Évaluation de l’exposition interne (matrice urinaire, air expiré et autres matrices)

Question 1

Quelles connaissances doit-on utiliser pour la matrice urinaire?

Answer 1

Connaissance des mécanismes d’élimination
- Filtration glomérulaire
- Sécrétion tubulaire (active et saturable)
- Réabsorption tubulaire

Question 2

Vrai ou faux : Les états pathologiques n’influencent pas la matrice urinaire.

Answer 2

Faux : Différents états pathologiques (insuffisance rénale) peuvent altérer l’un ou l’autre des mécanismes et avoir un impact sur les concentrations de biomarqueur

Question 3

Qu’utilise-t-on pour la matrice urinaire?

Answer 3

Variation du débit urinaire au cours du temps (diurèse)

—> Pas de possibilités d’utiliser des concentrations urinaires instantanées

Question 4

Quelles sont les différentes méthodes d’ajustement qui sont utilisées avec la matrice urinaire (3)?

Answer 4

• Par la densité
• Par la créatinine
• Collecte minutée (ex: taux d’excrétion en 24h)

Question 5

Qu’est-ce que l’ajustement par densité? Quelle est la formule? Quel est le domaine de validité?

Answer 5

• La densité de l’échantillon varie en fonction de la diurèse
• On vise à s’affranchir de la variation de la diurèse
• On estime la concentration en biomarqueur pour une densité « normale » (1,024 g/mL,
  par défaut)

Cajustée = Cmesurée * (1,024 - 1)/(d échantillon - 1)

Domaine de validité
—> 1,010 g/mL < densité < 1,030 g/mL

Question 6

Qu’est-ce que la créatinine?

Answer 6

Créatinine est un produit de dégradation des protéines musculaires (catabolisme de la créatine)

Molécule physiologiquement inerte : ni métabolisée, ni utilisée par l’organisme, uniquement éliminée au niveau rénal par filtration glomérulaire

Question 7

Comment est l’excrétion de créatinine?

Answer 7

La quantité de créatinine excrétée quotidiennement est constante pour chaque individu et est fonction de la masse musculaire de l’individu ainsi que de l’âge et du sexe

Question 8

Quel est le métabolisme de la créatinine?

Answer 8

1. Cellule musculaire :
   - Créatine phosphate —> crétinine
2. Créatinine dans le sang
3. Créatinine dans l’urine excrétée de façon constante

Question 9

Quelle est la formule qui permet de faire l’ajustement par la créatinine?

Answer 9

On divise la concentration mesurée par la concentration de la créatinine

—> Conc ‘X’ ajustée = Conc ‘X’ mesurée / Conc Creatinine

Question 10

comment peut s’exprimer la concentration ajustée?

Answer 10

• µg contaminant/g créatinine
• mmol contaminant/mol créatinine

*Facteur de conversion
—> µmol ‘X’/mol de créatinine = µg ‘X’/g de créatinine x 113/Mx

Question 11

Que sont les collectes minutées?

Answer 11

• Sont réalisées sur des périodes prolongées (6h, 12h ou 24h)
• Nécessité de collecter toutes les mictions pendant la durée déterminée
• Mesure du volume urinaire et de la concentration de la substance

Question 12

Que permettent les collectes minutées (2)?

Answer 12

• S’affranchir des volumes des mictions urinaires et de la variation de la diurèse
• Calculer un taux d’excrétion journalier

Question 13

Quelles sont les inconvénients des collectes minutées (2)?

Answer 13

• Plus difficiles à mettre en œuvre qu’un prélèvement unique (spot)
• Risque de perte de volume

Question 14

Quels sont les avantages de la matrice urinaire (4)?

Answer 14

• simplicité du prélèvement
• grands volumes disponibles
• traitement simple de l’échantillon
• disponibilité des valeurs de référence

Question 15

Quels sont les incnvénients de la matrice urinaire (4)?

Answer 15

• grandes variations de la diurèse
• risques de contamination
• détérioration microbienne
• perte par volatilisation

Question 16

Dans quelle matrice utilise-t-on un coefficient de partage? Quelle est la formule?

Answer 16

Dans la matrice d’air expiré

Kp = [substance]air/[substance]sang > 1

Question 17

Comment sera affectée la concentration d’un substance lors d’hypoventilation?

Answer 17

La concentration sera plus élevée puisque respiration plus lente donc excrétion plus lente de la substance dans l’air

Question 18

Comment sera affectée la concentration d’une substance lors d’hyperventilation?

Answer 18

La concentration sera plus fiable puisque respiration plus rapide donc excrétion plus rapide de la substance dans l’air

Question 19

Quels sont les avantages de la matrice d’air expiré (2)?

Answer 19

• acceptabilité du prélèvement
• simplicité de l’analyse

Question 20

Quels sont les inconvénients de la matrice d’air expiré (3)?

Answer 20

• limité aux substrats volatils (dépend des coefficients de partage)
• prélèvement délicat
• caractéristiques de l’air expiré

Question 21

Que sont les phanères?

Answer 21

Phanères sont des compartiments d’excrétion composés de cellule riches en kératine
- Cheveux, poils
- Ongles

Question 22

Quelles sont les caractéristiques des compartiments des phanères (2)?

Answer 22

• Ils sont en équilibre avec le sang à chaque instant
• Ils intègrent sur une grande période de temps

Question 23

Dans quel cas les compartiments des phanères s’appliquent bien?

Answer 23

S’applique bien dans le cas de certains métaux lourds
- plomb
- arsenic
- mercure

Également applicable pour des contaminants organiques non volatils

Question 24

Quelles sont les inconvénients des phanères?

Answer 24

• Risques de contamination élevés et procédures de lavage difficiles à standardiser
• Défi pour l’acceptabilité du prélèvement (esthétisme)

Question 25

Quelles sont les autres matrices marginale (4)?

Answer 25

• Salive
• Lavements nasaux
• Sperme
• Feces