonceptivos combinados
Estrógenos+Progestágenos (3)
- Usualmente administrados por 21 días y 7 días de descanso
- Monofásicos
- Multifásicos
¿A qué se refiere Monofásico?
Estrógenos+Progestágenos
Dosis fijas de estrogeno y progestina en cada pastilla
¿A qué se refiere Multifásicos?
Estrógenos+Progestágenos
Las dosis varían durante el ciclo. Si la dosis se altera 2x (bifásico), 3x (trifásico), etc
Indicaciones generales de los anticonceptivos combinados
Estrógenos + Progestágenos (6)
Regulariza ciclo menstrual
⬇ EPI (emfermedad pélvica inflamatoria)
⬇ SOP (1° línea)
⬇ acné (componente antiandrogénico)
⬇ hirsutismo
Efecto protector para osteoporosis
Efectos adversos de los anticonceptivos combinados
Estrógenos + progestágenos (5)
- El riesgo de embarazo aumenta al no tomar 2 o + pastillas
- Aumento de riesgo de Ca de mama y cervical (VPH)
- Congestión mamaria, edema, cefaleas, nausea, aumento de TA
- Raro: tromboembolismo, tromboflebitis. Riesgo aumenta 🚬
-
Contraindicado en mayores de 35a fumadoras, antecedente de EVC, enfermedad
tromboembólica, neoplasias dependientes de estrógenos, enfermedad hepática y embarazo.
Alteración de la líbido
Presentaciones de los anticonceptivos
Estrógenos + progestágenos (4)
- VO
- Anillo vaginal
- Parches transdermicos
- Inyección mensual
Todos con el mismo mecanismo de acción
No evita infecciones de transmisión sexual
Consideraciones de la VO de los anticonceptivos combinados
Estrógenos + progestágenos
Considerar problemas asociados a mala absorción
¿Qué fármacos tiene el Anillo vaginal?
Estrógenos + progestágenos
Etinilestradiol y Etonogestrel 3ºG (metabolito activo del desogestrel), 3:1w
¿Qué fármacos tienen los parches transdermicos?
Estrógenos + progestágenos
Etinilestradiol norelgestromina (met act de norgestimato) 3:1w
¿Qué fármacos tiene la inyección mensual?
Estrógenos + progestágenos
Estradiol cipionato y acetato de medroxiprogesterona
Fármacos progestinas
(2)
Noretindrona
Norgestrel (levonorgestrel)
Mecanismo de acción de las Progestinas
Noretindrona y Norgestrel (levonorgestrel) (3)
- Suprimen las concentraciones de FSH y LH ∴ inhiben ovulación
- Disminuye producción de moco cervical y se vuelve más espeso
- Atrofia endometrial > menos favorable para la implantación
Efectos adversos de las Progestinas
Noretindrona y Norgestrel (levonorgestrel) (6)
- No evita el riesgo de ETS
- Alteraciones menstruales: amenorrea, sangrados irregulares
- Depresión
- Cambios en la líbido
- Hirsutismo
- Acne
Presentaciones de las progestinas
Noretindrona y Norgestrel (levonorgestrel) (4)
VO
Inyecciones subcutaneas o IM
Implantes
DIU
Generalidades de la VO de las progestinas
Noretindrona y Norgestrel (levonorgestrel)
Dosis diaria
¿Qué fármacos contiene las inyecciones subcutáneas o IM?
Progestinas
Acetato de medroxiprogesterona c/3m
¿Qué fármacos contiene los implantes subdérmicos?
Progestinas (2)
Etonorgestrel o levonorgestrel
¿Qué fármaco viene añadido al DIU?
DIU con levonorgestrel
Generalidades del DIU con levonorgestrel
Progestinas (5)
- Alta eficacia anticonceptiva
- Retorno a la fertilidad de 45 a 60 días después del retiro
- Reducción del sangrado en un 80 a 90% en cantidad y días (o incluso años)
- Disminución en cólicos menstruales
- Efectivo hasta por 5 años
Contraindicaciones del DIU con levonorgestrel
Progestinas (6)
- Embarazo
- Infección pélvica
- Sangrados uterinos anormales
- Tx con anticoagulantes
- Neoplasias
- Endometritis
Generalidades de la anticoncepción de emergencia
(2)
- Dosis grandes de progestina sola o en combinación con estrógenos pueden prevenir un embarazo posterior a sexo sin protección o sospecha de fallo en método anticonceptivo
- Efectivos en las primeras 72h posterior al coito
Anticoncepción de emergencia
(2)
- Levonorgestrel 2 pastillas de 0.75mg o 1 pastilla 1.5mg
- Acetato de ulipristal efectivo hasta 5 días post coito
No requiere prescripción médica
Otra forma: Poner un DIU de cobre, por la inflamación no se implanta
Mecanismo de acción de los anticonceptivos de emerfencia
Levonorgestrel y Acetato de ulipristal (2)
Inhiben o retrasan la ovulación
NO afecta la fertilidad
Afectan la formación de endometrio
Efectos adversos de los anticonceptivos de emergencia
Levonorgestrel y Acetato de ulipristal (8)
- N/V
- Mareos
- Fatiga
- Cefalea
- Mastálgia
- Sangrado anormal entre periodos
- Mayor sangrado menstrual
- Dolor/calambres en región abdominal y/o pélvica
Dosis del Levonorgestrel
Anticoncepción de emergencia
1.5mg DU
Fraccionado 0.75 c/u (2x, intervalo 12h)
Administración primeras 72 h
Algunos otros métodos
RIMENAAA PONES LA TABLITA
Anticonceptivos masculinos
(3)
- De barrera: Condón
- Definitivo: vasectomía
- Frontera: vasalgel (no defini:vo)
Método anticonceptivo de barrera, previene ETS, pero no es un método definitivo
Condón
Generalidades de la Vasectomía
- No afecta rendimiento sexual
- No aumenta riesgo de contraer ciertos tipos de cancer
- Los orgasmos son eyaculatorios
Proceso de la Vasectomía
De manera muy general
- Anestesia local (con o sin sedación)
- Corte y cauterio de conductos deferentes
- Posoperatorio: Análisis de seguimiento del semen de 6 a 12 semanas
No evita infecciones de transmisión sexual
Método definitivo:
* Es un procedimiento ambulatorio
* Bajo riesgo de complicaciones y efectos secundarios
* El costo es menor que la ligadura de trompas
Vasectomia
Efectos adversos de la vasectomia
(4)
- Sangrado o hematoma
- Infección de área quirúrgica
- Dolor o malestar
- La cirugía de reversión es complicada, costosa y en algunos casos no efectiva
Método anticonceptivo No definitivo
Principal medicamento abortivo
Mifepristona (RU-486)
Es un Antiprogestágeno
Eficacia cercana al 100%
¿Con qué fármaco se puede combinar la Mifepristona?
En combinación con: Misoprostol vaginal que es agonista de prostaglandinas para contracción del útero
Otros fármacos abortivos
(2)
También se puede Metotrexato + misoprostol vaginal (ectópicos)
Si es vaginal, se recomienda en centro de salud
Mifepristona (VO o vaginal) + misoprostol sublingual o bucal
Posologia de la Mifepristona + Misoprostol
- Dosis única de 1 tableta de 200 mg de Mifepristona
Vía oral - De 24 a 48 horas después, 800 µg de Misoprostol de (4 tab de 200 µg)
Vía bucal
