Fármacos analgésicos (AINES) Flashcards

1
Q

Experiencia desagradable, sensorial y emocional, asociado al daño tisular real o potencial

A

Dolor

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Q

Tipos de dolor

(5)

A

Dolor nociceptivo
Dolor inflamatorio
Dolor neuropático
Dolor nociplástico
Dolor mixto

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3
Q

¿Tipos de dolores dónde si actúan los AINES?

A

Dolor nociceptivo
Dolor inflamatorio

En dolor neuropático no sirven los AINES

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4
Q

Analgesicos
Antipiréticos
Antiagregante plaquetario
Anti-inflamatorio
Son algunos ejemplos de acciones de:

A

Los AINES

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5
Q

Dolor con duración menor a 3 meses

A

Dolor agudo

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6
Q

Dolor con duración de 6 semanas a 3 meses

A

Sub-agudo

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7
Q

Dolor con duración a mayor 3 meses

A

Crónico

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8
Q

¿Cuáles son los neuromoduladores endógenos? (4)

A

Serotonina
GABA
Opioides
Carbaniones

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9
Q

¿Qué hace el agente uricosúrico?

A

Aumenta la excresión renal de ácido úrico

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10
Q

Modifican procesos inflamatorios (artritis y afección autoinmunes), tiene un inicio lento (semanas a meses) en hacer el efecto clínico

A

Antirreumáticos de la enfermedad (DMARD)

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11
Q

Acción de los antipiréticos

A

Reduce la fiebre

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12
Q

Enzima que genera prostaglandinas

A

COX

Ciclooxigenasa

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13
Q

Enzima que genera los leucotrienos

A

LOX

Lipooxigenasa

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14
Q

Metabolitos de la fosfolipasa A2

Eicosanoides

A

Prostaglandinas
Prostaciclinas
Tromboxanos A2
Leucotrienos

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15
Q

Mecanismo de acción principal de los AINES

A

Inhibidor reversible o irreversible de Cox-1 y Cox-2

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16
Q

¿Cuál COX pertenece a la vía constitutiva?

A

COX-1

Por lo que está en la mayoría de los tejidos y en macrófagos y monocitos

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17
Q

¿Cuál COX pertenece a la vía inducida?

A

COX-2

Por lo que se encuentra en el endotelio, miometrio y fibroblastos

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18
Q

COX-1 se encuentra en:

A

Todas las células

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19
Q

COX-2 se encuentra en:

A

Tejido inflamado

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20
Q

Funciones de COX-1

(4)

A

Gástrica
Vasodilatación renal
Agregación plaquetaria
Eliminación de Na y agua

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21
Q

Funciones de COX-2

(3)

A

Edema
Regulación de citocinas
Fiebre

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22
Q

Fármacos AINES

Perdonenme amiguitos (11)

A
  • AAS (Ácido acetil salicílico)
  • Ibuprofeno
  • Naproxeno
  • Ketorolaco
  • Diclofenaco
  • Meloxicam
  • Celecoxib
  • Dexketoprofeno
  • Clonixinato de lisina
  • Etoricoxib
  • Indometacina
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23
Q

Indicaciones generales de los AINES

(4)

A

Dolor agudo, inflamatorio, nociceptivo y mixto
Procesos inflamatorios
Fiebre
Antiagregación (AAS)

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24
Q

Los AINES inhiben NO selectivamente a la COX e inhiben selectivamente a la COX-2

A

Verdadero

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25
Q

Los AINES inhiben la COX solo a nivel central

A

FALSO

Inhiben tanto a nivel central como periférica

26
Q

¿Las preferencias por COX tienen correlación con la eficacia analgésica?

A

NO, las preferencias por COX correlacionan de forma DÉBIL con la eficacia analgésica

27
Q

¿Las preferencias con COX con qué si correlaciona?

A

Las preferencias SI correlacionan con efectos adversos gastrointestinales

28
Q

Fármaco que causa más problemas gastrointestinales

A

Ketorolaco

29
Q

Fármacos con una mayor selectividad a COX-1

(5)

A

Ketorolaco
Indometacina
Aspirina
Naproxeno
Ibuprofeno

30
Q

Fármacos con una mayor selectividad a COX-2

(4)

A

Piroxicam
Diclofenaco
Celecoxib
Meloxicam

31
Q

Los AINES tiene una buena absorción debido a que son:

A

Ácidos débiles

Si se toma en ayuno se absorbe mejor

32
Q

Débido a que tiene una unión del 90% a proteinas tiene un VD:

A

VD bajo

Se acumulan en sitios con inflamación (excepto paracetamol y colecoxib)

33
Q

Donde más se activa la COX, es donde más va a llegar el AINE

A

VERDADERO

Donde más se deposita, actua

34
Q

Sustrato de los AINES

A

CYP 3A4

35
Q

Excresión de los AINES

A

Via renal

Si el px tiene falla renal se ajusta la dosis

36
Q

Fármaco con el que NUNCA debes de combinar un AINE

A

Con otro AINE

No se pueden combinar 2 AINES para aumentar el efecto analgésico

37
Q

Generalidades del Ácido acetil salicílico (AAS)

AINES

A

Inhibidor irreversible de COX-1
En dosis bajas es cardioprotector (70-100mg)
Seguro para cefaleas
Arriba de 300mg hace efecto analgésico

38
Q

Generalidades del Ibuprofeno

AINES

A

Seguro con mucosa gástrica o riñon
Bueno para dolor visceral (se combina con Hioscina)
200-400 mg en adultos

Eficacia moderada

39
Q

Generalidades del Naproxeno

AINES

A

Seguro para cefaleas recurrentes
Mayor riesgo cardiovascular

Eficacia moderada

40
Q

Generalidades del Ketorolaco

AINES

A

Mayor selectividad a COX-1
Mayor potencia analgésica
Más problemas intestinales
NO MÁS DE 5 DÍAS

10-30 mg

41
Q

Generalidades del diclofenaco

AINES

A

Selectividad a COX-2
Acumulación en tejido inflamado y articulaciones

42
Q

Generelidades del Meloxicam

AINES

A

Selectividad a COX-2
Concentración estable de 3-5 días
No es bueno en dolor agudo
Disminuye efectos adversos

43
Q

Generalidades del Etoricoxib

AINES

A

Selectivo de COX-2
Protrombótico (Se prohibio en USA por problemas cardiovasculares)

44
Q

Generalidades del Celecoxib

AINES

A

Selectivo de COX-2
No es bueno en dolor agudo
Disminuye EA

45
Q

Generalidades de la Indometacina

AINES

A

Buen atiepiléptico
Mayor eficacia antiflamatoria

46
Q

Efectos adversos gastrointestinales

Considera que las PGE2 estimula secreción de moco gástrico

A

Gastritis
Úlceras
Sangrado de tubo digestivo

Usar IBP o antiH2

47
Q

Efectos adversos renales

Recuerda que la PG induce la dilatación de arteriola aferente glomerular

A

Insuficiencia renal

Mantener bien hidratado al px

48
Q

Efectos adversos cardiovasculares

A

Aumento de riesgo cardiovascular (principalmente los COX2)

No usar por tiempo prolongados

49
Q

Efectos adveros asociados a la Aspirina

AINES–> AAS

A

Síndrome de Reye
Evitar el uso en niños con enfermedades virales

50
Q

Efectos de Sx de Reye

A

Hepatitis fulminantes
Encefalopatías

En niños tratados con ASS en infección viral

51
Q

Efectos adversos del Ketorolaco

AINES

A

Mayor posibilidad de EA renales
Usar menos de 5 días

52
Q

Efectos adversos de la Indometacina

AINES

A

Mayor cantidad de EA
Cefalea
Vértigo
Confusión

53
Q

Efectos adversos del Naproxeno

AINES

A

Mayor riesgo cardiovascular (Causa desconocida)

54
Q

Efectos adversos de Colecoxib

AINES

A

Inhibidores de COX-2 mayor riesgo de EA cardiovasculares

55
Q

¿El paracetamol es un AINE?

Paracetamol (acetaminofén)

A

FALSOOO

56
Q

Mecanismo de acción del paracetamol

Paracetamol (acetinofén)

A

Inhibe COX en el SNC y ¿5HT? no se sabe con certeza

Tambien tiene efectos en COX-3

57
Q

Indicaciones generales del Paracetamol

Paracetamol (acetaminofén)

A

Dolor leve-moderado
NO tiene actividad anti-inflamatoria

58
Q

Tiempo en el que tiene su pico el paracetamol y T1/2

A

Pico –> 30min-1hr
T1/2 –> 2-3 hrs

59
Q

Efectos adversos del Paracetamol

Paracetamol (acetaminofén)

A

No tiene efectos GI
Antiagregante
Es el más seguro
Sx de Gilbert

60
Q

¿Que ocurre en el Sx de Gilbert por paracetamol?

A

Produce hepatotoxicidad por agotamiento de glutatión

61
Q

Dosis máxima del Paracetamol

Paracetamol (acetinofén)

A

4 g al día

62
Q

Antídoto del Paracetamol

A

N-Acetil cisteína