Fármacos antivirales Flashcards
Elementos importantes a considerar sobre fármacos para influenza
Antigripales e Influenza (2)
Que tiene: Hemaglutinina (entrada) y neuraminidasa (salida) para que el virus entre y salga de
la célula
Mecanismo de acción de Oseltamivir y Zanamivir
Antigripales e Influenza
Inhibe la neuraminidasa (salida)
Ninguno destrute el virus, sólo evita replicación
Espectro e indicaciones generales de Oseltamivir y Zanamivir
Antigripales e Influenza (2)
- Espectro: Múltiples cepas de influenza
- Indicado Influenza tipo A y B
No es la gran cosa, se prefiere baloxavir para influenza
ADME de Oseltamivir y Zanamivir
Antigripales e Influenza (2)
Oseltamivir -> VO (en etapas más tempranas de la vida)
Zanamivir -> inhalado (preferible desde los 7 años)
Efectos adversos de Oseltamivir y Zanamivir
Antigripales e Influenza (2)
Oseltamivir: Gastrointestinales (Náuseas y Vómito, Dispepsia, Diarrea)
Zanamivir: Broncoespasmos (Asma y EPOC)
Fármacos que inhiben el canal protónico M2 viral
Antigripales e Influenza (2) -Tadina
Amantadina
Rimantadina
Espectro e indicaciones generales de la Amantadina y Rimantadina
Antigripales e Influenza (2)
Espectro: Antes influenza, hoy múltiple resistencia, por lo que ha entrado en desuso
Indicado: Ya no es eficaz
Sirve con lo que viene combinado: paracetamol y la clorfenamina
Enfermedad en la que ayuda levemente la amantadina y porqué:
Amantadina tiene efectividad ligera en receptores NMDA por lo que tiene la capacidad de liberar dopamina, aliviando un poco los síntomas de Parkinson
Tratamiento para virus de la hepatitis
Principalmente B y C (3)
Análogo nucleósido
Análogo nucleótido
Interferones
Mecanismo de acción del Tenofovir (análogo de nucleótidos)
Hepatitis B
Inhibidor de la transcriptasa inversa
Espectro e indicaciones generales del Tenofovir
Inhibidor de la transcriptasa inversa
Espectro: VHB, VIH
Indicado: 1ra línea de tratamiento de VHB y coadyuvante en VIH
Efectos adversos del Tenofovir
Hepatitis B (4)
- > 10% astenia
- Diarrea
- Náusea
- Acidosis (raro)
Mecanismo de acción de Lamivuzdina
Hepatitis B
Inhibe la transcriptasa inversa
Espectro e indicaciones de Lamivudina
Hepatitis B
Espectro: VHB (75% hace resistencia en 5 años de tratamiento)
Indicado: Ya no usar, tiene efecto en VHC, pero es resistente
Efectos adversos de Lamivudina
Hepatitis B (2)
Hepatitis fatal
Acidosis
Mecanismo de acción del Peginterferón alfa 2A
VHC y VHB
Aumenta linfocitos T y citotóxicos (CD8) y macrófagos
Espectro e indicaciones de Peginterferón alfa 2a
Espectro: VHC y VHB
Indicado: Infección crónica por VHC (alfa 2b también) e Infección crónica de VHB
Efectos adversos de Peginterferón alfa 2a
VHC y VHB (10)
Múltiples:
- Fatiga
- Cefalea
- Fiebre
- Mialgias
- Anemia
- Neutropenia
- Artralgia
- Cuadro neuropsiquíatricos
- Cuadros autoinmunes
- Isquemias mortales
Fármaco que Inhibe la formación de ARN mensajero viral
Ribavirina
Espectro de Ribavirina
Virus sincitial respiratorio (VSR)
VHC (virus de la hepatitis C)
Indicaciones generales de Ribavirina
VSR y VHC
- Bronquitis
- Neumonía por VSR
- Infección crónica por VHC
Efectos adversos de Ribavirina
VSR y VHC (2)
- Hemolisis
- Mielosupresión
Efectos adversos si la Ribavirina es inhalada
VSR y VHC (2)
- Apnea
- Neumotórax
- Paro cardiaco
La Ribavirina es un fármaco que a embarazadas no se debe de administrar por nebulizaciones debido a que es:
VSR y VHC (2)
Teratogénico y embriotóxico
Fármaco que disminuye replicación viral (al inhibir la proteasa NS3/4 A) y el
ensamblaje de los viriones (NS5 A)
Glecaprevir/ pibrentasvir
Espectro e indicaciones generales de Glecaprevir/ pibrentasvir
Espectro: VHC
Indicado: Infección crónica por VHC
Efectos adversos de Glecaprevir/ pibrentasvir
VHC (7)
- Cefalea
- Nausea
- Fatiga
- Hiperbilirrubinemia
- Diarrea
- Prurito
- Puede reactivar VHB en ocasiones con consecuencias fatales con cuadro más severo
¿De qué son el tratamiento para herpes?
Análogos de la guanosina
Mecanismo de acción de Aciclovir y Valaciclovir
Inhiben la DNA polimerasa viral interfiriendo con la replicación del virus
¿Qué resistencias virales presenta Aciclovir y Valaciclovir?
Resistencias virales por mutaciones de la timidina cinasa y Ul97
Espectro del Aciclovir y Valaciclovir
(3)
Virus del herpes tipo 1 y 2
Varicela zoster
No tiene efecto en citomegalovirus (CMV)
Indicaciones generales del Aciclovir y Valaciclovir
(4)
Herpes genital: (- dolor, - duración, pero no eliminan al virus)
Herpes zoster: (- dolor, - duración, pero no eliminan al virus)
Encefalitis herpética (Aciclovir IV)
Varicela (Aciclovir en suspensión)
De preferencia se debe hacer en los primeros días para mayor efecto
Efectos adversos de Aciclovir y Valaciclovir
(6)
- Aciclovir: Nefropatía (obstrucción por cristales (estar bien hidratado)
- Problemas trombopénicos (PTI)
- Daño hepático (Aumento de transaminasas)
- Neutropenia
- Alteraciones neurológicos
Raros: rash, cefalea, hematuria, neurotoxicidad
El ____________ es un profármaco que tiene buena disponibilidad VO. Mientras que el ____________ es el metabolito activo pero su presentación mas efectiva es tópica
Nemotecnia: Familia pensionada (se me ocurrió no me juzguen)
Famciclovir (inactivo)
Penciclovir(activo)
Indicaciones generales del Famciclovir (inactivo)
(3)
- Herpes genital y labial
- Herpes zoster
- No tiene efecto vs CMV
Indicaciones generales del Penciclovir (activo)
(1)
Herpes labial
Mecanismo de acción de Ganciclovir y Valganciclovir
Inhibidor de DNA polimerasa viral
Indicaciones generales de Ganciclovir y Valganciclovir
(5)
- Neumonía
- Retinitis
- Colitis por CMV
- Profilaxis para CMV (trasplantes)
- Queratoconjuntivitis herpética
Adm: IV
Efectos adversos de Ganciclovir y Valganciclovir
(7)
- Neutropenia
- Trombocitopenia
Efectos adversos en SNC: - Cefalea
- Confusión
- Psicosis
- Convulsiones
- Coma
Mutaciones que dan resistencia contra Ganciclovir y Valganciclovir
Resistencia: Mutación de cinasa UL97 en CMV
Mecanismo de acción de Foscarnet, Cidofovir y Fomivirsen
Inhibidor de la DNA polimerasa
Indicaciones generales de Foscarnet, Cidofovir y Fomivirsen
(3)
- Retinitis por CMV
- VHS 1 y 2 resistente a aciclovir
- CMV en pacientes con VIH
Efectos adversos de Foscarnet, Cidofovir y Fomivirsen
(5)
- Nefrotoxicidad
- Cefalea
- Leucopenia
- Convulsiones
- Resistencia a mutación viral de DNA polimerasa –> timidina cinasa y Ul97
Aprender para cuales sí y para cuales no sirve el aciclovir
Aciclovir no sirve en queratoconjuntivitis
Profilactico para CMV no tx
