Fármacos antihipertensivos Flashcards
Valores normales de TA
Menor a 120/ menor a 80 mmHg
120/80
Parámeto en México para decir que está elevada
Más de 140 mmHg
Presión arterial sostenida por arriba de los límites normales, medida en dos determinaciones separadas
Hipertensión
Factores de riesgo para padecer de hipertensión
(3)
Edad
Alimentación (Obesidad)
Consumo de sal (>2.4 g/día)
Factores que determinan la presión
(3)
Volumen
Gasto cardiaco
Resistencia vascular periférica
Disminuir la TA es lo que disminuye la mortalidad de la hipertensión, no el fármaco usado
VERDADERO
Factores causales de la hipertensión escencial
(6)
Edad
Obesidad
Sedentarismo
Tabaquismo
Alcoholismo
Predisposición genética
Enfermedades causales de hipertensión secundaria
(5)
Ateroesclerosis
Hiperaldosteronismo
Sindrome de Cushing
Feocromocitoma
Hipertiroidismo
Fármacos causales de hipertensión secundaria
(4)
Anticonceptivos
Esteroides
Antihistamínicos
AINEs
Complicaciones crónicas de HAS
(4)
Hipertrofia ventricular izquierda
Angina
Infarto
Insuficiencia cardiaca
Complicaciones a nivel del cerebro de la HAS
(4)
Demencia vascular
EVC
Ataque isquémico trasnsitorio
Ruptura de aneurisma
Complicaciones a nivel renal de la HAS
(1)
Insuficiencia renal crónica (IRC)
Grupos de fármacos antihipertensivos
(6)
- Diuréticos
- RAA
- Ca+ Antagonistas
- B-bloqueadores
- Antagonistas Alfa-1 Adrenergico periférico
- Agonistas R. Alfa-2 Adrenergicos
Tipos de fármacos Diuréticos
(3)
Tiazídicos –> Usados para las HAS
Ahorradores de K+ –> Usados como complementos en HAS
De ASA –> Solo en px con CKD estadios avanzados
CKD
Nada más para que te acuerdes porque Boll lo usa mucho
Chronic Kidney Disease
Insuficiencia renal crónica
Fármacos Tiazidas
(3)
Hidroclorotiazida
Clortalidona
Indapamida
Mecanismo de acción de los Tiazidas
Hidroclorotiazida, Indapamida y Clortalidona
Incrementa la excreción renal de Na+ en túbulo distal
Inhiben cotransportador Na+/Cl-
Las tiazidas reducen la presión por mecanismos a:
Hidroclorotiazida, Indapamida y Clortalidona
Corto y largo plazo
Indicaciones generales
Hidroclorotiazida, Indapamida y Clortalidona
Fármacos de primera elección en múltiples tipos de HAS
¿En dónde tiene que estar las tiazidas para funcionar?
Hidroclorotiazida, Indapamida y Clortalidona
En el sistema tubular
En CKD no es buena usarlas porque el riñon no alcanza a excretarlas
¿Con qué sustancia compite las tiazidas por el transportador SSAG?
Con el ácido úrico (aumentandolo en sangre)
No es bueno en px con Gota (que es ácido urico en las articulaciones)
Efectos adversos de las tiazidas (6)
Hidroclorotiazida, Indapamida y Clortalidona
Hiperuricemia
Hipercalcemia
Hipopotasemia
Alcalosis
Hiperglucemia
Aumento LDLD y ácidos grasos
EA que es causado por la competencia del uso de SSAG
Tiazidas: Hidroclorotiazida, Indapamida y Clortalidona
Hiperuricemia
EA casusado porque activa cotransportadores de Na y Ca
para compensar la pérdida de Na (en orina), recuperando más Ca del riñón y pasarlo a circulación
sistémica
Tiazidas: Hidroclorotiazida, Indapamida y Clortalidona
Hipercalcemia
EA causado porque el Na tubular elevado estimula el cotransporte de Na-K en túbulo colector
Tiazidas: Hidroclorotiazida, Indapamida y Clortalidona
Hipopotasemia
EA causado por el cotransporte de Na+/H+
Tiazidas: Hidroclorotiazida, Indapamida y Clortalidona
Alcalosis
Las Tiazidas inhiben la secreción de ________ por eso no se le da a px con Diabetes
Tiazidas: Hidroclorotiazida, Indapamida y Clortalidona
Insulina
Causa hiperglucemia por eso no se da en px diabéticos
Px en los que sí es beneficioso darles tiazidas (6)
Tiazidas: Hidroclorotiazida, Indapamida y Clortalidona
+65
Africanos
Insuficiencia cardíaca congestiva Prevención de EVC
Asmáticos
Osteoporosis
Px en los que no deberías dar Tiazidas (5)
Tiazidas: Hidroclorotiazida, Indapamida y Clortalidona
Gota
Problemas en riñón
Diabetes
LDL elevados
Síndrome metabólico
Contraindicación de las Tiazidas
Tiazidas: Hidroclorotiazida, Indapamida y Clortalidona
Embarazo
Tiazida con mejor perfil farmacológico
Tiazidas: Hidroclorotiazida, Indapamida y Clortalidona
Indapamida
Produce vasodilatación por antagonista de Ca+
Diuréticos ahorradores de potasio
(4)
Amilorida
Triamtereno
Espironolactona
Eplerenona
Mecanismo de acción de la Amilorida y Triamtereno
Ahorradores de K
Inhiben transportadores de Na (ENaC) en túbulos colectores
Mecanismo de acción de la Espironolactona y Eplerenona
Ahorradores de K
Antagonistas del receptor de aldosterona
Indicaciones generales de los ahorradores de K (3)
Amilorida, Triamtereno, Espironolactona y Eplerenona
Previenen hipopotasemia asociada a las tiazidas
Se utiliza en HAS resistentes
Para px con hiperaldosteronismo
No son de 1° línea pero son muy efectivos
Efectos adveros de los ahorradores de K
Amilorida, Triamtereno, Espironolactona y Eplerenona
Hiperpotasemia (letal)
No usar en px con CKD por el riesgo a la hiperpotasemia grave
Tumorogénica en aniales (en humanos no)
Ahorrador de potasio con mejor perfil farmacológico
Amilorida, Triamtereno, Espironolactona y Eplerenona
Eplerenona
Menos EA pero más caro
Los de ASA sólo se dan en px:
Con CKD en estadios avanzados
Fármacos que pertenecen al grupo RAA
(3)
IECAS
ARA II
Inhibidor de Renina
Fármacos que son IECAS (9)
Terminación -pril
- Captopril
- Enalapril
- Lisinopril
- Quinapril
- Ramipril
- Moexipril
- Perindopril
- Zofenopril
- Trandolapril
Mecanismo de acción de los IECAs
Captopril, Enalapril y todos los que terminen en -pril
Inhiben la enzima que convierte a la angiotensina I en angiotensina II
Reducen resistencia vascular
Indicaciones generales de los IECAs
Captopril, Enalapril y todos los que terminen en -pril
Fármacos de 1° elección en mutiples tipos de HAS
Quiza los más usados
Fármacos que:
* Disminuyen progreso de nefropatía diabética
* Mejoran sobrevida en pacientes después de IAM
* Disminuyen hipertrofia ventricular izquierda
IECAs
Captopril, Enalapril y todos los que terminen en -pril
Fármacos con los que se reduce la eficacia de los IECAs
Captopril, Enalapril y todos los que terminen en -pril
Con AINEs
¿Con qué fármacos NO SE DEBE de combinar los IECAs?
Captopril, Enalapril y todos los que terminen en -pril
Con ARA II ni Aliskiren
Nunca combinar de la misma familia
Efectos adversos de los IECAs (6)
Captopril, Enalapril y todos los que terminen en -pril
Tos seca
Rash cutáneo
Angioedema (raro)
Hiperpotasemia por inhibición de la sintesis de aldosterona
Alteración del gusto
NUNCA USAR EN PX EMBARAZADAS
Es una de las complicaciones de por el uso de IECAs, por lo que el paciente tiene erupción levada con picazón en la piel asi como inflamación alrededor del los ojos y labios
Captopril, Enalapril y todos los que terminen en -pril
Angioedema
En que px si das IECAs (7)
Captopril, Enalapril y todos los que terminen en -pril
> 65
IAM
ICC
Prevención EVC
Insuficiencia renal
Diabetes
Asma
Fármacos ARA II
Terminación -artán (8)
- Candesartán –> Para migraña (profiláctico)
- Losartán
- Irbesartán
- Telmisartán
- Valsartán
- Azilsartán
- Eprosartán
- Olmesartán
Mecanismo de acción de los ARA II
Losartán, Telmisartán y todos los que terminen en -artán
Antagonistas de los receptores ATI de angiotensina II
Usados en Hipertensión
Efectos adversos de los ARA II (3)
Losartán, Telmisartán y todos los que terminen en -artán
- NO USAR EN PX EMBARAZADAS
- Hiperpotasemia (por la inhibición de la aldosterona)
- Tiene menor riesgo de tos, angioedema y rash cutáneo (Diferencia con IECAs)
Fármaco que tiene:
* Prevención cardiovascular
* Se da en pacientes con síndrome metabólico y diabetes mellitus
* No interfiere su absorción con los alimentos
* Es económico
Es el favorito de Boll de los ARA II
Telmisartán
Los ARA II se dan a embarazadas?
Losartán, Telmisartán y todos los que terminen en -artán
NUNCA
Fármaco inhibidor directo de la renina
Aliskireno
Indicaciones generales del Aliskireno
Eficacia similar a los IECAs y ARA II
Fármaco que se da en monoterapia
Aliskireno
Incrementa riesgo de EA con el uso combinado
Grupos en los que se divide los Calcio antagonistas
(2)
Dihidropiridínicos (Propiedades antihipertensivas)
No Dihidropiridínicos (Propiedades antiarrítmicas)
Fármacos Ca+ antagonistas dihidropiridínicos
(7) Terminación -pino
Nifedipino
Amlodipino
Felodipino
Nicardiopino
Lacidipino
Lecamidipino
Nitrendipino
Mecanismo de acción principal de los Ca+ antagonistas
Nifedipino, Amlodipino y todos lo que terminen en -pino
Bloqueadores de los canales de Ca+ tipo L en vasos sanguíneos y corazón
Produce vasodilatación arterial pero no venosa
Indicaciones generales de los Ca+ antagonistas
Nifedipino, Amlodipino y todos lo que terminen en -pino
Aparente eficacia similar a los IECAs y ARAII pero faltas estudios
Hipertensión
Efectos adversos de los Ca+ antagonistas
Nifedipino, Amlodipino y todos lo que terminen en -pino
Edema periférico
Hiperplasia gingival
Bloqueo AV de primer grado
Constipación
Porqué no se deben de usar dosis altas de Ca+ antagonistas
Nifedipino, Amlodipino y todos lo que terminen en -pino
Por el riesgo de isquemia por taquicardia refleja
NO USAR EN PX CON ICC
Fármacos Beta-bloqueadores
(7) Terminación lol
Atenolol
Metoprolol
Labetalol
Carvedilol
Esmolol
Nebivolol
Propranolol
Lol, que mal
Beta-bloqueadores
Metropolol, Propranolol y todos los que terminen en lol
Mecanismo de acción de los beta-bloqueadores en el corazón
Metropolol, Propranolol y todos los que terminen en -lol
Bloqueo-B1 por lo que reduce el gasto cardiaco (Menor FC y contractilidad)
Mecanismo de acción de los beta-bloqueadores en el aparato yuxtaglomerular
Metropolol, Propranolol y todos los que terminen en -lol
Reducción de renina
Bloqueo B-1
Nuevos mecanismo de acción de los beta-bloqueadores en los vasos
Metropolol, Propranolol y todos los que terminen en -lol
Bloquea a-1 en vasos y secreción de NO, por lo que produce vasodilatación
Indicaciones generales de los Beta-bloqueadores (2)
Metropolol, Propranolol y todos los que terminen en -lol
Usar en personas con enfermedades cardiovasculares con tono simpático incrementado
Si se lo puedes dar a embarazadas
Px en los que no debes de usar B-bloqueadores (4)
Metropolol, Propranolol y todos los que terminen en -lol
Px asmáticos
Con EPOC
Bradicardia
Bloqueos AV
Efectos adveros de los B-bloqueadores (6)
Metropolol, Propranolol y todos los que terminen en -lol
Hipotensión
Bradicardia
Fatiga
Insomnio (raro)
Disfunción sexual
Broncoconstricción con dosis altas
Fármaco más usado y es un bloqueante de 2da generación
Metropolol, Propranolol y todos los que terminen en -lol
Metropolol
Fármaco que bloquea B1 y es de 2da generación
Metropolol, Propranolol y todos los que terminen en -lol
Atenolol
Fármaco bloqueante alfa y B1 por lo que es de 3ra generación con propiedades antioxidantes
Metropolol, Propranolol y todos los que terminen en -lol
Carvediol
Fármacos Alfa-bloqueadores
(3) Terminación -sina
- Prazosina (> usado)
- Doxazosina
- Terazosina
Mecanismo de acción de los Alfa-bloqueadores
Prazosina, Doxazosina y Terazosina
Antagonista a-1 adrenérgico periférico
Vasodilata y disminuye la RVP (Resistencia vascular periférica)
Indicaciones generales de los Alfa-bloqueadores
Prazosina, Doxazosina y Terazosina
NO son de 1° elección
Hipertensos con hiperplasia prostática ¿? (la retrasa)
Efectos adverso de los Alfa-bloqueadores (3)
Prazosina, Doxazosina y Terazosina
Activación refleja de SN simpático con aumento de GC y activación de sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAA).
- Hipotensión ortostática
- Síncope
Fármacos simpaticolíticos de acción central
(2)
Clonidina
Metildopa
Fármaco que es agonista alfa-2 adrenérgico central que causa inhibición de centros vasomotores centrales
Simpaticolíticos de acción central
Clonidina
Indicaciones generales de la Clonidina
Simpaticolíticos de acción central
Ocasionalmente en urgencias hipertensivas
Analgésico a nivel central
Fármaco que se transforma en Metil NE Agonista a-2 adrenérgico central y produce inhibición de centros vasomotores centrales
Simpaticolíticos de acción central
Metildopa
Indicaciones generales de Metildopa
Simpaticolíticos de acción central
1° elección para px embarazadas
Efectos adversos de los Alfa-2 adrenérgicos
Simpaticolíticos de acción central (7)
- Hipotensión
- Sedación
- Confusión
- Constipación
- Boca seca
- Hipertensión severa de rebote
- Anemia hemolítica (Metildopa)
