Longfunctie en interstitiële afwijkingen Flashcards
restrictieve longafwijking
verkleining longvolume
kleine/ smalle flow volume curve, vaak convex
TLC te klein; TLC< -1,64SD (LLN)
FEV1 omlaag, FEV1/VC normaal of licht omhoog
obstructieve longafwijking
concaaf/ collaps in flow-volume curve bij ernstig
FEV1/(F)VC>-1,64SD (LLN) (of <0.7)
FEV1 omlaag, FEV1/(F)VC omlaag
intrinsieke oorzaken restrictieve longafwijkingen (6)
interstitiële fibrose, hartfalen met longoedeem, pneumonie, TBC, longfibrose door stralings- of chemotherapie, pneumothorax
extrinsieke oorzaken restrictieve longafwijkingen (5)
kyphoscoliose, extreem overgewicht, zwangerschap, ruimte-innemend proces in abdomen, pijn bij inspiratie
neuromusculaire ziekten (NMA) als oorzaak restrictieve longafwijkingen (4)
diafragma-paralyse, spierdystrofie, poliomyelitis, algemene spierzwakte door bijvoorbeeld ondervoeding
restrictie ten gevolge van ILD (interstitial lung disease)
Restrictief: als je niet goed kan inademen zal je per seconde ook minder uitblazen, maar VC normaal
Als de long stug is–> trekt harder naar binnen–> trekt harder aan thoraxwand–> FRC omlaag
Restrictief dus TLC↓, FRC↓, RV↓ of =, VC↓
Verlaagde VC hoeft niet perse restrictie te betekenen
Eerst RV weten om te weten wat TLC is
diffusiecapaciteit bij ILD (interstital lung disease)
In wet van Fick: A↓ want dit geeft de restrictie
T↑ (lucht bloed barrière verdikt)
Vgas=AxDx ((P1-P2)/T)
TLCO
Transfer factor: zegt iets over oppervlakte (A) en dikte membraan (T)–> A gekoppeld aan volume waarop gemeten is
KCO
Krogh factor: geeft meer informatie over dikte membraan (T)
KCO =TLCO/Va
KCO vertelt per longunit hoeveel CO er verdwenen is per L longvolume–> echt iets aan de hand?
effect alveolair volume en wanddikte op TLCO en KCO
Ten gevolge van longvulumeafname of dikte membraan:
- alv. vol omlaag, normale wanddikte: TLCO omlaag, KCO normaal of verhoogd
- alv. volume omlaag, wanddikte omhoog: TLCO omlaag, KCO omlaag
6 minuten wandel test (6MWT)
meer kijken naar follow-up dan naar standaardwaarden voor 6MWT: verschil conditie etc.
- evaluatie inspanningscapaciteit
- follow-up van afstand en desaturatie
- indicatie voor zuurstof?
- effect behandeling/ training?
metingen gedaan van: afstand (in m), O2-saturatie (SpO2), borgscore (kortademigheid en vermoeidheid), BD en HR
borgscore
gebruikt bij 6MWT voor classificatie;
kortademigheid en benauwdheid van 0 naar 10 en vermoeidheid van 0 naar 10
ademarbeid, effect fibrose hierop en op AMV
Wtot=Wstroming+Welastisch
fibrose: stug longweefsel dus Wel. omhoog, Wstr. normaal (want Raw niet verhoogd)–> ondiepe ademhaling: VT omlaag
AMV=AFxVt, moet constant blijven dus: omdat Vt omlaag–> AF omhoog
effect restrictie bij NMA of extrinsieke oorzaak
TLC, VC, FRC, FEV1: omlaag RV: omlaag of normaal FEV1/(F)VC: normaal TLCO: omlaag KCO: normaal longcompliantie: normaal
effect restrictie bij meeste ILDs
TLC, VC, FRC, FEV1: omlaag RV: omlaag FEV1/(F)VC: normaal of omhoog TLCO: omlaag KCO: omlaag longcompliantie: omlaag
