akut hjärtsvikt - sjukhusperspektiv

Question 1

vad är mekanismen vid akut svikt

Answer 1

ökning i förmakstryck vid hjärtsvikt (preload) ger sämre pumpförmåga mätt i SV

nedsatt kontraktilitet i hjärtmuskeln kan bl.a. bero på remdullering av hjärtat eller konsekvensen av en MI

Question 2

vilken akronym för etiologi vid AHF finns

Answer 2

C: AKS
H: hypertensiv kris
A; arytmi 
M: mekanisk orsak
P: PE

Question 3

vad göra efter stabilisering av det akuta tillståndet

Answer 3

eko

lungrtg

Question 4

när var hur: simdax (levosimendan)

Answer 4

kort-tidsbehandling akut svikt där konventionell behandling inte räcker och då isotropt stöd behövs

binder till troponin c och ökar sensitiviteten för Ca, varpå kontraktilitet ökar. Även systemdilaterande effekt. Både after och preload ökar, ökad inotropi

Question 5

övervakningsgrad på HIA

Answer 5

telemetri
BT, sat
tim-diures
blodgas

Question 6

tecken på avancerad hjärtsvikt

Answer 6

I: behov av inotropi

NEED
1. NYHA III/IV, högt BNP
2. end-organ-dysfunction
3. EF < 20
D: defibrillering återkommande

HELP

• hospitalisering > 1 / år
• edem
• lågt tryck < 90 SBP
• Prognostisk medicinering: når inte max dos av de rekommenderade LM eller måste titrera ned

vad göra –> kontakta kardiolog

Question 7

vad dör folk i utifrån NYHA

Answer 7

NYHA II-III: plötslig död

IV: hjärtsvikt > 50%