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0. Intento F > Fármacos antidepresivos > Flashcards

Fármacos antidepresivos Flashcards

1
Q

Efecto agudo de los antidepresivos

A

Aumentar los niveles de serotonina (5HT)

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Q

Aminas cerebrales

(2)

A

Norepinefrina (NE)
Serotonina (5HT)

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3
Q

Efecto crónico de los antidepresivos

A

Aumentar el factor neurotrópico derivado del cerebro (BDNF)

(efecto visible entre 4-8 semanas)

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4
Q

Familias de fármacos usados en antidepresivos

(5)

A

ISRS
IRSN
Tricíclicos
IMAO
Atípicos

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5
Q

Principal efecto adverso de estas familias de fármacos

A

Sindrómes serotoninérgicos

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6
Q

Antídoto para sx serotoninérgicos

A

Ciproheptadina

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7
Q

Sobre qué vías actuan los antidepresivos

A

Sobre la vía NE y 5HT

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8
Q

Tratamiento no farmacológico

A

Actividad física
Dieta
Terapia cognitivo-conductual
Intervenciones

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9
Q

Fármacos ISRS

(6)

A

Fluoxetina
Paroxetina
Sertralina
Fluvoxamina
Citalopram
Escitalopram

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10
Q

Mecanismo de acción principal

ISRS –> Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina

A

Inhibición de SERT (transportador de 5HT) –> Genera un incremento de 5HT en la hendidura

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11
Q

Indicaciones generales de los ISRS

A

Depresión mayor
TOC
Trastornos de ansiedad
TEPT

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12
Q

Utilidad de los ISRS

A

Postmenopausia
Sx disfórico premenstrual
Bulimia (arma de doble filo porque causa anorexia)

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13
Q

Metabolismo de los ISRS

A

Metabolismo de 1er fase en CYP2D6

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14
Q

Efectos adversos de los ISRS

Los más relevantes

A

Insomnio
Irritabilidad
Disminución del líbido
Prolongación del QT

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15
Q

Los antidepresivos causan adicciones

A

Falso

Pero si causan abstinencia

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16
Q

Con qué fármacos es peligroso combinar los ISRS

A

Con IMAO y éxtasis

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17
Q

Existe alto riesgo de:

ISRS

A

Riesgo de Sx serotoninérgico

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18
Q

Tx sx serotoninérgico

ISRS

A

Ciproheptadina

Antagonista de serotonina bloquea 5HT2

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19
Q

Manifestación clínica del sx serotoninérgico

Síndrome mojado

A

Sudoración
Babea
Llora
Diarrea
Ojos midriáticos
Temblor
Hiperreflexia

También causado por la hierba de San Juan

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20
Q

Fármacos IRNS

(2)

A

Duloxetina
Venlafaxina

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21
Q

Mecanismo de acción de los IRNS

A

Inhibe SERT (5HT) y NET (NA)

+ 5HT en la hendidura
+ NA en la hendidura

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22
Q

Indicaciones generales

IRNS

A

Depresión mayor
Dolor neuropático
Ansiedad
Incontinencia urinaria
TOC
TEPT

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23
Q

Farmacocinética

IRNS

A

Venlafaxina: No tiene efecto en CYP2A6
Duloxetina: Metabolismo hepático extenso e inhibe CYP2A6

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24
Q

Efectos adversos de los IRNS

Similar a ISRS

A

Aumento de FC y PA
Palpitaciones
Duloxetina es hepatotóxico

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25
Q

Antidepresivos atípicos

(2)

A

Mirtazapina
Bupropión

26
Q

Mecanismo de acción

Mirtazapina

A

Antagonista de 5HT y alfa 2, H1

Ayuda a que se inhiba la recaptura de serotonina

27
Q

Indicado en

Mirtazapina

A

Depresión mayor
Se puede combinar con ISRS
Efectos sedantes

Son mas usados en psiquiatría

28
Q

Efectos adversos

Mirtazapina

A

Aumento de peso
Granulocitopenia (baja de neutrófilos)

29
Q

Mecanismo de acción del Bupropión

Bupropión

A

Inhibe recaptura NET y DAT (dopamina)

Se acumula norepinefrina y dopamina

30
Q

Indicaciones para el Bupropión

A

Depresión mayor
Suspensión tabáquica

31
Q

Efectos adversos

Bupropión

A

Aumenta riesgo de convulsión

32
Q

Fármacos Tricíclicos

(3)

A

Imipramina
Amitriptilina
Nortriptilina

33
Q

Mecanismo de acción de los antidepresivos tricíclicos

Mismo que IRSN

A

Inhibe SERT y NET
Antagonismo de receptores:
Adrenérgicos
Colinérgicos
Histaminérgicos

34
Q

Indicaciones generales

Antidepresivos tricíclicos

A

Depresión mayor (son 3° o 4° línea)
Dolor neuropático
Profilaxis de migraña

Nunca son 1° línea debido a los efectos adversos

35
Q

¿Cómo es el metabolismo de los antidepresivos tricíclicos?

A

Metabolizadores lentos y son sustrato de 2D6

36
Q

Efectos adversos (8)

Antidepresivos tricíclicos

A

Visión borrosa
Sequedad bucal
Retención urinaria
Sedación
Aumento de peso
Conducta maniaca
Alteración cardiaca
Sx serotoninérgico

37
Q

¿Cómo es la ventana terapéutica de los antidepresivos tricíclicos?

A

Estrecha

38
Q

Efectos letales de los antidepresivos tricíclicos

Las 3C’s (Me recuerda a la canción “La CCC” )

A

Coma
Convulsión
Cardiotóxicidad

39
Q

Fármacos IMAO

IMAO: Inhibidores de monoamino oxidasa

A

Isocarboxazida (no selectivo)
Selegilina (Selectivo de MAOb)

Farmacos exclusivos de psiquiatría

40
Q

Mecanismo de acción de los IMAO

A

Inactivan (irreversible) a la MAO quien metaboliza las catecolaminas
Aumento de 5HT, DA y NA

41
Q

Indicaciones generales de los IMAO

A

Antiparkinsoniano
ÚLTIMA elección en depresión atípica

42
Q

Farmacocinética IMAO

A

Se metaboliza mediante acetilación (acetiladores lentos concentraciones mayores)

El efecto dura semanas

43
Q

Efectos adversos

IMAO

A

Hipotensión ortostática
Sx serotoninérgico

44
Q

Interacciones alimentarios de los IMAO

A

Tiramina presente en quesos, vino, carne y pescados) liberan NA no se deben comer ya que causan crisis hipertensiva mortal

45
Q

Tratamiento para las crisis hipertensivas mortales

A

Fentolamina

Es un antagonista de NA

46
Q

Otros fármacos antidepresivos

(4)

A

Litio
Ketanima y esketamina
Trazadona

47
Q

Mecanismo de acción del litio

Es desconocido pero menciona lo que se “cree”

A

Actúa en vías intracelulares
metabotrópicas

48
Q

Indicaciones generales

Litio

A

Estabiliza el ánimo
Bipolaridad
Ayuda a la depresión mayor

49
Q

Farmacocinética

Litio

A

Tiene eliminación renal, por lo que es útil en px con falla hepática

50
Q

Efectos adversos del litio

A

Índice terapéutico estrecho
Diabetes insípida nefrogénica
Hipotiroidismo

51
Q

Único fármaco que da resultados desde el primer día (pero es muy adictivo)

Usado en anestesia

A

Ketamina

52
Q

Fármaco usado en dolor neuropático

A

Duloxetina

53
Q

Farmacos antagonistas de receptores de NMDA (Glutamato)

(2)

A

Esketamina
Ketamina

54
Q

Mecanismo de acción de la Esketamina

A

Bloqueo de receptores NMDA (glutamato)
Activa neurotrofinas que enriquece contrataciones neuronales

55
Q

Indicaciones de la Esketamina

A

Rápido inicio en actividad antidepresiva
Depresión resistente

56
Q

Efectos adversos

Esketamina

A

Altamente adictivo

57
Q

Fármaco antagonista de 5HT e inhibe SERT

Pista empieza con T

A

Trazadona

58
Q

Indicación de la Trazadona

A

Insomnio
Depresión mayor

59
Q

Efectos adversos de la Trazadona

(4)

A

Prolongación QT (EKG)
Priapismo (erección persistente dolorosa)
Pensamientos suicidas
Cuidado con IMAO

60
Q

Efectos más frecuentes en todos los fármacos que vimos

A

Cefalea
Fatiga
Mareo
Somnolencia

61
Q

Fármacos para dolor neuropático

(5)

A

Duloxetina
Venlafaxina
Imipramina
Amitriptilina
Nortriptilina

62
Q

Fármacos que causan prolongación de QT

(6)

A

ISRS:
* Fluoxetina
* Paroxetina
* Sertralina
* Fluvoxamina
* Citalopram
* Escitalopram

0. Intento F (39 decks)

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