Approche directe de l’analyse du risque Flashcards
Quels sont les buts de la toxicologie (3)?
• Décrire les effets nocifs causés par des substances toxiques (QUOI?)
• Expliquer les mécanismes (COMMENT?)
• Prédire le risque (COMBIEN?)
*i.e. la relation quantitative entre l’intensité de l’exposition et la fréquence des atteintes à la santé
• Risque = danger x exposition
Qu’est-ce que l’analyse du risque en santé publique?
• Processus visant à contrôler les situations au cours desquelles des populations ou des écosystèmes peuvent être exposés à un danger
• Pratique consistant à utiliser les observations relatives à ce que nous savons dans le but de faire des prédictions au sujet de ce que nous ignorons
• Manière de reconnaître que le futur ne doit pas
nécessairement être aléatoire et que nous pouvons tenter de le contrôler en utilisant des modèles du passé pour guider nos décisions
Quelles sont les 2 approches de l’analyse du risque en santé publique?
• Approche directe
• Approche indirecte
Ces deux approches utilisent des méthodes de recherche et d’analyse des disciplines de la toxicologie et de l’épidémiologie
Le choix de l’approche dépend de quoi (3)?
• Objectif de l’étude
- exposition actuelle ou appréhendée
- établissement d’une norme
- impact d’une mesure préventive
• Faisabilité de l’étude
• Contexte de réalisation de l’étude
- état des connaissances, réaction du public, situation géographique, budgets disponibles
Définir l’approche directe de l’analyse du risque.
Estimation de l’incidence ou de la probabilité d’altérations de la santé attribuables à un ou à plusieurs agents environnementaux sur la base d’observations directes de l’exposition interne des individus à cet (ces) agent(s) et des effets dont on soupçonne la présence suite à cette exposition
Quelles sont les caractéristiques de l,approche directe de l’analyse du risque (5)?
• Complicité épidémiologistes/toxicologues
• Biomarqueurs d’exposition
• Biomarqueurs d’effets
• Idéalement, connaissance de ces mesures dans le temps (expositions passées)
• « Épidémiologie moléculaire »
Quelles sont les avantages de l’approche directe de l’analyse du risque (3)?
• Données recueillies chez les sujets à l’étude
• Précision accrue grâce aux biomarqueurs spécifiques de l’exposition et des effets
• Justesse accrue par une meilleure classification des sujets (exposés/non exposés; atteints/non atteints)
Définir précision
Accord entre mesures répétées dans une zone définie de valeurs (répétabilité ou reproductibilité vs écart type)
Définir justesse
Étroitesse de l’accord entre vraies valeurs et valeurs observées (autrefois, exactitude vs biais ou erreurs systématiques)
Quelles sont les limites de l’approche directe de l’analyse du risque (2)?
- La mesure de biomarqueurs d’exposition et d’effet appropriés n’est pas toujours disponible
- Pour certains effets comme le cancer, la mise en évidence d’un lien direct entre une exposition et une véritable pathologie arrive un peu tard…!
Quelles sont les limites des biomarqueurs d’exposition (2)?
• Certains biomarqueurs d’exposition manquent de précision
• Certains biomarqueurs d’exposition ne sont pas spécifiques à un contaminant
Quelles sont les limites des biomarqueurs d’effet (2)?
• Il est difficile de trouver des biomarqueurs d’effet spécifiques à une exposition
• Il n’y a pas toujours de lien direct entre biomarqueurs précoces d’altération biologique et le développement d’une vraie maladie
