KOL

Question 1

hur behandla pneumoni (normalt)

Answer 1

PcV 1 gx3 i 7 dagar
(feberfri inom en vecka,, bättre inom dagar)

om terapisvikt eller typ 1 allergi
- doxycyklin 7 dagar (200 mg 1-3 dagar, sedan 100 mg 4 dagar)

Question 2

hur behandla hosta

Answer 2

saknas dokumentation för detta, placebo stor. Saknas rekommendationer vid luftvägsinfektioner
- alternativ cocillana-etyfin

Question 3

vanliga patogener vid samhällsförvärvade pneumonier

Answer 3

strep. pneumoniae

haemophilus influenza

mykoplasma pneumoniae (vanligen hos yngre)

Question 4

MRC

Answer 4

dyspnéskalan

0=andnöd kraftig ansträngning

4=andnöd vid minsta ansträngning, kan inte gå en promenad

Question 5

CAT

Answer 5

symtom-skala

- hosta, slem, begränsningar i vardagen

Question 6

hur behandlar man en exacerbation i KOL på VC

Answer 6

nebulisator Combivent, kan upprepas efter 15 minuter (alt. 4-10 puffar SABA och/eller ipratropium i spacer var 20 minut under en timme)

titra syrgasbehandling till 88-92%

amoxicillin 750 mg x 3 i 7 dagar, 30 mg i 5 dagar

Question 7

när remiss till akuten från VC på bas av exacerbation?

Answer 7

terapisvikt av inhlationsbehandling

svår-livshotande ex.

dålig saturation < 90
- ta blodgas

tidigare IVA eller frekventa exacerbationer

samsjuklighet, malnutrition, uttalad funktionspåverkan

Question 8

vad är etiologin till akuta exacerbationer

Answer 8

virus: rinovirus, Adeno, influensa

bakterier: pneumokocker, haemophilus influensae, moraxella catarrhalis, pseudomonas aeruginosa
- svår kol: s. aureus, e. coli, pseudomonas

långvarig hypoxi, fel underhållsbehandling, pneumothorax

Question 9

indikationer för AB vid kol ex

Answer 9

purulenta upphostingar
ökade upphostningar
ökad dyspne

Question 10

behandlingstrappan vid KOL - underhållsbehandling

Answer 10

alla får: rök, nutrition, motion, vaccination..

1. SABA
2. LABA/LAMA
3. LABA + LAMA
4. LABA + LAMA + ICS
5. LABA + LAMA + ICS + roflumilast (PDE-4 hämmare)

Question 11

när ger man roflumilast

Answer 11

svår kol associerad med kronisk bronkit

FEV1 < 50 % av pred

flera täta exacerbationer i historien

Question 12

egenbehandling av exacerbationer

Answer 12

SABA upp till 8 ggr/dag

sök vård akut vid försämring

om väl-informerad: prednisolone och AB i 5 dagar

Question 13

riskfaktorer för exaxcerbtioner

Answer 13

dålig lungfuntkion
frekventa exacerbationer
kronisk bronkit
eosinofili

Question 14

svår vs livshotande exacerbation utifrån blodgas

Answer 14

svår
pO2 < 8, pCO2 > 6.5

livshotande
pO2 < 6.5, pCO2 > 9, pH < 7.3

Question 15

behandling av akut ex på sjukhus

Answer 15

bronkdilaterande LM (1-3 är alternativ), kan upprepas var 30e minut

• ventoline 10 mg (2 ml)
• combivent 2.5 ml
• ventoline + atrovent (0.5 mg)

syrgas: inte över 91%
steroider: prednisolone 30-40 mg po i 5-7 dagar

AB: amoxicillin 750 mgx3 i 7 dagar (doxycyklin)

ev. mekanisk ventilation