blödningar på AK

Question 1

hur hanterar man blödning med waran

Answer 1

vitamin K iv (konakion): effekt inom 8-12 h

PCC (pro-trombinas-komplex koncentrat) = 1972, momentan effekt

Question 2

vad heter PCC

Answer 2

ocplex

confidex

Question 3

blödning NOAK

Answer 3

PCC: positiv effekt även här

tranexamsyra hög dos

andexanet-alfa: framtaget antidot för blödning vid NOAK. Svårt att använda, inte rekommenderat idag, risk för tromboembolier

Question 4

ex på tranexamsyra LM

Answer 4

cyklo-f

hämmar fibrinolys, effektiv. Används bl.a. för att minska mensblödning, inför op, hemofili, trauma

Absolut KI: makroskopisk hematuri (risk för avflödeshinder), dosreducera om njursvikt

Question 5

biverkningar tranexamsyra

Answer 5

illamående, buksmärta, dyspepsi

- dosreducera i första hand

Question 6

hur verkar octostim

Answer 6

desmopressin: används vid mild hemofili och vWF

Frisätter vWF och VIII från endotel. Momentan effekt på koagulation

Ger vätskeretention med risk för hyponarremi. Försiktighet om IHD, njursvikt, små barn.

Question 7

när ger man VIII-koncentrat

Answer 7

profylax hemofili A

behandling akut blödning hemofili A
allvarlig blödning = 50 IE/kg, dos beroende på citation

Question 8

när ger man VIII/vWF koncentrat

Answer 8

vWD (brist på både vWF och VIII)

akuta blödningar hemofili

Question 9

hur behandlar man hemofili B

Answer 9

IX-koncentrat

vid akut blödning ger man 70-80 IE/kg

Question 10

vilka faktorer påverkar blödning och prognos?

Answer 10

BT (80-100), kroppstemperatur, Hb > 90, pH, Ca, joniserat Ca > 1 mmol/L (calcium minskar med transfusioner då man tillför citrat, därav måste man tillföra Ca om lågt)

smärtlindrande, ångest

tidsfaktor, svårighetsgrad på blödningsrubbning

KOLLOIDER påverkar hemostas

Question 11

vad är viktigt att tänka på vid trauma

Answer 11

korrigera faktorer som kan påverka koagulation

t.ex. hypotermi, acidas, hypokalemi

Question 12

4 orsaker till PP-blödning

Answer 12

trauma: förlossningskada
tonus: atoni, moderkakan avlossas
tissue: placentaavlossning
trombin: koagulopati

Question 13

hur behandla en massiv blödning?

Answer 13

LITE VARIATION BEROENDE PÅ ORSAK
fibrinogenkoncentrat: mål att nå referens krävs att man ger 30-70 mg/kg (2-4 g/l)
vVIIa 90 mg/kg
vWF faktor, VIII: 50 IE/kg
desmopressin (obs risk för vatten-intox)
tranexamsyra 10-15 mg/kg
vitamin K (max 10 mg, 0.3 mg/kg)
PCC 10-30 IE/kg

Question 14

varför ger man inte bara blod plasma och trombocyter vid blödning?

Answer 14

måste ge stora volymer, det tar tid. Faktorkoncentrat finns i små volymer 10-20 ml. Går fort att behandla.