klaff-vitier

Question 1

blåsljud MS

Answer 1

acc 1a ton
opening snap (diastolisk extraton) PM i3-4sin
lågfrekvent diastoliskt blåsljud

Question 2

etiologi MS

Answer 2

RF vanligast

förkalkning anulus som sprider sig mot klaffen

myxom VF

klaff-protes-trombos

Question 3

patofysiologi MS

Answer 3

dilatation och hypertrofi av VF pga tryckbelastning, PHT

VK och volym i princip normal

FF kan uppstå vilket förvärrar symtom

symtom som vid HK svikt

Question 4

symtom vid MS

Answer 4

trött
hög AV-DIFF
cyanos
ödem

Question 5

vad är karaktäristiskt för MS

Answer 5

kärlteckning på kinderna

P-mitrale

Question 6

behandling MS

Answer 6

frekvens reglera FF
AK
hjärtsvikt-symtom
intervention: KIR eller PTMV

Question 7

MI - indelning

Answer 7

primär: problem med klaffen

• degeneration
• choradea ruptur

sekundär: problem utanför klaff
- dilatation av kammare vid ischemi eller kardiomyopati så att papillarmukler/chordae inte fungerar

Question 8

patofysiologi vid MI

Answer 8

volym till VF ger dilatation
mer blod till VK under diastole ger höga fyllandstryck som ger excentrisk hypertrofi
SV och CO bevaras via frank starling

progression av insufficiensen ger höga tryck i förmak med PHT, och kompensatoriska processer i kammrarna gör att SV med tiden minskar

Question 9

hur kommer det sig att man kan gå utan symtom med MI under lång tid

Answer 9

förmaket dilaterar för att sänka trycket, därmed kan man undgå PHT och symtom

Question 10

vad kan förvärra en MI?

Answer 10

graden av läckage beror bl.a. på trycket i VK och förmak i relation till perifert kärlmostånd, dvs läckage ökar vid hypertoni

Question 11

vad är risken med MI

Answer 11

VK dysfunktion

Excentrisk hypertrofi förmak ger FF, artymi

Question 12

symtom MI

Answer 12

symtomfri länge

långsam utveckling pga kompensation VK och VF

sviktsymtom

Question 13

blåsljud vid MI

Answer 13

svag 1a ton

högfrekvent holosystolisk blåsljud PM apex med fortledning mot axill

bred tredje-ton pga stort flöde över klaffen under diastole

Question 14

hur behandla MI

Answer 14

reducera fyllnadstryck med nitrater och diuretika

hjärtsviktsmedicin

FF + NOAK

kir

Question 15

vanligste klaff-vitierna

Answer 15

AS

MI

Question 16

hur är pulsen vid MI

Answer 16

kan vara svag pga stort back-flöde till förmak

Question 17

blåsljud AS

Answer 17

systoliskt blåsljud

hur långt beror på grad av stenos

crescendo decresendo

PM i2dx, men hörs över hela hjärtfältet

lågfrekvent

uppstrålning mot carotider

Question 18

orsaker till AI

Answer 18

bicuspid raphe

endokardit

reumatisk klaff som förkalkar och ger fusion av kommissur

marfanoid sjukdom med dilatation av aortaroten

senil degeneration med kvalifikation

påverkad aorta

Question 19

patofysiologi AI

Answer 19

läckage av blod under diastole till VK

excentrisk hypertrofi

SV och CO bevarad via kompensation med ökad kontraktion (högt pulstryck)

på sikt förlorar man kontraktionsförmågan och SV minskar. Stigande fyllnadstryck pga hyprtrofi ger även etablering mot PHT

Question 20

hur bedömer man AI utefter regurgation

Answer 20

mild < 30%
moderat 30-40%
allvarlig > 40%

Question 21

blåsljud AI

Answer 21

högfrekvent duschande diastoliskt blåsljud

PM i2-3 sin

hör bäst under utandning, sidan

Question 22

hur ser pulsationerna ut vid AI

Answer 22

höga pulstryck, SNÄRT

titta på halskärl

Question 23

behandling AI

Answer 23

kir

hypertoni: ACEI och Ca blockad

VK-dysfunktion: ACE-I

aorta-dilatation: ACEI

Question 24

vilket LM ska man inte ge vid AI

Answer 24

betablockad

kan vara bra vid marfanoid sjukdom för att hämma dilatation av aorta men inte vid AI för ökar tid för reguration