akut njursvikt Flashcards
definitionsmässig akut njursvikt
- krea > 26.5 mikromol/L ökning inom 48 h
- krea > 1.5 ggr inom 7 dagar
- urinproduktion < 0.5 ml/kg/h under > 6 timmar
vid vilka MAP påverkas njuren
runt MAP 80-90 förväntar man sig påverkan på njuren = svikt
vid MAP < 60 = anuri
ANA
SLE; sjögrens syndrom
ANCA
vaskuliter
MPO, PR3
GBM-AK
good pasture
PLA2R-AK
membranös GN
komplement
C3: låg vid postinfektiös GN
C4, Cq1; låg vid SL
C4: låg vid membranoproliferativ GN
hur korrigerar man hyperkalemi akut
Calcium sandoz 10-20 ml om EKG förändringar
insulin 2oE snabbverkande + glukos 5% 1000 ml (KI OM ANURISK)
korr acidos: natriumkarbonat (eller tribonat) iv)
loopdiuretika om övervätskad eller euvolem
B2 agonist inhalation: stim aldosteron
resonium (rektalt för akut effekt)
akut dialys
indikation dialys
övervätskning vid anuri, oliguri
hyperkalemi > 7
hypercalcemi > 3.25 ( som inte har effekt av annan terapi, symtom)
acidos: grav BE -15
uremiska komplikationer (enfecalopati, perikardit, kramp)
intoxer: t.ex. metanol, etylenglykol, litium, ASA
hur behandla acidos
natriumkarbonat iv om lågt pH
hur hantera hypoalbuminemi
om < 25 föreligger ökad risk för VTE, dock enbart om nefros och ej vid andra sjukdomar med hypoalbuminemi. Behandla med LMH eller waran.
vilka LM är ex på nefrotoxiska
NSAID aminoglykosid statiner PPI allopurinol
ALLA NYINSATTA LM
vilka LM ska sättas ut ff.a.
K-sparande duretika
hur behandla pre-renal svikt
vätska om intorkad eller rabdomyolys
loop diuretika om övervätskad (även vid lågt BT, kan tom förbättra BT)
euvolem: vätska tills övervätskad då furix
sepsis: IVA → AB, atropin, specifik hjärtsviktsbehandling….
undvik jodhaltiga kontraster och nefrotoxiska LM
akut dialys-start kan övervägas, ff.a. om uremi påverkar behandling mot grundsjukdom
