hjärtsvikt

Question 1

dominerande orsaker

Answer 1

ischemi
hypertoni
= 80%

klaffel: 10%

kardiomyopati 10%

Question 2

vilka mekanismer deltar till hjärtsvikt

Answer 2

neurohormonella system
- behåller CO på kort sikt, men på lång sikt progress av svikt

hemodynamiska system

• ökad SV enligt frank starling
• BNP som ger kärldilatation och diures för att motverka neurohormonell aktivering

celldöd - remodullering - hypertrofi - bindvävsinväxt

Question 3

indelning av de tre hjärtsviktsgrupperna

Answer 3

sker efter EF

1. < 40
2. 40-49
   - BNP > 125
   - samt; VK/VF hypertrofi alternativt diastolisk dysfunktion ukg
3. > 50
   - samma som ovan för diagnos
   - dvs normal EF men diastolisk dysfunktion

Question 4

vad skiljer systolisk diastolisk svikt åt

Answer 4

systoliskt

• nedsatt kontraktilitet
• tunna väggar

diastoliskt

• tjock vägg
• restriktivitet, nedsatt fyllnad
• vanligast, 2/3

Question 5

med vilka mekanismer kan ett sviktande hjärta få bättre pumoförmågan

Answer 5

neurohoromell aktivering: Ras och sympatins för att öka inotropin och blodvolyn

demodulering: inotropin

frank starling: ökade fyllnadstryck för att höja SV

Question 6

orsaker till hjärtsvikt och konsekvenser

Answer 6

volymbelastning: excentrisk hypertrofi, där både hjärtrum och tjocklek ökar
- t.ex. MI

tryckbelastning

• aortastenos eller hypertoni
• koncentrisk hypertrofi

Question 7

sekundära orsaker till svikt

Answer 7

anemi
DM
infektion
arytmi

Question 8

riskfaktorer för svikt

Answer 8

övervikt
rökning
alkohol
DM

Question 9

forward failure och symtom

Answer 9

systolisk svikt med låg pump (EF, CO)

• trött, svag, dyspne, cyanos

Question 10

hur kan man dela in forward failure, dvs när kan man se detta

Answer 10

1. diastolisk svikt med dålig fyllnad, fyllnad måste ske vid högre fyllnadstryck. Liten blodmängd ska pumpas per slag.
2. systolisk svik: låg EF
   Ses både vid vänster och höger tidig svikt, utveckling av svikt med tiden ger resistens mot katekoalminer så att man inte kan påverka inotropin, långrandig inflammation.

Question 11

backward failure och symtom

Answer 11

ödem
ascites
hepatosplenomegali
lungrassel
hosta
dyspne

Question 12

beskriv den onda cirkeln vid hjärtsvikt

Answer 12

svikt

CO minskar

neurohomronell aktivering (RAS, ADH, sympaticus)

vasokonstriktion och salt/vatten retention

afterload och preload ökar

förvärrad svikt

Question 13

vad är orsaken till att hjärtat hypertrofierar?

Answer 13

spänning ökar vilket ger ökat syrgasbehov, hjärtat adapterar med hypertrofi för att minska belastning (stress) och syrgasbehov

Question 14

varför ska man inte ge NSAID vid svikt

Answer 14

njurar producerar PG som NSAID minskar, alltså minskad perfusion med RAS +

SAMT motverkar diuretika pga ger RAS EFFEKT med vatten och salt-retention

Question 15

varför är frank starling lagen bra

Answer 15

den synkroniserar venöst återflöde med hjärtarbetem dvs ökad preload motsvaras av en ökning i SV