Läkemedel vid lipidrubbning

Question 1

låg-fett-diet med påverkan på lipider

Answer 1

LDL-C TC sjunker

MEN

HDL sjunker och TG ökar

Question 2

vilka behandlingsalternativ har vi

Answer 2

1. statiner
   - atorvastatin 40-80 mg
   - rosuvastatin 20-40 mg
2. ezetimibe som tillägg
   - 10 mgx1
3. resiner (cholestagel)
   - 625 mg x 4-6
4. PCSK-9 hämmare (repatha)
   - sc injektion varannan vecka

Question 3

vilket enzym är viktigt för metabolism av statiner och hur kan det påverkas

Answer 3

CYP 3A4

• hämmare: grapefrukt, erytromycin (mer effekt med risk för biverkningar)
• inducerar: johannesört, karbamazepin ( ger sänkta plasmanivåer och sämre effekt)

Question 4

vilka statiner metaboliseras i mindre utsträckning av CYP3A4

Answer 4

rosuvastatin

pravastatin

Question 5

biverkningar statiner

Answer 5

leverpåverkan

myalgi
rabdomyolys
myosin

DM2: något högre HbA1c, några tippas in i DM2

följsamhet

Question 6

vad är det negativa med statiner

Answer 6

genetisk variation och LM interaktioner förekommer, vilket ger variation i plasma-koncentration, lipidsänkande effekt och risken för biverkningar. Nyckel Stegen är CYP3A4 samt transportprotein av olika slag (ABCG2). Samma dos av statin kan alltså ge olika effekter.