KORAI och revaskularisering Flashcards
indikation
STEMI NSTEMI stabil och instabil angina vitier hjärtsvikt arytmier kardiomyopati
hur tolkar man FFR
fractional flow reserve bedömmer tryckskillnad ned/uppströms stenosen för att bedömma dess signifikans (ischemi eller ej)
< 0.75 är provokationsitlöst ischemi
> 0.80 ingen ischemi
gråzon mellan
hur beräknar man FFR
nedsträms tryck/uppströms tryck
hur ser behandling ut efter PCI
dubbel trombocythämning trombyl och ticagrelor
samt sekundär prevention för bättre prognos och minska recidiv
komplikationer vid PCI
emboli som ger ocklusion eller arytmi
dissektion kärl
perforation av kranskärl, , i värsta fall tamponad
hemodynamisk påverkan vid dilatationen
tappade stent
strålning
SAMT de komplikationer man ser vid angio
komplikationer av angiografi: 1-2%
- blödning insticket: hematom, AV-fistel, compartment syndrome—
- kärlskador ev. retroperitonealt
- blödningar pga AK
- kärlskada med nedsatt perfuration, kärlspasm som är refraktär eller tillfällig vilket ger smärta och hindrar access till kärl
- radialis ocklusion
- emboli som kan ge stroke, perifer emboli
- lokal nervskada
- arytmier
- koronarspasm med infarkt
- koronar dissektion
- kontrastutlöst njurskada
när gör man CABG?
huvudstamsstenos proximala LAD (görs inte om LAD inte är ockluderad) 3-kärl DM (2 kärl) flera åtgärdskrävande stenoser
hur går CABG till?
man tar LIMA (a. mammaria interna) och drar till LAD
om flera kärl ska åtgärdas måste man ha tillgång på vengraft material (v. saphena magna eller arm)
vad är kraven för genomförande av CABG?
inga varicer på vener
måste tåla omfattande kir (hjärt och lungmaskin)
god cerebral funktion
hur länge håller venerna
LIMA > 10 år
vengraft (v. saphena magna) > 5 år
komplikationer till CABG
blödningar hjärtinfarkt pneumoini, UVI (infektioner) stroke arytmi sår flimmer svikt
när gör man PCI
STEMI inriktad mot de sig. stenoser som orsakar symtom
enklare fokala stenoser, 1-2 kärlssjukdom vid angina.
vilka KI finns det för KORAI och PCI
allergi mot jodhaltiga kontrastmedel
blödningstendens
nedsatt njurfunktion
gravid
