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0. Intento F > Fármacos gastrointestinales > Flashcards

Fármacos gastrointestinales Flashcards

1
Q

Células importantes del estómago

(2)

A

Células parietales y células epiteliales

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2
Q

¿De qué se encargan las células parietales?

A

De producir ácido clorhídrico

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3
Q

¿De qué se encargan las células epiteliales?

A

Producen moco y HCO3

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4
Q

¿Cuáles son los mecanismos de protección del estómago?

(5)

A

Moco
Flujo sanguíneo
Bicarbonato
Barrera epitelial
Prostaglandinas

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5
Q

Tipos de úlceras principales

(2)

A

Gástricas y duodenales

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6
Q

Factores de riesgo principales para úlceras

(2)

A

H. Pylori
AINES

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7
Q

Generalidades del tx de úlcera péptica

(4)

A
  • Inhibe vías que favorecen liberación de H+
  • Inhibir la bomba de H+
  • Neutralizar al H+
  • Aumentar protección contra el H+
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8
Q

Fármacos antagonistas histaminérgicos (H2)

-Tidina

A

Ranitidina
Famotidina
Cimetidina

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9
Q

Mecanismo de acción de Ranitidina, Famotidina y Cimetidina

A

Antagonistas de los receptores H2 histamina

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10
Q

Indicaciones generales de los antagonistas histaminérgicos (H2)

Ranitidina, Famotidina y Cimetidina (3)

A

Dispepsia
ERGE
Enfermedad ulcerosa péptica

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11
Q

ADME de los Antagonistas histaminérgicos (H2)

Ranitidina, Famotidina y Cimetidina (3)

A

Inicio de duración 1 h (administrar antes de las comidas)
Ranitidina –> No se metaboliza por CYP
Cimetidina –> Inhibidor de CYP 2C9, 2D6, 3A4

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12
Q

Efectos adversos de la Ranitidina

Antagonistas histaminérgicos (H2)

A

Inespecíficos (0 contraindicaciones)

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13
Q

Efectos adversos de la cimetidina

Antagonistas histaminérgicos (H2)

A

Inespecíficas + actividad antiandrogénica (ginecomastia e impotencia)

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14
Q

Consideraciones de los Antagonistas histaminérgicos (H2)

Ranitidina, Famotidina y Cimetidina (2)

A

Tomar 30 antes de la comida
Son los menos específicos de los IBP’S

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15
Q

Fármacos inhibidores de la bomba de protones

-Prazol (7)

A

1° Generación:
- Omeprazol
- Pantoprazol
- Lansoprazol
2° Generación:
- Esomeprazol
- Dexlansoprazol
- Rabeprazol
3° Generación:
- Ilaprazol

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16
Q

Mecanismo de acción de los fármacos IBPS (-Prazol)

Ome, Panto, Lansoprazol, Dexlansoprazol, Esome, Rabeprazol e Ilaprazol

A

Inhibición irreversible de la bomba de protones

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17
Q

Indicaciones generales de los IBP’s (5)

Ome, Panto, Lansoprazol, Dexlansoprazol, Esome, Rabeprazol e Ilaprazol

A
  • Enfermedad ulcerosa péptica
  • Síndrome de Zollinger-Ellison
  • ERGE
  • Dispepsia y pirosis
  • Prevención de hemorragias por uso crónico de AINES
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18
Q

La diferencia de los IBPs con los Antagonistas histaminérgicos (H2) es su efectividad

V o F

A

Verdadero

Antagonistas histaminérgicos (H2): 70-80% curación a 4 semanas
IBP’s: 80-90% curación en 2 semanas

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19
Q

Los ________ inhiben la bomba H+-K+-ATPasa en las células parietales disminuyendo la secreción ácida

A

IBP’s

Ome, Panto, Lansoprazol, Dexlansoprazol, Esome, Rabeprazol e Ilaprazol

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20
Q

ADME de los IBP’s

A

Inicio de duración 1 h (duración total 70 h)
Sustratos e inhibidores de CYP 2C19
Al inhibir CYP2C19 pueden disminuir eficacia de clopidogrel

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21
Q

Efectos adversos de los IBP’s

A

Tx cortos: EA inespecíficos
Tx crónicos: hipomagnesemia, malabsorción de vit B12 Aumento de diarrea por C. difficile

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22
Q

Otros posibles efectos de los fármacos IBP’s

(4)

A

Posible aumento de riesgo de fracturas
Enfermedad renal crónica
Neumonía
Lupus like

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23
Q

Nemotecnia de Boll para IBP’S
Remember of OLPER’S milk

A

Omeprazol
Lansoprazol
Pantoprazol
Esomeprazol
Rabeprazol

Y faltó el Ilaprazol

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24
Q

Nemotecnia de Boll para el uso de los IBP’s

Remember of PhD & GERD

A

Peptic ulcer disease including NSAID associated ulcers

Helicobacter pylori eradication therapy

Dyspepsia

Gastroesophageal reflux disease (GERD)

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25
Q

El ácido gástrico es importante para la descomposición de los alimentos y la liberación de micronutrientes, y algunos estudios han demostrado posibilidades de interferencia con la absorción de (recuerda los números romanos IVCM)

Nemotecnia Boll

A

Iron (hierro)
Vitamin B12
Calcium
Magnesium

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26
Q

Generalidades de los IBP’s de 1° generación

(3)

A

Omeprazol, Pantoprazol y Lansoprazol
* Efecto clínico lento (máximo en 3 a 5 días)
* Dificultad para controlar el ácido por 24 h
* Dificultad con reflujo nocturno

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27
Q

Generalidades de los IBP’s de 2° generación

A

Esomeprazol, Rabeprazol y Dexlansoprazol
* Fármacos diseñados para corregir las limitaciones de 1ra generación
* Sistema de liberación dual: Dexlansoprazol
* Metabolismo similar a 1ra generación

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28
Q

Generalidades de los IBP’S de 3° generación

A

Ilaprazol
* Metabolismo menos dependiente de citocromo
* Vida media prolongada: 8-10 h
* Efecto rápido: 0.5 h

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29
Q

Fármaco IBP ideal para la erradicación de H. Pylori y sus propiedades

(4)

A

Ilaprazol
* La erradicación requiere elevación del pH intragástrico

  • Mayor sensibilidad a antibióticos
  • Mayor estabilidad de antibióticos
  • CYPC219: impacta en la tasa de erradicación
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30
Q

Protocolo de erradicación de H. Pylori terapia triple

IBP + Claro que Amo el Metro

A
  • Inhibidor de bomba de protones (omeprazol 20 mg, BID)
  • Claritromicina (500 mg, BID)
  • Amoxicilina (1,000 mg, BID) o metronidazol (500 mg, BID)
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31
Q

Consideraciones del protocolo de erradicación de H. pylori

IBP + Claro que Amo el Metro (2)

A

Esquema durante 14 días
Tasa de erradicación 82%

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32
Q

Fármaco Bloqueador de canales de K (P-CABs)

(1)

A

Vonoprazan

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33
Q

Fármaco con inhibición rápida, de acción prolongada y reversible de la ATPasa gástrica de hidrógeno y potasio, la bomba de protones del estómago

A

Vonoprazan

MA: Inhibición reversible de la H+/K+ ATPase

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34
Q

Indicaciones generales del Vonoprazan

A
  • Tratamiento gástrico y duodenal para úlceras
  • Reflujo esofágico
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35
Q

Mecanismo de acción del Sucralfato

(2)

A
  • Polímero que se adhiere a los cráteres de las úlceras
  • Forma barrera protectora
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36
Q

Indicaciones generales del Sucralfato

A

Enfermedad ulcerosa péptica

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37
Q

ADME del Sucralfato

A

No se absorbe. Duranción 6 h

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38
Q

Efectos adversos del Sucralfato

(4)

A
  • Estreñimiento
  • Diarrea
  • Formación de bezoares
  • Reduce la absorción de otros fármacos
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39
Q

Mecanismo de acción del Misoprostol

Si, si es el mismo que se usa para abortar, pero aquí se relaciona a GI

A
  • Análogo de la PGE1
  • Inhibe secreción de ácido (cels. Parietales) y promueve secreción de bicarbonato y moco (Cels. Epiteliales)
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40
Q

Indicaciones generales del Misoprostol

A

Enfermedad ulcerosa péptica y prevención en el uso de AINES

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41
Q

Efectos adversos del Misoprostol

(5)

A
  • Mal tolerado
  • Diarrea (40%)
  • Dolor abdominal
  • Efectos graves (raros): Anafilaxia, arritmias, IAM, ruptura uterina
  • Contraindicado en el embarazo (aborto)
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42
Q

Fármacos antiácidos

A

Carbonato cálcico y combinación de hidróxidos de aluminio y magnesio

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43
Q

Mecanismo de acción de los antiácidos

Carbonato cálcico y combinación de hidróxidos de aluminio y magnesio

A

Neutralizan químicamente el ácido

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44
Q

Indicaciones generales de los antiácidos (2)

Carbonato cálcico y combinación de hidróxidos de aluminio y magnesio

A

Indigestión y dispepsia

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45
Q

Efectos adversos de los antiácidos (4)

Carbonato cálcico y combinación de hidróxidos de aluminio y magnesio

A
  • Estreñimiento (aluminio) o diarrea (magnesio)
  • Dosis elevadas a largo plazo alcalosis metabólica
  • Aumento de riesgo de litiasis renal
  • Interacción con absorción de fármacos (2 h de separación)
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46
Q

La ___________ estimulan a la zona gatillo quimiorreceptora, al centro del vómito y al núcleo del tracto solitario

A

Serotonina, dopamina y la histamina

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47
Q

Fármacos antieméticos

(3)

A
  • Metoclopramida
  • Antagonistas de los receptores serotoninérgicos 5-HT3
  • Antagonistas del receptor de neurocinina I
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48
Q

Mecanismo de acción de la Metoclopramida

A

Antagonista de receptores dopaminérgicos D2 y
serotoninérgicos 5-HT3

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49
Q

Otros mecanismos con los que actúa la Metoclopramida

(2)

A

Acelera vaciado gástrico
Procinético

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50
Q

Indicaciones generales para la Metoclopramida

(2)

A
  • Antinauseoso y antiemético
  • Gastroparesia diabética
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51
Q

ADME de la Metoclopramida

A

Vía IV –> 1 – 3 min inicio de acción
Vía IM –> 10 – 15 min
Vía oral –> 30 – 60 min

52
Q

Efectos adversos de la Metoclopramida

(4)

A
  • > 10% efectos extrapiramidales en uso crónico (discinecias, algunas irreversibles)
  • Cansancio, sedación, inquietud
  • Hiperprolactinemia (galactorrea, ginecomastia)
  • Síndrome neuroléptico maligno
53
Q

Fármacos antagonistas de los receptores serotoninérgicos 5-HT3

(2)

A

Ondansetrón
Palonosetrón

54
Q

Mecanismo de acción del Ondasertrón y Palonosetrón

A

Antagonista selectivos 5-HT3

55
Q

Indicaciones generales del Ondansetrón y Palonosetrón

Antagonista selectivos 5-HT3

A

Prevención y tx de vómito por quimioterapia, radioterapia y posoperatorio

56
Q

ADME del Ondansetrón y Palonosetrón

Antagonista selectivos 5-HT3

A
  • Alimentos aumentan absorción
  • Metabolizado por CYP3A4, 2D6, 1A2
  • Ondansetrón –> VO e IV (V1/2: 6 h)
  • Palonosetrón –> IV (V1/2: 40 h)
57
Q

Efectos adversos del Ondansetrón y Palonosetrón

Antagonista selectivos 5-HT3

A
  • Bien tolerados
  • Inespecíficos: Cefalea, estreñimiento y diarrea
  • Interacción con ISRS –> ⬆ riesgo de Sx serotoninérgico

5HT3 son canales ionicos, los demás son proteínas (dato random IFOM)

58
Q

Fármaco antagonistas del receptor de neurocinina I

A

Aprepitant

59
Q

Mecanismo de acción del Aprepitant

A

Antagonista de receptores NK1

60
Q

Indicaciones generales del Aprepitant

Antagonista de receptores NK1

A

Prevención y tx de vómito por quimioterapia,
radioterapia y posoperatorio

61
Q

ADME del Aprepitant

Antagonista de receptores NK1

A
  • Sustrato e inhibidor CYP3A4
  • Inductor de CYP2C9
62
Q

Efectos adversos del Aprepitant

Antagonista de receptores NK1

A

Inespecíficos y reacciones alérgicas

63
Q

Fármacos que afectan la motilidad intestinal

64
Q

Consecuencias de los trastornos que afectan la motilidad intestinal

(3)

A

Estreñimiento
Diarrea
Ambas

65
Q

Clasificación de los laxantes

(4)

A

Formadores de volumen
Tensioactivos
Osmóticos
Secretores

66
Q

Mecanismo de acción principal de los laxantes formadores de volumen

(2)

A
  • Similares a la fibra alimentaria
  • Absorben y retienen agua ⬆ masa fecal –> estimulan peristaltismo
67
Q

Indicaciones generales de los laxantes formadores de volumen

(3)

A
  • Es la opción + segura y fisiológica
  • Para el tx de estreñimiento crónico
  • Reducen riesgo cardiovascular
68
Q

ADME de los laxantes formadores de volumen

A

Administrarse con un vaso de agua completo

69
Q

Efectos adversos de los laxantes formadores de volumen

(2)

A
  • Dolor abdominal
  • Constipación
70
Q

Laxante tensioactivo y su mecanismo de acción

A
  • Docusato–> Ablandadores de las heces. Facilitan incorporación del agua a la materia fecal
71
Q

Indicaciones generales del laxante tensioactivo

Docusato

A

En caso de heces duras y en las que se intente evitar maniobra de Valsalva

72
Q

Efectos adversos del laxante tensioactivo

Docusato (2)

A

Dolor abdominal
Diarrea

73
Q

Mecanismo de acción de los laxantes Osmóticos

A

Retienen agua en luz intestinal

74
Q

Indicaciones generales de los laxantes Osmóticos

A

Constipación grave (refractaria a laxantes formadores de volumen) y px con encefalopatía hepática (lactulosa)

75
Q

Efectos adversos de los laxantes Osmóticos

(5)

A
  • Deshidratación
  • Diarrea
  • Trastornos electrolíticos
  • Dolor abdominal
  • Flatulencia
76
Q

Mecanismo de acción de los laxantes secretores

(2)

A

Estimulan peristaltismo

Altera balance hídrico con secreción de agua en el intestino

77
Q

Indicaciones generales de los laxantes secretores

A

Preparación prequirúrgica del intestino

78
Q

Efectos adversos de los laxantes secretores

(6)

A
  • Dolor abdominal
  • Trastornos electrolíticos
  • Deshidratación
  • Diarrea severa
  • Proctalgia
  • Evitar uso crónico (dependencia a los laxantes), no más de 1 semana
79
Q

Tipos de diarrea

(4)

A

Osmótica
Secretora
Inflamatoria
Motilidad intestinal trastornada (inestable)

80
Q

Tipos de fármacos antidiarreicos

(2)

A

Absorbentes
Opioides

81
Q

Fármacos antidiarreicos que se unen a las toxinas causantes de la diarrea y actúan en las células del tracto GI

A

Antidiarreicos absorbentes

82
Q

Antidiarreicos absorbentes

(3)

A

Bismuto
Colestiramina
Caolín / Pectina

83
Q

Generalidades de los antidiarreicos Opioides

A

Agonistas opioides
Tienen riesgo bajo de producir dependencia

84
Q

Fármacos antidiarreicos Opioides

A

Loperamida y Difenoxilato

85
Q

Mecanismo de acción del Subsalicilato de bismuto

Pepto Bismol

A

Unión a receptores opioides intestinales produce disminución del peristaltismo

86
Q

¿Qué efectos tiene el Subsalicilato de bismuto gracias a su mecanismo de acción?

Pepto Bismol

A

Efectos:
I) antisecretorios
II) antiinflamatorios
III) aparentemente antimicrobianos

87
Q

El Subsalicilato de bismuto (Salicilatos) tiene la misma advertencia que AAS

Pepto Bismol

88
Q

Indicaciones generales del Subsalicilato de bismuto

Pepto Bismol (3)

A

Tx de diarrea aguda
Diarrea del viajero
Diarrea episódica

89
Q

ADME del Subsalicilato de bismuto

Pepto Bismol (2)

A
  • 99% no se absorbe
  • Con Ac. Clorhídrico forma Oxicloruro de Bismuto y Ac. Salicílico
90
Q

Efectos adversos del Subsalicilato de bismuto

Pepto Bismol (3)

A
  • Ototoxicidad
  • Heces obscuras
  • AAS – Sx Reye
91
Q

¿El Subsalicilato de bismuto te puede dar Sx de Reye?

A

Si (aguas con tu Pepto Bismol amiguito)

92
Q

Mecanismo de acción de la Caolin Pectina

Antidiarreicos - Absorbentes

A

Se adhieren a toxinas bacterianas y evitan su absorción en la mucosa

93
Q

Indicaciones generales de la Caolin Pectina

Antidiarreicos - Absorbentes

A

Tx de diarrea aguda, diarrea del viajero y diarrea episódica

94
Q

ADME de la Caolin Pectina

Antidiarreicos - Absorbentes

A

Evitar su consumo 2-3h con otro medicamento para evitar malaabsorcion. QID

95
Q

Efectos adversos de la Caolin Pectina

Antidiarreicos - Absorbentes (3)

A
  • Nauseas
  • Vómito
  • Dolor abdominal
96
Q

Mecanismo de acción de la Loperamida

Opioides

A

Unión a receptores opioides (μ y δ) intestinales produce disminución del peristaltismo

97
Q

ADME de la Loperamida

(2)

A

Inicio de acción entre 1-3 h
Efecto de acción > 24 h

98
Q

Efectos adversos de la Loperamida

(3)

A
  • Contraindicado en px con diarrea infecciosa
  • Inespecíficos + angioedema, erupciones y boca seca
  • Con dosis muy ⬆ se ha presentado Torsades de Pointes
99
Q

Fármacos antiespasmódicos

(3)

A
  • Butilhioscina / Trimebutina
  • Bromuro de Pinaverio
  • Clorhidrato de lidamidina
100
Q

Mecanismo de acción de Butilhioscina / Trimebutina

Antiespasmódicos

A

Anticolinérgico intestinal –> disminuye peristaltismo

101
Q

Indicaciones generales de Butilhioscina / Trimebutina

Antiespasmódicos (2)

A
  • Tx con espasmos gastrointestinales, biliares y genitourinarios
  • Dolor por espasmos GI
102
Q

Efectos adversos de Butilhioscina / Trimebutina

Antiespasmódicos (4)

A
  • Taquicardia
  • Sequedad de boca
  • Dishidrosis
  • Trastornos de la acomodación visual
103
Q

Mecanismo de acción del Bromuro de Pinaverio

Antiespasmódicos

A

Antagonista de Ca –> disminuye peristaltismo

104
Q

Indicaciones generales de Bromuro de Pinaverio

Antiespasmódicos (4)

A
  • Tx sintomático de dolor tipo cólico
  • Colon irritable
  • Colitis
  • Espasmo intestinal
105
Q

Efectos adversos de Bromuro de Pinaverio

Antiespasmódicos (5)

A

Diarrea
Nauseas
Disfágia
Prurito
Urticaria

106
Q

Fármaco Antiespasmódico/Tx de colon irritable

A

Clorhidrato de lidamidina

107
Q

Estimula receptores a2 adrenérgicos (Gi):
I) efecto Ca antagonista
II) inhibe AC-AMPc
III) Evita la liberación de Ca de depositos intracelulares

Elimina hiperrreactividad mioenteral, regula motilidad, elimina espasmo

Antiespasmódicos / Tx colon irritable

A

Mecanismo de acción de Clorhidrato de lidamidina

108
Q

Indicaciones generales de Clorhidrato de lidamidina

Antiespasmódicos / Tx colon irritable (3)

A

Manejo de colon irritable, algunos tipos de diarrea, enteroespasmo

109
Q

ADME de la Clorhidrato de lidamidina

Antiespasmódicos / Tx colon irritable (4)

A
  • Absorción rápida en tubo GI
  • Pico 1h
  • Vida media 3-8h
  • Eliminación renal
110
Q

Efectos adversos del Clorhidrato de lidamidina

Antiespasmódicos / Tx colon irritable (4)

A
  • Nauseas
  • Cefalea
  • Constipación
  • Xerostomia
111
Q

Fármacos Antiflatulento

(2)

A

Dimeticona
Simeticona

112
Q

Mecanismo de acción de Dimeticona / Simeticona

Antiflatulento

A

Previene la formación de burbujas de gases en mucosa entérica, reduce su tensión superficial

113
Q

Indicaciones generales de Dimeticona / Simeticona

Antiflatulento

A
  • Alivia dolor y molestias abdominales por meteorismo
  • Tx dispepsia y flatulencia
114
Q

ADME de Dimeticona / Simeticona

Antiflatulento

A

No se absorbe y se elimina por las heces

115
Q

Efectos adversos de la Dimeticona / Simeticona

Antiflatulento (2)

A

Nauseas
Constipación

116
Q

Fármacos multienzimáticos

(4)

A
  • Simeticona
  • Pancreatina
  • Bilis de buey
  • Celulasa
117
Q

Mecanismo de acción de los fármacos multienzimáticos

Simeticona, pancreatina, bilis de buey y celulasa

A

Enzimas digestivas y antiflatulento

118
Q

Indicaciones generales de los Multienzimáticos

Simeticona, pancreatina, bilis de buey y celulasa

A

Alivio sintomático de alteraciones digestivas producidas por flatulencia y pesadez

119
Q

Efectos adversos de los fármacos Multienzimáticos (2)

Simeticona, pancreatina, bilis de buey y celulasa

A

Disminuye absorción de hierro
Prurito

120
Q

Las Esporas de Bacillus clausii - Enterogermina es un fármaco:

A

Probiótico

121
Q

Fármaco restaurador del equilibrio de la flora intestinal alterado por diarrea, infecciones intestinales, intoxicaciones, quimioterapia o uso de antibióticos

A

Esporas de Bacillus clausii - Enterogermina

Probiótico

122
Q

Dosis de Esporas de Bacillus clausii - Enterogermina en lactantes y menores de 12 años

A

2 ampolletas por día

123
Q

Dosis de Esporas de Bacillus clausii - Enterogermina en > 12 años

A

3 ampolletas por día

124
Q

En qué caso se debe de suspender el tx con Esporas de Bacillus clausii - Enterogermina:

A

Suspender en caso de hipersensibilidad

125
Q

Gastro está eterno

A

Pero ealeee ya acabaste, duermete un rato <3

0. Intento F (39 decks)

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