mekanisk ventilation och syrgas i hemmet

Question 1

indikation intubering

Answer 1

progrediering i utmattning, försämring av arteriell syremättnad eller pH < 7.25 trots non-invasiv övertrycksbehandling

Question 2

respiratorisk insufficiens (andningssvikt)

Answer 2

oförmåga att behålla normal blodgas i vila

pO2 < 8
pCO2 > 6.5

Question 3

CPAP

Answer 3

positiv luftvägstryck i luftvägarna under hela andningscykeln

uppblåsning av luftvägar gör att stängda delar öppnas, omfördelning av vätska i lungorna så att andningsarbete underlättas

Indikation: lungödem, dålig syresättning, akut andningsvikt pga atelektas, sömnapne

inte optimalt för patienter med nedsatt uthållighet i andningsmusklerna, t.ex. KOL. Dessa ska hellre ha bi-level-ventilation som innebär inandningsstöd

Question 4

KI CPAP

Answer 4

pneumothorax, subkutana emfysem (absolut)

relativa:

• arytmier
• hypotoni, hypovolemi
• högt ICP
• kräkning, aspirationsrisk
• sänkt RLS

Question 5

indikation CPAP

Answer 5

hypoxi vid hjärtsvikt med lungödem, pneumoni, KOL, sömnapne

Question 6

hur fungerar bilevel

Answer 6

trycket i luftvägen varierar med en lägre nivå (EPAP motsvarande CPAP) och en övre nivå (IPAP). Detta ger ökade lungvolymer och ventilation (TV), ökad ventilation, bättre V/Q match, minskat andningsarbete

NIV minskar andningsarbetet, avlastar andningsmuskulatur, sänker AF. NIV stärker den alveolära ventilationen och motverkar hypoxi och CO2 retention. Tryckskillnaden mellan EPAP och IPAP utgör tryck understödet som bidrar till ventilation och reversering av CO2 retention

Question 7

indikation bi-level

Answer 7

ventilationsvikt (alveoler hypoventilation), vanligen vid KOL, neuromuskulär sjukdom, övervikt, VK svikt, CO2 retention

Question 8

KI bi-level

Answer 8

lågt BT (hypovolemi), RLS låg, pneumothorax, subkutana emfysem

medverkande person, hemodyamisk stabil krävs

Question 9

hur titrera man upp bilevel och vilken effekt har det

Answer 9

t.ex. vid KOL

EPAP: 4-6 cm H20

IPAP: 6-10 cm H20 över detta

titrera upp EPAP efter saturation och IPAP efter hypoventilation

Question 10

sat omsatt till kPa och gränser

Answer 10

94% 10 kPa
90% 8 kPa (gräns för andningssvikt)
88% 7.4 kPa (gräns för syrgas i hemmet)

Question 11

mål vid LTOT

Answer 11

pox 90%

pO2. 8 kPa

Question 12

KI LTOT

Answer 12

rökare (syrgas brinner), syrebrits senast nattetid eller vid ansträngning

Question 13

hemrespirator när var hur

Answer 13

bilevel vanligast

syfte att värde ut CO2, vanligen nattetid

vanligaste indikationen är OHS, neurologiska sjukdomar med muskelsvaghet

Question 14

hur behandlas obstruktiv sömnapne

Answer 14

CPAP nattetid