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0. Intento F > Fármacos anti-anginosos y antiagregantes > Flashcards

Fármacos anti-anginosos y antiagregantes Flashcards

1
Q

Es un tipo de molestia o dolor torácico por un flujo de sangre insuficiente por los vasos sanguíneos (coronarias) del corazón

A

Angina

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2
Q

Clínica de la angina de pecho

(4)

A

Malestar en el tórax (pesantes, opresión y asfixia)
Irritacion de hombros a brazos
Naturaleza creciente-decreciente del dolor
Duración de 2-5 min o menos de 10

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3
Q

Causa principal de la angina

A

Alteración entre demanda y aporte de O2 al corazón

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4
Q

Px en los que es común la angina de pecho

A

Px +50 años

Se puede presentar:
- Actividad física o ejercicio
- Estrés emocional

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5
Q

Causas por las que puede ocurrir la angina de pecho

(2)

A
  • Alteración en la demanda del aporte de oxígeno al corazón, por lo que las coronarias se cierran su luz
  • Por placas de ateroma
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6
Q

Factores de riesgo

(7)

A
  • Obesidad
  • Dislipidemias
  • Tabaquismo
  • Sedentarismo
  • Consumo de grasas saturadas
  • Diabetes mellitus
  • Hipertensión
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7
Q

Tipos de angina de pecho

(3)

A

Angina estable
Angina inestable
Angina variante (prinmental)

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8
Q

Tipo de angina con episodios con características similares en situaciones similares, y se presenta cuando se esta en reposo

A

Angina estable

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9
Q

Tipo de angina en la que la frecuencia e inestabilidad de episodios aumentan con el tiempo

A

Angina inestable

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10
Q

Tipo de angina con vasoespasmo coronario
agudo (noche/descanso)

A

Angina variante
(Prinzmetal)

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11
Q

Fisiopatología de la angina de pecho

A

Isquemia coronaria transitoria (Se contraen subitamente)

Diferente al infarto porque ahí hay trombosis coronaria

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12
Q

Tratamiento para angina de pecho inestable

A

MONA (morfina,
oxígeno, nitroglicerina y ácido acetil salicílico.

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13
Q

Generalidades del tratamiento antianginoso

(4)

A
  • Alivio de la sintomatología aguda
  • Prevención de los episodios isquémicos y disminuir su frecuencia
  • Mejorar la calidad de vida
  • Reducción de los riesgo de IAM y muerte de origen coronario
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14
Q

¿Qué es lo que busca el tx de la angina?

(3)

A
  1. Restablece equilibrio entre aporte y demanda
  2. Aumenta el aporte
  3. Disminuye la demada
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15
Q

Tratamiento anginoso

Medicamentos usados (5)

A

B-bloqueadores
Nitratos
Ca antagonistas
Antiagregantes
Estatinas
Otros

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16
Q

Fármaco que actúan en el músculo liso vasodilatación –> Disminuye la precarga

Generalidades

A

Nitratos

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17
Q

Fármaco que disminuye fuerza y rapidez de latidos

Generalidades

A

Beta bloqueadores

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18
Q

Disminuye resistencia de arterias

Generalidades

A

Calcio antagonistas

Los antiagregates son para mejorar síntomas

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19
Q

La angina de pecho se relaciona con el LDL (grasas) por lo que es mejor darle un control con…

B-bloqueadores, Nitratos, Ca antagonistas, Estatinas y Antiagregantes

A

Estatinas

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20
Q

¿Que reduce el uso de B-bloqueadores en el tx anginos?

B-bloqueadores, Nitratos, Ca antagonistas, Estatinas y Antiagregantes

A

Reducen el riesgo de sufrir infarto

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21
Q

¿Para qué sirven los antiagregantes en el tx anginoso?

A

Para que no se libere a circulación el trombo, vasodilatar y disminuir el aporte coronario

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22
Q

En esta vía hay liberación de Ca+ activando las células musculares en el vaso y provoque su vasodilatación, induciendo la vía de la Guanil-ciclasa

A

Nitratos

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23
Q

Fármacos Nitratos

(2)

A
  • Nitroglicerina (glicerilo) –> Sublingual
  • Isosorbida –> Oral o en parches
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24
Q

Mecanismo de acción de los Nitratos

Nitratos: Nitroglicerina (glicerilo) e Isosorbida

A

Favorece liberación de NO (óxido nítrico) en células musculares lisas

Mayormente venoso

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25
Q

¿Cómo actúa el ON en las células musculares lisas?

A
  1. Relajan la célula muscular (preferentemente el músculo venoso)
  2. Dilatación venosa
  3. Se acumula sangre en las venas
  4. Disminuye la precarga, Gc y tensión de las paredes ventriculares
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26
Q

Indicaciones generales de los Nitratos

Nitratos: Nitroglicerina (glicerilo) e Isosorbida

A
  • Angina estable
  • Angina inestable
  • Angina variable
  • IAM
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27
Q

Efectos adversos de los Nitratos (4)

Nitratos: Nitroglicerina (glicerilo) e Isosorbida

A

Vasodilatación excesiva:
- Cefalea (aporte bajo)
- Hipotensión
- Vértigo
- Taquicardia refleja (mal aporte)

28
Q

Interacciones medicamentosas de los Nitratos

A

Efecto hipotensor potenciado por el sildenafil

  • Hipotensión intensa
  • Taquicardia
  • Angina

Todo esto hasta que lleva al fallecimiento

29
Q

Droga recreativa estimulante inhalada con efecto vasodilatador importante que combinado con viagra es potencialmente fatal

Interacciones medicamentosas de los Nitratos

A

Poppers (nitrito de amilo)

30
Q

Fármacos B-bloqueadores en el tx anginoso

Acuerdate de Anacu y sus “LOL” (3)

A
  • Atenolol
  • Metoprolol
  • Propanolol
31
Q

Fármaco con mecanismo de acción:
* Bloqueo de a-1 en vasos y secreción de NO que produce vasodilatación –> + aporte de O2
* Bloqueo de B-1 en corazón que reduce gasto cardíaco por lo que hay <FC y contractibilidad –> - demanda de O2

A

B-bloqueadores: Atenolol, Metoprolol y Propanolol

32
Q

Indicaciones generales de los B-bloqueadores (5)

B-bloqueadores: Atenolol, Metoprolol y Propanolol

A
  • Angina estable e inestable
  • IAM
  • Reduce mortalidad y reincidencia de IAM
  • Evita taquicardia (incremento de O2 durante angina
  • Prolonga esperanza de vida después de IAM
33
Q
  • Broncoconstricción
  • Bradicardia
  • Hipotensión
  • No usar con verapamilo por riesgo de bloqueo de AV
  • Puede producir alteración cognitiva

¿De qué fármacos son estos EA?

A

B-bloqueadores: Atenolol, Metoprolol y Propanolol

34
Q

Contraindicaciones de los B-bloqueadores

A

Asmáticos y bradicárdicos

35
Q

Fármacos Ca antagonistas (6)

Recordar cuando son fármacos Dihidropiridínicos y no Dihidropiridínicos

-Pino

A
  • Amlodipino
  • Nifedipino
  • Felodipino
  • Nicardipino
  • Verapamilo (no dihidro)
  • Dialtizem (no dihidro)
36
Q

Mecanismo de acción de los Ca antagonistas

Efectos vasculares:

Amlodipino, Nifedipino, Felodipino, Nicardipino, Verapamilo, Dialtizem

A

Bloqueo canales de Ca (vasos) produce vasodilatación coronaria, inducen vasodilatación coronaria

* + Aporte de O2

37
Q

Mecanismo de acción de los Ca antagonistas

Efectos cardiacos:

Amlodipino, Nifedipino, Felodipino, Nicardipino, Verapamilo, Dialtizem

A

Reduce gasto cardiaco por lo que hay menor frecuencia cardiaca, conducción y contractibilidad

* - Demanda de O2

38
Q

Indicaciones generales de los Ca antagonistas

Amlodipino, Nifedipinol Felodipinol, Nicardipino, Verapamilo, Dialtizem

A
  • Angina estable, inestable y variante
  • Indicado cuando B-bloqueadores esta contraindicados (asmáticos y bradicárdicos), no son tolerados o son ineficaces
39
Q

Efecto adverso de los Ca antagonistas

A

Dihidropiridínicos puede inducir taquicardia refleja

40
Q

Otros fármacos antianginosos

(2)

A

Ivabradina
Trimetazidina

41
Q

Mecanismo de acción de la Ivabradina

Insuficiencia cardiaca

A

Disminuye FC al bloquear la IF en nódulo SA

Para: Angina crónica e Insuficiencia cardiaca

42
Q

Mecanismo de acción de la Trimetazidina

A

Modifica el metabolismo cardiaco (disminución del 20%)

Tx para Angina crónica

43
Q

¿Qué le das al px con sintomatología ocasional?

Antianginosos

A

Nitroglicerina sublingual o Isosorbida sublingual durante la angina

44
Q

¿Qué le das a un px con sintomatología predecible?

Antianginosos

A

Nitroglicerina sublingual o Isosorbida sublingual antes de la actividad física

45
Q

Si requiere de uso reiterado de nitro sublingual –> Tx profiláctico:

Antianginosos (3)

A

B-bloqueador
Nitrato de acción prolongada
Calcio antagonista

46
Q

Fármacos antiagregantes

(4)

A
  • Aspirina
  • Clopidogrel
  • Abcximab
  • Tirofibán
47
Q

Mecanismo de acción de los antiagregantes

Antiagregantes: Aspirina, Clopidogrel, Abcximab y Tirofibán

A

Inhiben la hemostasia primaria

48
Q

Recuerda que tenemos 2 tipos de hemostasia:

Mencionalas

A

Hemostasia primaria
Hemostasia secundaria

49
Q

Pasos de la hemostasia primaria

(3)

A

Formación de tapón plaquetario
Consta de 3 pasos:
- Adhesión
- Activación
- Agregación

50
Q

Vías de la hemostasia secundaria

(3)

A

Formación de coágulo:
Consta de 3 vías:
- Vía intrínseca
- Vía extrínseca
- Vía común

51
Q

Mecanismo de acción

A
  • Inhibición irreversible de COX
  • En dosis bajas inhibe síntesis de TXA2
52
Q

¿En que parte de la hemostasia primaria actua el Clopidogrel?

A

Antagonista del receptor PY2 del AD

53
Q

¿Qué farmacos actúan inactivando a proteinas GP2b/3a en la hemostasia primaria?

(2)

A

Abciximab
Tirofibán

54
Q

Mecanismo de acción de la Aspirina

A

Inhibidor irreversible de la COX
En dosis bajas inhibe síntesis de TXA2

55
Q

Indicaciones generales de la Aspirina

A

Prevención de trombosis arterial (primaria y secundaria):
- Hombres: >45 años
- Mujeres: >55 años

Tratamiento coadyuvante de IAM
Accidente isquémico transitorio
Prótesis valvulares

56
Q

Dosis de aspirina para síntomas agudos

Antiagregantes

A

160-325 mg

57
Q

Dosis de aspirina para prevención secundaria

A

75-81 mg

58
Q

Efecto adverso de la aspirina

A

Hemorragia en tracto gastrointestinal

59
Q

Mecanismo de acción de Clopidogrel, Prasugrel y Ticagrelor

Antiagregantes

A

Bloqueo de receptores de adenosina difosfato P2Y12 plaquetarios

60
Q

Indicaciones generales de Clopidogrel, Prasugrel y Ticagrelor

Antiagregantes

A

Trombosis arterial en px con SCA (angina inestable, nSTEMI y STEMI)

Prevención secundaria después de EVC

61
Q

Posología de Clopidogrel

Antiagregantes

A

75 mg

62
Q

Efectos adversos de Clopidogrel, Prasugrel y Ticagelor

Antiagregantes

A
  • Incremento de riesgo de hemorragia
  • IBPs disminuye activación de agregantes por CYP2C19
63
Q

Fármacos antagonistas de la glucoproteína 2b/3a

(2)

A

Abciximab (anticuerpo monoclonal anti GP 2b/3a)
Tirofibán (antagonista reversible anti GP 2b/3)

64
Q

Fármaco que su utilidad es:
* Prevenir la agregación plaquetaria y la trombosis en px intervenidos de angioplastia coronaria y con uso de endoprótesis vasculares.

  • Previene significativamente la reestenosis vascular, el reinfarto y el fallecimiento.

Antiagregantes

A

Abciximab

65
Q

Fármaco últil en la prevención de trombosis coronaria en angina inestable

Antiagregantes

A

Tirofibán

0. Intento F (39 decks)

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