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0. Intento F > Fármacos para la Diabetes > Flashcards

Fármacos para la Diabetes Flashcards

1
Q

Enfermedad con resistencia a la Insulina

A

Diabetes

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2
Q

Factores de riesgo para la resistencia a la insulina

(4)

A

Dieta inadecuada
Obesidad
Sedentarismo
Factores genéticos y epigenéticos

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3
Q

Funciones de la insulina en el metabolismo

(3)

A
  • Controla niveles plasmáticos de glucosa
  • Permite la entrada de glucosa a las células
  • Es la gran reguladora del metabolismo
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4
Q

¿Cuál es el principal estimulo para la secreción de Insulina?

A

Los niveles de glucosa

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5
Q

Transportadores de la glucosa y su localización

(3)

A

Cerebro tiene GLUT 3

Células B tienen GLUT 2

Músculo y tejido adiposo tienen GLUT 4

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6
Q

Tipo de receptor de la insulina

A

Tirosina-cinasa

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7
Q

Explica el mecanismo de la resistencia a la insulina

A

Multiples factores de riesgo –> Exposición crónica a la insulina –> debido a + degradación y - síntesis –> Reduce los receptores —> Menos sensibilidad de los tejidos a la Insulina = RESISTENCIA A LA INSULINA

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8
Q

Principales órganos donde actúa la insulina y cuáles son las consecuencias en esos órganos cuando hay resistencia a la insulina

A

Hígado –> Gluconeogénesis
Tejido adiposo –> Lipólisis
Músculo –> Catabolismo proteico

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9
Q

Consecuencias de la resistencia a la Insulina en las células B

A

Se esfuerzan por mantener la secreción de insulina pero eventualmente fallan y son incapaces de producir y liberar insulina

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10
Q

Tipo de DM que es por autoinmunidad (existe destrucción de células beta)

A

DM1

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11
Q

Tipo de diabetes en donde existe una disfunción de las células beta

A

DM2

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12
Q

Criterios dx de DM2

Se dx por pruebas de glucosa

A
  • Ayuno: mayor a 126 mg/dl
  • En curva de tolerancia oral a glucosa: mayor a 200 mg/dl
  • Glucemia al azar: mayor a 200 mg/dl
  • Hb1AC: mayor 6.5%

Hb1AC= Hemoglobina glicosilada

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13
Q

Signos de DM2

(3)

A
  • IMC >30
  • Predisposición genética
  • Acantosis nigricans: hiperpigmentación anormal en los pliegues (por resistencia a la insulina)
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14
Q

Síntomas

4 P’s

A
  • Poliuria
  • Polidipsia: Hiperosmolaridad en el tálamo por mucha glucosa entonces manda señales que tome agua
  • Polifagia
  • Pérdida de peso: usa reservas
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15
Q

Tipo de complicaciones de DM2

A

Microvasculares
Macrovasculares

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16
Q

Complicaciones microvasculares de DM2

(3)

A

Retinopatía
Nefropatía
Neuropatía

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17
Q

Complicaciones macrovasculares

(3)

A

Cardiopatías
EVC
Enfermedad arterial periférica

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18
Q

Importancia de dar Complejo B en px con DM2

A

Retrasa complicaciones principalmente microvasculares

Complejo B vía oral por 3 meses

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19
Q

Los tratamientos contra la diabetes básicamente buscan disminuir los niveles de glucosa en sangre por lo que usan fármacos:

A

Hipoglucemiantes

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20
Q

¿Cómo se dividen principalmente los fármacos hipoglucemiantes? (3)

Resumen Boll pizarrón, es lo más importante aprendetolo bien

A
  1. Sensibilizan a los receptores de insulina (PRIMERA ELECCIÓN)
  2. Aumentan la secreción de insulina
  3. Afectan absorción o secreción de glucosa
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21
Q

Fármacos que sensibilizan receptores de insulina (2)

Resumen Boll pizarrón

A

Biguanidas
Tiazolidinedionas

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22
Q

Fármacos Biguanidas y su mecanismo de acción

Resumen Boll pizarrón (1)

A

Metformina –> Aumenta AMPK

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23
Q

Fármacos Tiazolidinedionas y su mecanismo de acción

Resumen Boll pizarrón (2)

Pio y Rosi

A

Pioglitazona y Rosiglitazona –> Agonistas PPAR-y

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24
Q

Fármacos que aumentan la secreción de insulina

Resumen Boll (2)

A

Secretagogos
Incretinas

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25
Q

División de los fármacos secretagogos y su mecanismo de acción

Resumen Boll (2)

A

Sulfonilureas
Glinidas

Bloquea canales de K+

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26
Q

Fármacos sulfonilureas

Resumen Boll (3)

A

Glibenclamida
Glimepirida
Glipizida

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27
Q

Fármacos glinidas

Resumen Boll

A

Repaglinida

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28
Q

Division de los fármacos Incretinas

A
  1. Miméticos de las incretinas
  2. Inhibidores de DPP4
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29
Q

Fármacos miméticos de las Incretinas

(2)

A

Semaglutida
Liraglutida

Análogos de GLP-1

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30
Q

Fármacos ihibidores de DPP4

(2)

A

Saxagliptina
Sitagliptina

Inhibidores de la DPP4 aumentan concentración y vida media de la GLP1

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31
Q

Fármaco que afecta la absorción de glucosa

(1)

A

Acarbosa

Inhibe a-glucosidasa

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32
Q

Fármacos que afectan la excreción de glucosa

(3)

A

Canagliflozina Empagliflozina Dapagliflozina

Inhibe cotransporte Na-glucosa 2 (SGLT2) aumentando excreción de glucosa

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33
Q

Tipos de insulinas

(4)

A

Insulinas de acción rápida
Insulinas de acción corta
Insulinas de acción intermedia
Insulinas de acción lenta

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34
Q

Fármaco Biguanida

Fármacos que aumentan la sensibilidad (1)

A

Metformina

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35
Q

Mecanismo de acción de la Metformina

Biguanidas: Metformina

A

Aumenta la actividad de la AMPK

36
Q

Ya me cansé

A

Ni modo, ponte a estudiar

36
Q

Consecuencias de aumentar la actividad de la AMPK

Biguanidas: Metformina (3)

A
  • Disminuye gluconeogénesis
  • Aumenta la sensibilidad a la insulina, permitiendo entrada de glucosa
  • Aumenta el estimulo de B oxidación de ácidos grasos
  • Disminuye absorción intestinal de glucosa
37
Q

Indicaciones generales de la Metformina

Biguanidas: Metformina (3)

A

Fármaco de 1° elección en DM2
Prácticamente en todos los px > beneficio en obesos
Menos progresión y mortalidad

38
Q

Efectos adversos de la Metformina

Biguanidas: Metformina (3)

A
  • Gastrointestinales (sabor metálico, dispepsia)
  • Disminuye la absorción de Vit B12
  • Muy raras: Acidosis láctica, pero aumenta riesgo en CDK y enfermedad hepática grave (no usar con alcohol)
39
Q

Fármacos Tiazolidinedionas (2)

Fármacos que aumentan la sensibilidad a la insulina (-Glitazonas)

A

Pioglitazona
Rosiglitazona

40
Q

Mecanismo de acción de los Tiazolidinedionas

Pioglitazona y Rosiglitazona

A

Agonistas del PPAR-y

41
Q

¿Qué sucede cuando se estimula PPAR-y?

Pioglitazona y Rosiglitazona (3)

A
  • Aumenta la sensibilidad a la insulina aumentando la cantidad de GLUT4, permitiendo entrada de glucosa (en mm y tejido adiposo)
  • Estimula diferenciación de adipocitos
  • Aumenta la captación de ácidos grasos (+ tejido adiposo)
42
Q

Indicaciones generales de los Tiazolidinedionas
(-Glitazonas)

Pioglitazona y Rosiglitazona

A

No son de primera elección por EA
Mejoran perfil lipídico

43
Q

Efectos adversos de los Tiazolidinedionas
(-Glitazonas)

Pioglitazona y Rosiglitazona (5)

A
  • Edema (riesgo en ICC)
  • Aumento de peso corporal
  • Aumento de adiposidad central
  • Menos densidad ósea
    + riesgo de cáncer vesical (muy raro)
44
Q

Fármacos que aumentan secreción de insulina

Diagrama completo

A
  • Secretagogos
    Sulfonilureas
    Glinidas o meglitinidas
  • Incretinas
    Miméticos de las incretinas
    Inhibidores de DPP4
45
Q

Fármacos sulfonilureas

(4)

A

Glibenclamida
Glimepirida
Glipizida
Gliclazida

46
Q

Mecanismo de acción de las Sulfonilureas

Glibenclamida, Glimepirida, Glipizida, Gliclazida

A

Inhibidores de los canales de K+ en células B pancreáticas

47
Q

Consecuencias de la inhibición de los canales de K en células B pancreáticas

Sulfonilureas: Glibenclamida, Glimepirida, Glipizida, Gliclazida

A

Aumenta la liberación de insulina
Disminuye la secreción de glucagón

48
Q

Indicaciones generales de las sulfonilureas

Glibenclamida, Glimepirida, Glipizida, Gliclazida (2)

A

Se puede usar como monoterapia
Suelen ser 1° fármaco que se agrega a la metformina

49
Q

ADME de las Sulfonilureas

Glibenclamida, Glimepirida, Glipizida, Gliclazida (2)

A

Metabolismo hepático total
Puede ocurrir efecto disulfiram o antabus con alcohol (Se emborrachaban fácil y peores crudas)

50
Q

Efectos adversos de las Sulfonilureas

Se emborrachaban fácil y peores crudas

A

Hipoglucemia: es el + frecuente
Exantemas
GI

51
Q

Fármacos glinidas

Fármacos que aumentan la secreción de insulina (2)

A

Repaglinida
Nateglinida

52
Q

Mecanismo de acción de las glinidas

Repaglinida y Nateglinida

A

Mismo que las sulfonilureas (Inhibidores de los canales de K+ en células b pancreáticas) pero de acción rápida y duración más corta

53
Q

Indicaciones generales de las Glinidas

Repaglinida y Nateglinida

A

Mantenimiento de glucemia posprandial, particularmente útiles en px que no tienen horas fijas de comida

Útil en px con picos de glucosa después de comidas

54
Q

Efectos adversos de las Glinidas

Repaglinida y Nateglinida

A

Hipoglucemia
Prurito
Urticaria

55
Q

Fármacos miméticos de las incretinas

(3)

A

Exenatida
Liraglutida
Lixisenatida

56
Q

Mecanismo de acción de los fármacos miméticos de las incretinas

Liraglutida, Lixisenatida y Exenatida

A

Análogos de GLP-1

57
Q

¿Qué sucede cuando de estimula GLP-1?

Miméticos de las incretinas: Liraglutida, Lixisenatida y Exenatida (4)

A

Aumenta la liberación de insulina
Disminuye la secreción de glucagón
Retraso del vaciamiento gástrico
Reducción del apetito

58
Q

Indicaciones generales de los miméticos de las incretinas

Liraglutida, Lixisenatida y Exenatida

A

Coadyuvantes de hipoglucemiantes orales
Mejora efecto producido por metformina, tiazolidinedionas y sulfonilureas

59
Q

Fármaco mimético de incretina de vida media corta

60
Q

Fármacos miméticos de incretinas de vida media larga

A

Liraglutida y Lixisenatida

61
Q

Efectos adversos de los miméticos de las incretinas

Liraglutida, Lixisenatida y Exenatida (2)

A

Náuseas leveas a moderadas
Riesgo de pancreatitis

62
Q

Mecanismo de acción de la Semaglutida

A

Agonista GLP-1

63
Q

Generalidades de la Semaglutida

Semaglutida: GLP-1 agonista (3)

A
  • Es una inyección sin insulina una vez a la semana
  • Ayuda en el control del sobrepeso
  • Reduce riesgo de enfermedad cardiovascular en DM2
64
Q

Fármacos inhibidores de la DPP4

A

Saxagliptina
Sitagliptina
Alogliptina
Linagliptina
Vildagliptina

65
Q

Mecanismo de acción de los inhibidores de la DPP4

Saxagliptina, Sitagliptina, Alogliptina, Linagliptina y Vildagliptina

A

Inhibe a la DPP4 haciendo que aumente la concentración y vida media de GLP-1

66
Q

Indicaciones generales de los inhibidores de la DPP4

Saxagliptina, Sitagliptina, Alogliptina, Linagliptina y Vildagliptina(3)

A
  • Coadyuvante de hipoglucemias orales
  • Buen perfil de EA, se usa en px ancianos o frágiles
  • Se puede usar en monoterapia
67
Q

Efectos adversos de los inhibidores de la DPP4

Saxagliptina, Sitagliptina, Alogliptina, Linagliptina y Vildagliptina(2)

A

Alteraciones GI
Flu-like symptoms (rinofaringitis)

68
Q

Fármacos que afectan la absorción de glucosa

(2)

A

Acarbosa
Miglitol

69
Q

Mecanismo de acción de la Acarbosa y Miglitol

Fármacos que disminuyen la tasa de absorción de la glucosa

A

Inhibidor de la a glucosidasa en el epitelio intestinal (encargada de romper oligosacáridos y disacáridos)= menos tasa de absorción de glucosa

70
Q

Indicaciones generales de la Acarbosa

menos tasa de absorción de glucosa

A

Coadyuvante de hipoglucemiantes orales

71
Q

Efectos adversos de la Acarbosa

menos tasa de absorción de glucosa

A

Fármaco seguro
Molestias GI (malabsorción, distensión abdominal, flatulencia, diarrea)

Este fármaco no se absorbe

72
Q

Fármacos inhibidores de la reabsorción renal de glucosa
(Glifozinas)

(3)

A

Canagliflozina Empagliflozina
Dapagliflozina

73
Q

Mecanismo de acción de los fármacos Glifozinas

Canagliflozina, Empagliflozina y Dapagliflozina

A

Inhiben al cotransportador sodio-glucosa 2 (SGLT2) –> Que aumenta la excreción de glucosa

74
Q

Indicaciones generales de los fármacos glifozinas

Canagliflozina, Empagliflozina y Dapagliflozina

A

Coadyuvanete de hipoglucemias orales
Off-label en pacientes con gota: elimina ácido úrico

75
Q

Efectos adversos de las Glifozinas

Canagliflozina, Empagliflozina y Dapagliflozina (3)

A
  • Aumenta infecciones de vías urinarias (mi mamá le pasa esto) y genitales por hongos –> Candida, E. Coli, Klebsiella y Pseudomonas
  • Disminuye volumen por diuresis osmótica
  • La canagliflozina y la dapagliflozina se han asociado a casos de lesión renal aguda
76
Q

Insulinas de acción rápida

(3)

A

Aspart
Lispro
Glusilina

77
Q

Generalidades de las insulinas de acción rápida

Aspart, Lispro y Glusilina

A

Es para antes de las comidas:
* Inicio de acción: 10 - 20 min
* Máximo: 40 – 90 min
* Duración: 3 – 5 h

78
Q

Insulinas de acción corta

(1)

79
Q

Generalidades de las insulinas de acción corta

A

IV en complicaciones u hospitalizados:
* Inicio de acción: 30 - 60 min
* Máximo: 2 – 5 h
* Duración: 5 – 8 h

80
Q

Insulinas de acción intermedia

(1)

81
Q

Generalidades de las insulinas de acción intermedia

NPH

A

vInsulina basal para la > de px:
* Inicio de acción: 1 – 2 h
* Máximo: 4 – 12 h
* Duración: 18 - 24 h

82
Q

Insulinas de acción lenta

(3)

A

Glargina
Detemir
Degludec

83
Q

Generalidades de las insulinas de acción lenta

Glargina, Detemir y Degludec

A

Insulina basal:
* Inicio de acción: 1 – 2 h
* Máximo: NA
* Duración: 20 - > 24 h

84
Q

Efectos adversos de las Insulinas

(2)

A

Hipoglucemia
Reacciones locales inflamatorias

85
Q

Requerimiento de Insulina

¿CUÁNTA LE VAS A PONER A TU PX?

A

0.3 a 1 UI/kg/día

Dependiendo de dosis se divide durante el día

86
Q

Consideraciones de las Insulinas

(2)

A
  • Se inicia con NPH + Hipoglucemiante oral
  • Se continua con NPH o de acción lenta + de acción rápida

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