Fármacos para el tratamiento del VIH Flashcards
Retrovirus que infecta a células y mezcla su material genética especialmente a linfocitos CD4
Virus del VIH
Glucoproteinas que ayudan al VIH a adherirse
(2)
Gp41
Gp120
Correceptores de CD4
(2)
CCR5
CXCR4
Ciclo de vida del VIH
- Enlace (El VIH se fija)
- Fusión
- Transcripción inversa
- Integración
- Multiplicación
- Ensamblaje
- Gemación
¿Cómo se diagnostica el VIH?
(2)
Con ELISA y Western Blot
Línea de Tx de VIH
(6)
- Inhibidores de la transcriptasa
Nucleótidos/Nucleósidos - Inhibidores de la transcriptasa
NO Nucleótidos/NO nucleósidos - Inhibidores de las Proteasas
- Inhibidores de las Integrasas
- Inhibidores de entrada/fusión
- Otros
El uso combinado de 2 o más fármacos de clases distintas disminuye ________ y aumenta _________.
Carga viral
Aumenta supervivencia
El tratamiento ideal para VIH sería:
2 Inhibidores de la transcriptasa nucleótidos + 1 proteasa o 1 integrasa
2 ITIN + 1 proteasa o 1 integrasa
Fármacos inhibidores de la transcriptasa inversa (nucleótidos y nucleósidos)
-ina/-vir (2)
Emtricitabina
Tenofovir
Zidovudina
Lamivudina
Didanosina
Estavudina
Abacavir
Fármacos inhibidores de la transcriptasa inversa (no nucleósidos)
-ina (3)
Nevirapina
Efavirenz
Etravirina
Delavirdina
Rilpivirina
Fármacos inhibidores de la proteasa
-Navir
Lopinavir
Darunavir
Fármacos inhibidores de la entrada
-virtida/-viroc (2)
Enfuvirtida
Maraviroc
Fármacos inhibidores de la integrasa
-Gravir (3)
Raltegravir
Elvitegravir
Dolutegravir
¿Qué es TARGA?
Terapia Antirretroviral de Gran Actividad
Indicaciones generales del TARGA
Pautas de tratamiento incial de la infección por el virus de VIH en adultos o adolescentes (lo inicias en pacientes sin tratamiento previo contra el VIH)
¿Cuáles son las 3 pautas del tratamiento inicial de VIH (TARGA)?
Pautas basadas en un inhibidor de la transferencia de cadenas de la intregrasa
Pauta basada en inhibidores de la proteasa
Pauta en mujeres embarazadas
¿Cómo es la pauta de TARGA basada en un inhibidor de las integrasas?
Ralte/Dolute/Elvitegravir + ITIN (Tenofovir o Emtricitabina)
¿Cómo es la pauta de TARGA basada en un inhibidor de las proteasas?
Daru/Ritonavir + ITIN (tenofovir o emtricitabina)
¿Cómo es la pauta de TARGA para embarazadas?
Lopi/Ritonavir + Zidovudina + Emtricitabina
Rimena pon la tablita de TARGA porfa (ya la puse💪)
Si no ps denle un leída :)
Profilaxis preexposición
PreP
Para personas con alto riesgo de infección
Fármacos PreP
Regimen doble:
Emtricitabina + Tenofovir
Profilaxis post exposición
PEP
Personas con potencial riesgo de infección
Fármacos PEP
Regimen triple:
2 inhibidores de la transcriptasa + inhibidor de integrasa
(Tenofovir + Emtricitabina + Dolutegravir/ Raltegravir)
Divisón de los Inhibidores de la transcriptasa inversa /reversa
(2)
Nuclótidos (ITIN)
No nucleótidos (ITINN)
Los fármacos Nucleótidos (ITIN) son fármacos de ________ y este grupo de fármacos requiere de ________________. Este tipo de medicamentos formar parte del PEP y se usan en la mayoría en hijos de madres infectadas con VIH
1ra elección
fosforilación (pregunta de examen)
Fármacos inhibidores de la transcriptasa inversa (ITIN)
NUCLEÓTIDOS (2)
Zidovudina
Lamivudina
Tenofovir
Emtricitabina
Abacavir
1ra ELECCIÓN
Mecanismo de acción de los fármacos inhibidores de la transcriptasa inversa (ITIN)
Acoplan nucleótidos o nucleósidos que son distintos y no funcionales, por tanto, se harán cadenas virales no funcionales
Indicaciones generales de los inhibidores de la transcriptasa inversa (ITIN)
Tenofovir y Emtricitabina
Profilaxis post exposición (<72 hrs)
Hijos de madres infectadas con VIH
Efectos adversos de los inhibidores de la transcriptasa nucleótidos (ITIN)
Tenofovir y Emtricitabina
- Acidosis láctica, esteatosis, hepática, lipodistrofia
- Rash, IAM, neuropatía
periférica, pancreatitis, diarrea, cefalea, fatiga - Toxicidad mitocondrial
Fármacos inhibidores de la transcriptasa inversa (ITINN)
NO NUCLEÓTIDOS (3)
Nevirapina
Efavirenz
Etravirina
Mecanismo de acción de los fármacos inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleótidos (ITINN)
Nevirapina, Efavirenz y Etravirina
Inhibe a la transcriptasa, no se formarán cadenas virales
Usado en pautas alternativas
Efectos adversos de los fármacos inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleótidos (ITINN)
Nevirapina, Efavirenz y Etravirina
- Exantema que puede progresar a Stevens Johnson
- Nausea, diarrea
- Interacciones con CYP3A4
- Efa y Nevi hepatotoxicidad
- Efa neurotoxicidad
Generalidades del Efavirenz
Inhibidores de la transcriptasa no nucleótidos (ITINN)
Vida media más larga (QD)
Generalidades de Etravirina/Delavirdina
Inhibidores de la transcriptasa no nucleótidos (ITINN)
Contraindicados en embarazo
Generalidades del Nevirapina
Inhibidores de la transcriptasa no nucleótidos (ITINN)
Indicado en embarazo para prevenir transmisión vertical. Cruza la placenta
Fármacos inhibidores de la proteasa
-Navir
Saquinavir Lopinavir/ritonavir Atazinavir
Darunavir
Mecanismo de acción de fármacos inhibidores de la proteasa
Lopinavir y Darunavir
Inhibir a la proteasa (La proteasa permite formar proteínas víricas funcionales)
1ra elección
Efectos adversos de fármacos inhibidores de la proteasa
Lopinavir y Darunavir (5)
Lipodistrofia
Dislipidemia
Diabetes
Nefrolitiasis
Altera GI
Inhb de CYP450
Fármacos inhibidores de la fusión y entrada
-Virtida, -viroc (2)
Enfuvirtida
Maraviroc
Mecanismo de acción de fármacos inhibidores de la fusión y entrada
Enfuvirtida y Maraviroc
Impiden interacción de glucoproteínas víricas y células
Generalidades de los fármacos inhibidores de la fusión y entrada
Enfuvirtida y Maraviroc (2)
Efectos locales (administración subcutánea)
Pauta alternativa
Indicaciones generales de Enfuvirtida (fusión)
(3)
- Tx de cepas de VIH que desarrollan resistencia contra otros antirretrovirales
- Inhibe GP41
- Solo cuando el VIH expresa la
glucoproteína GP41 (R. CSCR4)
Efectos adversos de Enfuvirtida (fusión)
(2)
- Dolor y nódulos en el sitio de inyección
- Riesgo de infecciones (neumonía)
Indicaciones generales de Maraviroc (inhibe entrada)
(4)
- Inhibe la GP120
- Solo si el VIH expresa GP120
- No se puede usar para cepas de VIH que se unen al R CXCR4 (se une más la GP41).
- Se agrega a la terapia antirretroviral altamente activa o HAART
Efectos adversos de Maraviroc (inhibe entrada)
(5)
- Diarrea, Artralgias y Mialgias
- Daño hepático: Ictericia y Aumento de enzimas hepáticas
Fármacos inhibidores de la integrasa
-Gravir (3)
Raltegravir
Dolutegravir
Elvitegravir
Mecanismo de acción de los fármacos inhibidores de la integrasa
Raltegravir, Dolutegravir y Elvitegravir
Inhibe la integración de ADN vírico
Indicaciones generales de los fármacos inhibidores de la integrasa
Raltegravir, Dolutegravir y Elvitegravir (1)
Tx 1° Línea en HAART (+2 INTI)
HAART: Terapia Anti retro viral
Altamente Activa
1RA ELECCIÓN
Efectos adversos de los fármacos inhibidores de la integrasa
Raltegravir, Dolutegravir y Elvitegravir (3)
Nausea
Cefalea
Miopatía
