Fármacos Corticoesteroideos Flashcards
Capas de la glandula suprarrenal
Glomerular
Fasicular
Reticular
Y la médula
¿Qué secreta la zona glomerular?
Mineralocorticoides
Ej. Aldosterona
¿Qué secreta la zona fasciculada?
Glucocorticoides
Ej. Cortisol, corticosterona, cortisona
¿Qué secreta la zona reticular?
Andrógenos
Ej. Dehidroepiandosterona
¿Qué secreta la medula?
Catecolaminas
Epinefrina y Norepinefrina
Los esteroides son ________ y tienen efectos:
Lipofílicos
Anti-inflamatorios e inmunosupresores
Efectos adversos metabólicos
Resistencia a la insulina
Lipolisis
Proteolisis
Los esteroides elevan/disminuyen los niveles de Fosfolipasa A2
(PLA2)
Disminuye
Antiinflamatorio
Los esteroides elevan/disminuyen los niveles de Prostaglandinas y Leucotrienos
Efectos antiinflamatorios
Disminuyen ambos
Los esteroides reducen/estimulan la actividad de COX y LOX
Efectos antiinflamatorios
Reducen
Los esteroides elevan/reducen NF-KB
Reducen
Los esteroides elevan/disminuyen los niveles de glucosa en sangre
Metabólico
Elevan
Los esteroides favorecen/disminuyen la permeabilidad vascular
Efectos antiinflamatorios
Disminuye
Los esteroides aumentan/disminuyen la migración leucocitaria
Disminuyen
Los esteroides activan/inhiben la fagocitosis
inhiben
Los esteroides ________ la reparación de tejidos, pero ________la formación de cicatrices
Efectos antiinflamatorios
Favorecen
Inhiben
Fármacos esteroides de duración CORTA (-12hr)
(2)
Cortisona
Hidrocortisona
Fármacos esteroides de duración MEDIA (12-36 hrs)
(4) -Ona
Prednisona
Prednisolona
Metilprednisolona
Triamcinolona
Fármacos esteroides de duración LARGA (+36 hrs)
(2)
Betametasona
Dexametasona
No tienen efecto mineralocorticoide y son muy potentes
Enzima importante en la vía metabólica de la glándula suprarrenal
21-hidroxidasa
¿Qué patología produce la deficiencia de dicha enzima?
21-hidroxidasa
Hiperplasia suprarrenal
La hiperplasia suprarrenal tendrá un efecto negativo en la producción de las siguientes hormonas
(3)
Glucocorticoides – Cortisol
Mineralocorticoides – Aldosterona
Andrógenos – Hormas sexuales
Funciones de los glucocorticoides en el metabolismo
(4)
Carbohidratos
Proteínas
Lípidos
Estrés e inflamación
Trauma
Cirugias
Temperaturas extremas
Enfermedades crónicas
Infecciones
Estrés psicológico
Son situaciones en las que:
Los glucocorticoides aumentan
Por lo que tendrá efectos metabólicos y antiinflamatorios
- Aumenta síntesis de glucógeno y glucosa (nivel hepático)
- Disminuye metabolismo de glucosa
- Movilización de ácidos grasos y proteínas
Son ejemplos de qué tipo de efecto
Efectos fisio-farmacológicos (glucocorticoides y mineralocorticoides)
Efecto metabólico
Retención Na y agua por la aldosterona
Glucocorticoides:
- Aumento de tasa de filtrado glomerular y flujo renal
- Aumento de excreción de Ca+
Todo ello nos produce hipertensión arterial
Son ejemplos de efecto:
Efectos fisio-farmacológicos (glucocorticoides y mineralocorticoides)
Cardiovascular
Efectos en el sistema nervioso
Efectos fisio-farmacológicos (glucocorticoides y mineralocorticoides)
Mejor estado de ánimo (euforia o insomnio)
Efectos en músculo y hueso
Efectos fisio-farmacológicos (glucocorticoides y mineralocorticoides)
Pérdida de masa (muscular y ósea)
Interfiere el crecimiento por la secreción de la hormona del crecimiento
Efectos en la inflamación e inmunidad
Efectos fisio-farmacológicos (glucocorticoides y mineralocorticoides)
Supresión de componentes inflamatorios
Inmunosupresión
Vías de administración del los esteroides
(5)
Vía oral
Intramuscular
Intravenosa
Tópicos
Inhalados
Proteinas a las que se unen:
(2)
Proteína de unión a corticoesteroides (CBG)
Albumina
Metabolismo de los esteroides
De fase 2
Glucornidaciones y sulfataciones
Excresión:
Renal
Mecanismo de acción de los corticoesteroides
1.El complejo activador de receptor a esteroides entra el núcleo como dímero
2.Se une a elementos de respuesta glucocorticoide
3.Regula, promueve o inhibe la transcripción de genes
Indicaciones generales
Parte 1
- Terapia de remplazo para insuficencia adreno-cortical primaria (Addison), secundaria o terciaria
- Dx síndrome de cushing
- Remplazo para hiperplasia adrenal congénita
Indicaciones generales
Parte 2
Control de síntomas inflamatorios
Tx de alergias
Inmunosupresores
Acelerador de la maduración pulmonar
Efectos adversos
(7)
Supreción ACTH
Osteoporosis
Gastrointestinales (Acides–> úlcera)
Desequilibrio electrolitico
Retraso en el crecimiento (en mm en niños)
Retraso cicatrización
Glaucoma y cataratas
Efectos adversos raros:
(2)
Shock state con un retiro abrupto
Disfunción neurológica
Enfermedad con cara de luna llena, hirsutismo, acné, hiperglucemia, debilidad muscular e inmunosupresión
Enfermedad de Cushing
Limitar uso
Terapia con días alternados
Aplicación local
Topar dosis
Suspender de forma gradual
Son indicaciones que ayudan a:
Disminución de riesgo de EA
