Mesures de fréquence et d’association Flashcards
Définir prévalence et sa formule.
Nombre de cas existant (anciens et nouveaux) relativement à l’effectif de la population à risque.
Prévalence = (# cas)/(taille de la pop. à risque à un instant donné)
Pour quoi la prévalence est utile?
Utile pour estimer le fardeau des maladies/conditions dans la population à un moment donné, mais pas pour la recherche étiologique à moins qu’il soit très difficile d’estimer l’incidence (par exemple, malformations congénitales).
La prévalence reflète à la fois ___________ (appariation de nouveaux cas) et la ___________.
- l’incidence
- durée de la maladie
Quelles sont les 3 types de prévalence?
• Prévalence instantanée : nombre de cas d’une maladie à un temps donné.
- Ex., dans un questionnaire on vous demanderait si vous êtes actuellement fumeur.
• Prévalence sur une période donnée : nombre de cas d’une maladie sur toute une période, souvent 12 mois.
- Ex., dans un questionnaire on vous demande si vous avez fumé au cours des 12 derniers mois ?
• Prévalence vie-entière : nombre de cas de la maladie au cours de la vie.
- Ex., dans un questionnaire on vous demande si vous avez déjà fumé.
Définir incidence.
Incidence : survenue de tout nouvel événement de santé ou de la maladie
• l’état de santé est supposé être: i) dichotomique (c’est-à-dire, oui/non) et; ii) représente un « état absorbant » (c’est-à-dire non réversible)
• Mais l’incidence peut être appliqué à un second événement (ex., un 2e infarctus du myocarde); alors la population à risque constitue seulement ceux ayant eu le 1er événement
Qu’est-ce que l’incidence cumulative? Sa formule?
Incidence cumulative: mesure d’incidence basée sur la population à risque
Incidence cumulative = (# nouveaux cas)/(taille de la pop. à risque)
• Représente une proportion ; prendre une valeur entre 0 et 1.
• Utile pour communiquer une notion de risque : quelle est la probabilité que ce patient soit atteint de cette maladie dans la période donnée ?
Qu’est-ce que le taux d’incidence? Sa formule?
Taux d’incidence: Mesure de l’incidence basée sur la durée de suivi des individus.
Taux d’incidence = (NOMBRE DE NOUVEAUX CAS durant la pé𝑟𝑖𝑜𝑑𝑒 𝑑′𝑜𝑏𝑠𝑒𝑟𝑣𝑎𝑡𝑖𝑜𝑛)/(𝑑𝑢ré𝑒 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙𝑒 𝑑𝑒 𝑡𝑒𝑚𝑝𝑠 𝑑𝑒 𝑠𝑢𝑖𝑣𝑖 𝑝𝑎𝑟𝑚𝑖 𝑙𝑎 𝑝𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎𝑡𝑖𝑜𝑛 à 𝑟𝑖𝑠𝑞𝑢𝑒 (𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑛𝑒−𝑡𝑒𝑚𝑝𝑠))
Le taux d’incidence permet de tenir compte de quoi?
Le taux d’incidence permet de tenir compte des participants perdus en cours d’étude ou décédés pour autre cause que la maladie étudiée. Permet aussi de considérer de nouveaux participants à risque qui entrerait dans l’étude une fois celle-ci commencée.
—> De la vitesse à laquelle de nouveaux évènements de santé se produisent
Quelle est la différence entre le taux d’incidence et l’incidence cumulative?
Le taux d’incidence n’est pas une proportion ; ne prend pas nécessaire une valeur en 0 et 1.
Qu’est-ce qu’implique une prévalence élevée (3)?
• une incidence élevée ou une survie élevée, mais sans guérison (maladie de longue durée) ;
• une meilleure détection des cas ;
• un apport de cas ou de personnes réceptives dans une population ou une émigration de personnes saines.
Qu’est-ce qu’implique une prévalence faible (3)?
• une incidence faible ou une létalité élevée, une mort rapide ou une guérison prompte (maladie de courte durée) ;
• une immigration de personnes saines ou une émigration de cas ;
• un meilleur traitement.
Vrai ou faux : L’incidence cumulative tient compte du temps à risque.
Faux : Ne tient pas compte, c’est à dire le moment précis où l’évènement de santé survient
À quoi sert la mesure d’association?
Sert à évaluer la force de l’association statistique entre exposition et l’effet de santé.
Comment se prend la mesure d’association?
Deux mesures de fréquence sont comparés en prenant leur rapport, c.-à-d. le rapport entre les taux/risques de divers niveaux d’exposition relativement à une référence
Si l’exposition est associée à la maladie, à quoi s’attend on?
Si l’exposition est associé à la maladie, alors on s’attend à ce que le risque (l’incidence) ou le taux d’incidence dans le groupe exposé soit plus grand que chez le groupe non-exposé.
Définir risque relatif et sa formule.
Risque relatif (RR): risque de développer une maladie pour des individus exposés versus des individus non-exposés.
• Risque chez les exposés = a/(a+b)
• Risque chez les non exposés = c/(c+d)
RR = (a/(a+b))/(c/(c+d))
Étendue: de 0 à l’infini
Comment peut-on calculer le rapport des taux d’incidence (rate ratio)?
On peut remplacer l’effectif (colonne « Total ») par le nombre de personne-temps pour calculer le rapport des taux d’incidence (rate ratio)
Même formule que le risque relatif sauf que le total va être en personne-temps.
Comment se fait l’interprétation du risque relatif (3)?
• RR > 1: association est positive: le risque de maladie est plus fort chez les sujets exposés que chez les sujets non exposés
• RR < 1: association est négative: le risque de maladie est plus faible chez les sujets exposés que chez les sujets non exposés (l’exposition a un effet protecteur)
• RR = 1: pas d’association entre l’exposition et la maladie
Quelle est la formule du rapport de cotes (odds ratio)?
Rapport de cotes (OR) = (odds de l’exposition parmi les cas)/(odds de l’exposition parmi les témoins)
• OR = (a/c) / (b/d) = ad / bc
• Étendue: de 0 à l’infini
Comment se fait l’interprétation du rapport de cotes (3)?
Interprétation similaire au RR
• OR= 1,0: pas d’association
• OR>1,0 : l’exposition augmente l’odds de maladie
- Ou l’exposition plus fréquente chez les cas que les témoins
• OR<1,0 : l’exposition diminue l’odds de la maladie
Le odds d’être malade si exposé vs le risque d’être malade si exposé
Le Odds d’être malade si exposé = Malades (cas)/Non malades (témoins)
vs
Le risque d’être malade si exposé = Malades (cas)/ Malade (cas) + Non malades (témoins)
Dans une étude cas-témoin, qu’est-ce qui peut être estimé?
Dans une étude cas-témoins, seul l’OR peut être estimé puisque le nombre total de sujets non malades est déterminé par le nombre de témoins choisis par cas
• L’OR égale approximativement le risque relatif lorsque la maladie est rare (<10%)
• Le OR approxime le RR ou le rapport des taux d’incidence selon le devis
