Fármacos para Tiroides Flashcards
La ________ está en mayor cantidad pero menor potencia
Tiroxina (tetrayodotironina) –> T4
La ________ está en mayor potencia pero menor cantidad
Triyodotironina T3
T4 –> T3 en los tejidos gracias a la Ionidasa
Verdadero
Enfermedades tiroideas
(2)
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo
Principales enfermedades que presentan hipertiroidismo
(3)
Enfermedad de Graves - Bocio multinodular
Adenoma tóxico - Tumorales (coriocarcinoma)
Farmacológico (amiodarona)
Principales enfermedades que presentan hipotiroidismo
(3)
- Bocio por deficiencia de yodo
- Tiroiditis crónica
- Destrucción de la glándula
Generalidades del tratamiento
- TSH sintética (excitar glándula) –> Sólo con fines diagnósticos
- Metimazol/Propiltiouracilo –> Inhibir glándula
- Yodo radioactivo I-131 –> Destruir glándula
- Levotiroxina (T4)/ Liotironina (T3) combinación —> En la sangre
Fármacos Tioamidas
(2)
Metimazol
Propiltiouracilo (PTU)
Mecanismo de acción de las Tioamidas
Metimazol y Propiltiouracilo (PTU)
Ambos: Inhiben a la tioperoxidasa –> Bloqueando la organificación del yodo
PTU inhibe conversión de T4 a T3 en los tejidos.
Indicaciones generales de las Tiomidas
Metimazol y Propiltiouracilo (PTU) (4)
- Hipertiroidismo
- Preparación para tiroidectomia o para yodo radioactivo
- Crisis tirotóxica
- Enfermedad de Graves
Indicaciones del PTU
Se reserva para pacientes alérgicos o intolerantes al metimazol.
Para px embarazadas 1er trimestre o que busquen embarazarse
Y en tormenta tiroidea
ADME de las Tioamidas
Metimazol y Propiltiouracilo (PTU)
Efectos diferidos de 4 a 8 semanas (hasta que se agoten reservas hormonales)
Efectos adversos de las Tioamidas
Metimazol y Propiltiouracilo (PTU) (5)
- Exantema maculopapular pruriginoso (> 5%).
- Lesión hepática, incluso mortal (> con PTU).
- Lupus eritematoso inducido por fármacos.
- Leucopenia transitoria benigna.
- Neutropenia y agranulocitosis (grave) 0.1 a 1.2% de los pacientes, generalmente aparece en los primeros 3 meses. A veces va precedida de cuadro de faringitis.
Consideraciones de las Tioamidas
Metimazol y Propiltiouracilo (PTU)
Se comienza con dosis altas y se va reduciendo posteriormente
Tipos de Yodo radioactivo
(2)
I-131–> Terapéutico
I-123 –> Diagnóstico
Mecanismo de acción del Yodo radioactivo
I-131 entra a la glándula tiroides, emite rayos b destruyendo así el tejido
I-123 se usa con fines diagnósticos.
Indicaciones generales del Yodo radioactivo
I-131, I-123
Hipertiroidismo (causas diversas)
Posterior a tiroidectomía en tx de cáncer tiroideo
ADME del Yodo radioactivo
I-131, I-123
Efectos diferidos hasta 2 meses despues del consumo del fármaco
Efectos adversos del Yodo radioactivo
I-131, I-123
- Hipotiroidismo (px requerirán terapia de sustitución)
- Absolutamente contraindicado en embarazo o previo a él. Destruye tejido tiroideo fetal
Consideraciones del yodo radioactivo
I-131, I-123
Se utilizan b bloqueadores para controlar síntomas.
No usar con tioamidas, se han relacionado a ⬇ de eficacia terapéutica.
¿Cuáles son los fármacos usados en los preparados de hormonas tiroideas?
(3)
Levotiroxina (T4)
Liotironina (T3)
Combinación de ambas
Indicaciones generales de la Levotiroxina (T4)
- Fármaco de elección para terapia sustitutiva
- Fármaco de elección para ⬇ secreción de TSH (en nódulos tiroideos, bocio o cáncer)
- Previo a tiroidectomía
Indicaciones generales de la Liotironina (T3)
Poco utilizado. Intravenoso en coma mixedematoso
ADME de los preparados de hormonas tiroideas
Levotiroxina (T4), Liotironina (T3)
Levotiroxina: Alimentos y fármacos disminuyen absorción (separar ingesta 2 h)
Efecto diferido a 6-8 semanas
Efectos adversos de hormonas tiroideas
Levotiroxina (T4), Liotironina (T3)
Inhibición del eje (angina, arritmias, ansiedad, calor, pérdida de peso, hambre, tremor)
Intoxicación (tormenta tiroidea)
Se da junto con B-bloqueadores y Tioamidas
Consideraciones de los preparados de hormonas tiroideas
Levotiroxina (T4), Liotironina (T3)
La dosis de levotiroxina se calcula con la concentración de TSH
Fármaco inhibidor de IGF-IR receptor del factor de crecimiento similar a la insulina 1 (dentro de la órbita del ojo)
Teprotumumab (Tepezza)
¿Qué tipo de anticuerpo es Teprotumubab?
Teprotumumab es un anticuerpo totalmente humano anti-mAb IGF-1R
Indicaciones generales del Teprotumumab (Tepezza)
Primer tratamiento para el ojo tiroideo
Se administra en infusiones una vez cada 3 semanas
