Fármacos anestésicos Flashcards
Requisitos que debe cumplir un anestesiólogo
(4)
Que el px no se muera (Protección neurodegenerativa)
Que el px no le duela (Analgesia)
Que el px no se mueva (Bloqueo neuromuscular)
Que el px no se acuerde (Amnesia)
Es preparar al px para la cirugía
Medicación preanestésica
Medicamentos usados en la medicación preanestésica
(5)
AINES
Esteroides
Antiemético (Ondansetrón)
Protector gástrico (IBP o antiH2)
Antibióticos
Medicamentos preanestésicos que tienen como objetivo dismunuir el dolor posquirúrgico
AINES
Medicamento que ayuda en el proceso inflamatorio (no siempre)
Medicación preanestésica
Esteroides
Fármaco usado para la protección contra el reflejo del vómito
Medicación preanestésica
Ondansetrón
Es un antiemético
Mecanismo de acción del Ondansetrón
Medicación preanestésica (Antiemético)
Antagonista 5HT3
Indicaciones generales del Ondansetrón
Antiemético
Náuseas
Vomitos por :
*Quimioterapia
*Radioterapia
*Posquirúrgico
Efectos adversos del Ondansetrón
Antiemético
Cefalea
Estreñimiento
Dosis del Ondansetrón
16 mg 1hr antes de la anestesia
Función de un protector gástrico
Disminuir la ácides estomacal
Fases en las que se divide la anestesia general
(4)
Inducción
Mantenimiento
Emersión
Recuperación
Etapa en la que duermen profundamente y quitan la conciencia
Inducción
Inicia anestesia y permite la intubación
Fármacos usados en la inducción
Anestesia general
Midazolam –> Fentanilo –> Propofol –> Rocuronio
BZD de corta duración que produce relajación y amnesia
Inducción
Midazolam
Fármaco que produce sedación de la familia de los barbituricos
Tiopental
Causa depresión cardiovascular y broncoconstricción
Opiode fuerte que produce analgesia
Inducción
Fentanilo
Agonista de GABA-A que produce inconsciencia en 20 seg, tiene efectos antieméticos y es de corta duración (5-10)
Inducción
Propofol
Causa vasodilatación y depresión cardiovascular
Mecanismo de acción del Rocuronio
Inducción general
Antagonista de receptores colinergicos nicotínicos en la unión NM
En 1 min se alcanzan condiciones para intubación
Algunos otros fármacos usados en el proceso de inducción
Etomidato –> Se usa en personas con problemas del corazón
Ketamina –> Causa efecto disociativo
Etapa en la que se usa anestesia quirúrgica continua. Generalmente se mantiene con anestésicos volátiles
Anestesia general
Mantenimiento
Anestésicos volátiles usados en el mantenimiento de la anestesia general
(3)
Sevoflurano
Desflurano
Óxido nitroso
Mecanismo de acción principal de los anestésicos volátiles
Sevoflurano, Desflurano, Óxido nitroso
Desconocido
Antes se creía que interrumpían el flujo iónico al interactuar con la membrana
Fármacos halogenados inhalados
Mantenimiento (4)
Halonato
Enflurano
Metroxiflurano
Desflurano
Son antagonistas de NMDA y agonistas de GABA
Complicación de los fármacos halogenados inhalados
Mantenimiento
Hipertermia maligna
Sintomas de la hipertermia maligna (5)
Aumento de calor (hipertermia)
Rigidez muscular
Rabdomiólisis
Acidosis metabólica
Taquicardia
En qué consiste la Emersión
Sacar al paciente de un plano profundo
Puede ser metabólica o farmacológica
Ejemplos de emersión farmacológica
(3)
Midazolam –> Flumazenil
Fentanilo –> Naloxona y Nalbufina
Rocuronio –> Sugamadex o neostigmina
Depende para cada persona
Etapa que abarca desde que se deja de administrar el fármaco hasta que se recupera el px
Recuperación
En que consiste la recuperación por reversión
Recuperación
Unicamente esperas a que termine la acción de los fármacos
Complicaciones de la anestesia general
(8)
Mareo
Náusea
Vómito
Agitación
Estado confusional agudo
Remorfinización
Recurarización
Reacciones alérgicas
Complicaciones raras de la anestesia general
Que el px este conscientes durante el procedimiento
A veces hay demandas por comentarios en el quirófanos
Se usan para bloquear el dolor de una parte específica
Anestesia local
Fármacos anestésicos locales
(5)
Lidocaína
Bupivicaína
Ropivacaína
Procaína
Benzocaína
Mecanismo de acción de los anestésicos locales
Lidocaína, Bupivicaína, Ropivacaína, Procaína, Benzocaína
Inhibidores reversibles de los canales de Na
Incrementan el periodo refractrio de la membrana, disminuye la conducción axonal (en fibras mielinizadas) y prolonga el estado de inactivación en la célula
Anestésicos locales
Lidocaína, Bupivicaína, Ropivacaína, Procaína, Benzocaína
Indicaciones generales de los anestésicos locales (5)
Lidocaína, Bupivicaína, Ropivacaína, Procaína, Benzocaína
Anestesia tópica
Anestesia por inflitración
Bloqueo nervioso
Anestesia espinal subaracnoidea
Anestesia epidural
Fármacos usados en la anestesia tópica (piel, mucosas y córnea)
(2)
Lidocaína
Benzocaína
Fármacos usados en la anestesia por inflitración (inyección en el tejido subcutáneo)
(4)
Lidocaína
Bupivacaína
Ropivacaína
Procaína
Fármacos usados en el bloqueo nervioso
(4)
Lidocaína
Bupivacaína
Ropivacaína
Procaína
Fármacos usados en la anestesia espinal subaracnoidea (cirugía de extremidades inferiores o pélvicas)
(3)
Lidocaína
Bupivacaína
Procaína
Fármacos usados en la anestesia epidural (Trabajo de parto)
(3)
Lidocaína
Bupivacaína
Ropivacaína
Efectos adversos de los anestésicos locales por sobredosis
Lidocaína, Bupivicaína, Ropivacaína, Procaína, Benzocaína
Sedación
Fatiga
Nistagmo
Coma
Depresión respiratoria
Convulsiones
Hiperventila con O2 para corregir acidosis y bajar K extracelular
Efectos adversos en la circulacion sistémica de los anestésicos locales
Lidocaína, Bupivicaína, Ropivacaína, Procaína, Benzocaína
Efectos arritmicos
Fármaco con alto riesgo de cardiotoxicidad severa y arritmias
Anestesia local
Bupivacaína
¿Que es LAST?
Toxicidad sistémica por anestésicos locales
¿Cómo se dividen los anestésicos locales?
(2)
Tipo éster
Tipo amida
Potencia y duración de la Procaína
Tipo éster
Potencia baja
Duración corta
Potencia y duración de la Benzocaína
Tipo éster
Potencia baja
Duración media
No tiene uso parenteral, solo tópico (dérmico, laringeo y oral)
Duración y potencia de la Lidocaína
Tipo amida
Potencia media
Duracion corta
Potencia y duración de la Bupivacaína
Tipo amida
Potencia alta
Duración media
Potencia y duración de la Ropivacaína
Tipo amida
Potencia alta
Duración larga
Las AMIDAS tienen una “I” antes de la “caína”, los ÉSTERES no
Sólo es un tip
VERDADERO
El pKa determina:
La latencia
El coeficiente de partición determina:
La potencia
El % de unión a proteínas determina:
La duración
